《辨證錄》~ 卷之七 (22)
卷之七 (22)
1. 痢疾門（十二則）
人有夏秋之間，腹痛作瀉，變為痢疾，宛如魚凍，久則紅白相間，此是肝克脾土也。蓋夏秋之間，寒熱必然相雜，肝遇涼風，則木氣不舒，上不能宣，必至下克。而脾胃之中受三夏暑熱，欺肝木凋零，乃與肝木相爭。肝木激而成怒，剋土更甚。脾胃之土傷，難容水穀，遂腹痛而作瀉矣。
瀉久而糟粕已盡，脾乃傳肝木之氣於腎，而腎見其子之氣，乃相助而作惡，忘其自損母氣也。紅白相間者，肝不藏血而紅見，腎不藏精而白見也。惟是肝內之血無多，腎中之精有限，何以能綢繆不斷，如水之傾，如泉之湧也，不知六腑畏肝木之橫，五臟助腎之困，交相成之也。治法急平其肝氣之怒，少佐祛穢之藥，則肝氣不降而腎氣頓收。
不必止痢，脾胃之土自安，脾胃既安，何懼痢之有？方用平肝止痢湯：
白芍（一兩），當歸（五錢），梔子（二錢），枳殼（一錢），車前子（二錢），甘草（一錢），水煎服。一劑痢輕，再劑痢又輕，三劑全愈。
此方全不去治痢，但去平肝而痢自止。蓋痢之來也，始於肝；痢之成也，本於腎。平肝則肝氣平，肝平而腎氣亦平。肝腎之氣平，而脾胃烏有不平者乎。今人但去治脾胃也，所以痢不能遽止耳。
此症用和腹湯亦可。
白芍（一兩），當歸（五錢），枳殼（三錢），廣木香（二錢），甘草（一錢），水煎服。
人有夏秋之間，先瀉後痢，腹中疼痛，後重之極，不痢不可，欲痢不得，口渴飲水，小便艱澀，小腸作脹，人以為火邪之重也，誰知是濕熱之盛乎，蓋夏傷於熱，必飲水過多，熱雖解於一時，濕每留於腸胃，迨至秋天，寒風襲於皮毛，熱必秘於臟腑，於是熱欲外泄而不能，熱不得不與濕相合。
然而濕與熱非好相識也，相合相爭，而疼痛生矣，熱欲下出，濕欲相留，彼此牽掣於大腸之間，而後重現矣。熱欲出而不得出，則熱必上焚，不得不求救於水。然而濕留於下焦，而火則忌水也，使水不能傳入於膀胱，水火戰鬥，仍從大腸而出，此小腹之所以發脹耳。治法分解其濕熱，俾濁者趨於大腸，清者入於小腸，不必用澀藥以止痢也。
方用分解濕熱湯：
車前子（一兩），厚朴（三錢），黃連（一錢），甘草（一錢），枳殼（一錢），檳榔（一錢），滑石末（三錢），水煎服。一劑後重除，二劑疼脹止，三劑口渴解，痢亦全愈。
此方用車前以利水，用黃連以清熱，用厚朴以分清濁，余則止穢去滯，調和於邪正之間，以解紛爭也。君、相、佐、使既用之攸宜，安有不取效之捷哉！
此症用二黃湯亦神效。
澤瀉（二錢），車前子（五錢），大黃，檳榔，滑石（各二錢），黃連（一錢），甘草（五分），水煎服。二劑愈。
人有濕熱作痢，大渴引飲，飲後又不甚快，心中懊憹，小便不利，紅白相間，似膿非膿，似血非血，此是火熱未解之故也。夫濕熱之極，始成痢疾，但其中有濕輕熱重，熱輕濕重之分耳。如此等之痢，明是濕熱兩重之症，單消水則熱存而水難降；單清火則濕在而火難除，必須兩瀉之，熱與濕俱不能獨存也。然而瀉熱必致傷陽，瀉濕必致傷陰。
白話文：
痢疾門（十二則）
夏天和秋天，有些人會腹痛腹瀉，演變成痢疾，大便像魚凍一樣，時間久了會變成紅白相間，這是肝氣克脾土所致。因為夏秋季節，寒熱之氣必然交雜，肝臟遇到涼風，肝氣就不舒暢，不能向上宣發，就會向下攻克脾土。而脾胃在盛夏時受暑熱之氣侵襲，導致肝氣衰弱，與肝氣相爭。肝氣受激而發怒，更強烈地克伐脾土。脾胃受損，難以消化吸收食物，於是腹痛腹瀉。
瀉久之後，糟粕已盡，脾氣便將肝氣傳給腎臟，腎臟感受到來自其子（肝）的氣，反而助長其惡，忘記了它本身也要保護母氣（脾）的道理。大便紅白相間，是因為肝不藏血而見紅，腎不藏精而見白。然而肝血有限，腎精有限，為何能持續不斷地像水流一樣湧出呢？這是因為六腑畏懼肝木的橫逆，五臟幫助腎臟抵禦困厄，相互影響造成的。治療方法是迅速平息肝氣的怒火，稍微佐以祛除穢濁的藥物，這樣肝氣就不會下降，腎氣也能馬上收斂。
不必刻意止瀉，脾胃之土自然會恢復安寧，脾胃安寧了，還怕痢疾嗎？處方是平肝止痢湯：
白芍（一兩）、當歸（五錢）、梔子（二錢）、枳殼（一錢）、車前子（二錢）、甘草（一錢），水煎服。一劑藥後痢疾減輕，二劑藥後更輕，三劑藥後痊癒。
這個方子完全不去治療痢疾本身，只去平肝，痢疾自然會停止。因為痢疾的產生始於肝，痢疾的加重源於腎。平肝則肝氣平和，肝氣平和，腎氣也平和。肝腎之氣平和了，脾胃又怎能不平和呢？現代人只治療脾胃，所以痢疾不容易很快止住。
此症也可以用和腹湯。
白芍（一兩）、當歸（五錢）、枳殼（三錢）、廣木香（二錢）、甘草（一錢），水煎服。
夏天秋天，有些人先腹瀉後得痢疾，腹中疼痛，下墜感極重，想瀉卻瀉不出來，想止瀉卻止不住，口渴飲水，小便困難，小腸脹滿，人們以為是火邪太重，其實這是濕熱過盛。夏天受暑熱之氣侵襲，必然喝水過多，雖然一時解了熱，但濕氣卻停留在腸胃，到了秋天，寒風襲擊皮膚，熱氣就滯留在臟腑之中，於是熱氣想往外排卻排不出來，熱氣不得不與濕氣結合。
然而濕熱不相容，互相爭鬥，於是產生疼痛，熱氣想向下排出，濕氣卻想滯留，彼此在腸道中互相牽制，於是出現下墜感。熱氣想出來卻出不來，就會向上焚燒，不得不向水求救。然而濕氣滯留在下焦，而火邪又忌諱水，導致水不能輸送到膀胱，水火交戰，只好從大腸排出，這就是小腹脹滿的原因。治療方法是分解濕熱，使濁氣往下走入大腸，清氣向上走入小腸，不必使用澀藥來止瀉。
處方是分解濕熱湯：
車前子（一兩）、厚朴（三錢）、黃連（一錢）、甘草（一錢）、枳殼（一錢）、檳榔（一錢）、滑石末（三錢），水煎服。一劑藥後下墜感消除，二劑藥後疼痛脹滿停止，三劑藥後口渴消失，痢疾也痊癒了。
這個方子用車前子利水，用黃連清熱，用厚朴分清濁，其他的藥物則祛除穢濁，調和邪正，以解決紛爭。君、臣、佐、使四藥配合得當，怎能沒有快速有效的療效呢！
此症用二黃湯也有奇效。
澤瀉（二錢）、車前子（五錢）、大黃、檳榔、滑石（各二錢）、黃連（一錢）、甘草（五分），水煎服。二劑藥後痊癒。
有些人因濕熱而患痢疾，非常口渴，喝水後也不舒服，心裡煩躁，小便不利，大便紅白相間，像膿又不是膿，像血又不是血，這是因為火熱之邪未解的原因。濕熱之邪極盛，才會導致痢疾，其中有濕氣重熱氣輕，熱氣重濕氣輕的不同情況。像這種痢疾，明顯是濕熱並重的症狀，單純利水則熱邪依然存在，水液難以降下；單純清熱則濕邪依然存在，火邪難以去除，必須同時瀉濕瀉熱，濕熱都不能獨存。然而瀉熱必然傷陽，瀉濕必然傷陰。