《辨證錄》~ 卷之七 (23)
卷之七 (23)
1. 痢疾門（十二則）
治法必於補陰之中，佐以瀉熱濕之劑，則陰既不虧，陽亦無害。夫瀉之既能損傷陰陽，則補陰亦宜補陽矣，何僅補其陰，即能不傷其陽也？不知陰陽原兩相根也。瀉熱之藥，仍走於大腸之內，雖損其陽，仍損其陰也。今補其陰，則陰不傷矣，何害於陽乎？此補陰之所以不必再補陽耳。
方用滋陰止痢丹：
白芍（一兩），當歸（一兩），大黃（三錢），車前子（五錢），檳榔（二錢），蘿蔔子（三錢），水煎服。一劑膿血減，二劑懊憹除，三劑口渴解，而痢亦頓止矣。
此方奇在大黃與蘿蔔子並用，逐瘀穢實神，分清濁甚速，用之於白芍、當歸之內，補以行攻，有攻之益，無攻之失也。
此症用通快飲亦佳。
黃連，茯苓（各三錢），白芍（一兩），黃芩，車前子，枳殼（各二錢），厚朴（一錢），水煎服。
人有濕熱之極，腹痛作痢，上吐不食，下痢不止，至勺水難飲，胸中悶亂，人以為噤口之痢也，誰知是胃中濕熱之毒乎。夫痢宜下行，下利宜也，何以上吐而不能入乎？此蓋胃中之火，得濕而蘊結不宣，一旦作痢，本欲下行，乃投之以飲食，則火反上熾而不降，以致胃口閉塞，而成噤口也。
然而胃火之盛者，由於心火之旺，心火最惡濕，一得濕則火鬱而不通，則停住於胃口；胃中之火，愈增其熏蒸之氣，二火相合，則熱之勢固結而不散，濕亦停住於腸胃之內，胸中交戰，安得不悶亂乎？治法必須開鬱火之門，而門不能易開，必須引火開門之為捷耳。方用引胃湯：
人參（一錢），黃連（三錢），吳茱萸（三分），菖蒲（三分），各為細末，滾水調入於茯苓末中，大約茯苓須用五錢，一匙一匙調如稀糊者咽之。初時嚥下必吐，吐後仍咽，藥一受則不吐矣。即將前藥服完，上下俱開門矣。然後用靖亂湯：
白芍（一兩），車前子（五錢），黃連（一錢），甘草（一錢），枳殼（一錢），木通（一錢），廣木香（五分），茯苓（三錢），水煎服。二劑痢止，不必三服也。
前用引胃湯者，以心火喜燥。黃連雖寒，然其性正燥也。以燥投燥原非所惡。況吳茱萸性熱而燥，以火入火，同性豈有扞格之虞？況入之人參、菖蒲之中乎？蓋胃中之火，乃邪火，而心中之火實正火也。居於邪正之間、非得正人君子之藥，則邪不能散於頃刻，非得導引之使，則心火不能返於故宮。況胃氣之閉，正胃氣之虛也。
人參補胃氣之聖藥，胃虛逢補，不啻如飢者之得食，關一開而良將勇士奪門而入，邪自驚走矣。後用靖亂湯者，譬如以計奪門，若後無大兵相繼，則敵且欺寡不敵眾，未必不狹巷而戰，死鬥而不肯遁，今又以利水、逐穢、平肝之藥濟之，是前鋒既勇於斬關，而後隊又善於蕩寇，安得不成功哉。
白話文：
治療痢疾的方法，重點在於滋養陰液，同時輔助使用清除熱邪濕氣的藥物，這樣既不會損耗陰液，也不會傷害陽氣。既然瀉藥可能會損傷陰陽，那麼滋養陰液的時候也應該同時補養陽氣，為什麼只補陰液就能不傷害陽氣呢？這是因為陰陽本來就互相依存。瀉熱的藥物雖然會在大腸內作用，有可能損傷陽氣，但也同時會傷及陰液。現在我們滋補陰液，陰液就不會受損，又怎麼會傷害陽氣呢？這就是為什麼補陰液不需要再補陽氣的原因。
我開一個滋陰止痢丹的藥方：
白芍一兩、當歸一兩、大黃三錢、車前子五錢、檳榔二錢、蘿蔔子三錢，用水煎服。服用一劑，膿血就會減少；服用兩劑，胸悶煩躁的感覺就會消除；服用三劑，口渴的症狀就會解除，痢疾也會立刻停止。
這個藥方的奇妙之處在於同時使用大黃和蘿蔔子，它們能迅速清除積存的瘀血和污穢，使清濁分離。將它們與白芍、當歸一同使用，在補養的同時進行攻瀉，能夠發揮攻瀉的優點，而沒有攻瀉的弊端。
這個病症使用通快飲也很好。
黃連、茯苓各三錢，白芍一兩，黃芩、車前子、枳殼各二錢，厚朴一錢，用水煎服。
有些人體內濕熱嚴重，腹痛導致痢疾，還會嘔吐吃不下東西，腹瀉不止，甚至連水都難以喝下，胸口悶亂。人們認為這是因為痢疾導致食慾不振，但實際上，這是胃中濕熱之毒的表現。痢疾本來就應該向下排泄，腹瀉是正常的，為什麼還會嘔吐而且吃不下東西呢？這是因為胃中的火，因為濕氣的阻礙而無法宣洩，一旦發生痢疾，本來應該向下排泄，但如果又吃東西，反而會使火氣向上燃燒而無法下降，導致胃口堵塞，變成食慾不振的痢疾。
胃火旺盛的原因是因為心火旺盛，心火最厭惡濕氣，一旦遇到濕氣，火氣就會鬱結不通，停留在胃口。胃中的火氣就會更加旺盛，兩者結合，熱勢就會更加凝固而無法消散，濕氣也停留在腸胃中，胸中交戰，怎麼可能不悶亂呢？治療方法必須打開鬱結的火氣之門，但這個門不容易打開，必須要引導火氣才能快速打開。我開一個引胃湯的藥方：
人參一錢，黃連三錢，吳茱萸三分，菖蒲三分，將它們磨成細末，用滾水調入茯苓末中，茯苓大約要用五錢，一匙一匙地調成稀糊狀吞服。剛開始吞服可能會吐，吐完後繼續吞，藥效一旦發揮就不會吐了。將前面的藥服用完，上下氣機都打開了。然後再使用靖亂湯：
白芍一兩，車前子五錢，黃連一錢，甘草一錢，枳殼一錢，木通一錢，廣木香五分，茯苓三錢，用水煎服。服用兩劑痢疾就會停止，不需要服用第三劑。
之前使用引胃湯的原因，是因為心火喜歡乾燥。黃連雖然寒涼，但它的性質是燥的。用燥的藥物來治療燥熱的病症，本來就沒有什麼不妥。況且吳茱萸的性質熱而燥，用火熱的藥物來治療火熱的病症，同性質的藥物之間不會有衝突的顧慮。更何況還有加入人參、菖蒲呢？胃中的火是邪火，而心中的火才是正火。介於邪正之間，如果不用正人君子般的藥物，邪火就無法立刻消散，如果沒有引導，心火就無法回到原位。而且胃氣閉塞，正是胃氣虛弱的表現。
人參是補益胃氣的良藥，胃虛弱時得到補益，就好比飢餓的人得到食物，關卡一打開，英勇的將士就會衝入，邪氣自然會驚慌逃走。之後使用靖亂湯，就像是用計謀攻破城門，如果後方沒有大軍跟上，敵人可能會因為寡不敵眾，在狹窄的小巷內頑強抵抗，不肯逃跑。現在用利水、清除污穢、平肝的藥物來輔助，就像是前鋒勇猛地攻破城門，後隊又善於消滅敵人，怎麼可能不成功呢。