《辨證錄》~ 卷之七 (20)
卷之七 (20)
1. 大瀉門（九則）
此症用雷轟丹亦神效。
雷丸，紅花，甘草（各二錢），白芍，車前子（各五錢），澤瀉，豬苓（各二錢），水煎服。
人有面黃體瘦，善食易飢，不食則痛，日以為常，一旦大瀉，連蟲而下，如團如結，血裹膿包，人以為蟲瀉也。然蟲之生也，生於濕，蟲之養也，養於水谷也。善食者，蟲食則易消；易飢者，蟲飢則易餓也；不食則痛，蟲無食以養，則齧人腸胃。
歲月既久，蟲以生蟲，竟將腸胃之間變成巢穴，飲之食之而不肯散，團結包裹，何肯遽出哉？且所用之飲食，供蟲而不足，何能生津化液，以養五臟七腑乎？自然臟腑之氣衰，而胃氣亦漸弱矣。胃弱則脾亦弱，胃弱則食必減而不能入，脾弱則食難化而不能出，久則胃寒而脾亦寒，脾胃寒冷，則蟲苦無藏身之地，偶將熱湯、熱水乘機下遁而大瀉。一蟲既行，眾蟲無止遏之勢，成群逐隊而下，團結於膿血之內，勢之所必至也。
治法乘蟲之遷徙，而大下之，則腸胃無留余之蝕。然而下之過甚，必至損傷脾胃。於攻之中用補，則正氣得養，蟲亦盡除，兩益之道也。方用掃蟲湯：
人參（五錢），白朮（一兩），大黃（三錢），白薇（三錢），百部（三錢），甘草（一錢），烏梅（一個），水煎服。一劑大瀉蟲盡出矣，不必二劑。服此藥後，用四君子湯調理而安。
夫此湯雖曰掃蟲，實補脾胃以生氣。腹中生蟲，至於如許之多，其傷損脾胃者，非一日矣，似宜單補而不用攻，然蟲既大出，不用攻蟲之藥，惟用補劑，則脾胃之氣回，而蟲亦回矣，反留為後日之害。故因其自出之時，即用祛蟲之藥，蟲不敢貪補而流連也。況攻之中，仍有補劑，但瀉蟲而不耗氣，是攻補並用，且善後得宜，安得不收全功哉。
此症用追蟲丹亦神。
甘草，枳殼，雷丸（各一錢），黃連，百部，檳榔（各二錢），人參，使君子肉（各三錢），白朮（五錢），水煎服。
人有臟腑不調，久瀉不愈，人以為洞瀉也，誰知是肝乘脾土，濕氣下行之故乎。夫肝屬木，最能剋土。然而土旺則木不能克，木平則土不受克。惟肝木既旺，而土又過衰，則木來剋土，而土之濕氣難安矣。人身之脾土易衰，肝木復易旺。肝木能旺，非腎水生之而旺也，大約得之怒與謀慮者居多。
大怒則肝葉開張，過於謀慮不決，則失於剛斷，而躁妄之念生，皆能使肝氣之旺；旺則肝氣不能發泄，必致乘脾。脾乃濕士，畏肝之克，氣不上升而下降，遂致成瀉。人之怒氣不常，而謀慮無已，肝亦烏能平，而瀉又烏有止期乎。治法平肝以瀉水，則瀉可止也。古人有用上湧之法而效者，有用下泄之法而亦效者，然皆非善法也。
方用平瀉湯：
芍藥（二兩），茯苓（一兩），白朮（二兩），水煎服。一劑肝氣平，二劑洞瀉止，三劑不再瀉矣。
白話文：
大瀉門（九則）
這種病用雷轟丹也極為有效。
雷丸、紅花、甘草（各二錢）、白芍、車前子（各五錢）、澤瀉、豬苓（各二錢），用水煎服。
有些人面黃肌瘦，很能吃卻又容易餓，不吃東西就肚子痛，每天都這樣。一旦發生嚴重腹瀉，會連同蟲一起排出，蟲像團狀或結塊，外層包裹著血和膿。人們會以為是把蟲瀉出來了。然而，蟲的產生是因為潮濕，蟲的養分來自飲食。能吃表示蟲容易消化食物，容易餓表示蟲也感到飢餓。不吃東西就肚子痛，是因為蟲沒有食物可吃，就會啃咬人的腸胃。
時間久了，蟲會生出更多的蟲，最後把腸胃之間變成牠們的巢穴，吃喝拉撒都在裡面不肯離開，團結成塊，怎麼可能輕易排出呢？而且我們吃進去的食物，都不夠蟲吃，哪還有多餘的營養去滋養五臟六腑呢？自然而然臟腑的機能衰退，胃的機能也會逐漸變弱。胃弱就會連帶脾也弱，胃弱表示食慾會減少而且吃不下，脾弱表示食物難以消化吸收，久了胃就會變寒，脾也會變寒。脾胃虛寒，蟲就沒地方躲藏，有時會趁熱湯或熱水下肚時，乘機逃出而造成嚴重腹瀉。一條蟲逃出後，其他蟲也會跟著一起，成群結隊地排出，團結在膿血之中，這是必然的趨勢。
治療方法是趁著蟲移動時，用藥把它們大量排出，這樣腸胃才不會有殘留的蟲害。但是如果過度使用瀉藥，必定會傷害脾胃。所以在攻伐的同時也要用補藥，這樣正氣才能得到滋養，蟲也能徹底清除，這才是兩全其美的方法。使用的藥方是掃蟲湯：
人參（五錢）、白朮（一兩）、大黃（三錢）、白薇（三錢）、百部（三錢）、甘草（一錢）、烏梅（一個），用水煎服。一劑藥就會大量腹瀉，把蟲都排乾淨，不需要服用第二劑。服用此藥後，再用四君子湯調理身體就會康復。
這個藥方雖然叫做掃蟲，實際上是補養脾胃來產生氣血。肚子裡生出這麼多蟲，損傷脾胃不是一天兩天造成的，似乎應該單純補養而不使用攻伐的藥。但是蟲既然已經大量排出，如果不用驅蟲藥，只用補藥，那麼脾胃的氣恢復時，蟲也會跟著回來，反而會留下日後的禍害。所以趁蟲自己排出時，立即使用驅蟲的藥，蟲就不敢貪圖補養而逗留不去了。何況攻伐的藥方中，仍然含有補藥，只是瀉蟲而不耗損氣血，這就是攻補並用，而且善後也處理得當，怎麼可能不獲得全面的效果呢？
這種病用追蟲丹也很有效。
甘草、枳殼、雷丸（各一錢）、黃連、百部、檳榔（各二錢）、人參、使君子肉（各三錢）、白朮（五錢），用水煎服。
有些人臟腑功能失調，長期腹瀉不止，人們以為是持續不斷的腹瀉，誰知道是肝氣太盛，壓制脾土，導致濕氣下行的緣故呢？肝屬木，最能剋制土。然而土旺盛時，木就無法剋制；木氣平和時，土也不會受剋。只有當肝木過於旺盛，而土又過於虛弱時，木才會去剋制土，而土裡的濕氣就難以安定。人體的脾土容易衰弱，肝木又容易旺盛。肝木的旺盛，並非腎水滋養所致，大多是因為憤怒和思慮過度所引起的。
大怒會使肝氣擴張，過度思慮又猶豫不決，就會失去果斷，產生煩躁妄念，這些都會使肝氣旺盛；肝氣過於旺盛卻無法發洩，就會壓制脾土。脾是濕土，害怕肝的剋制，氣無法上升而向下走，於是就造成腹瀉。人的怒氣時有時無，而思慮卻永無止境，肝氣又怎能平靜？腹瀉又怎會有停止的一天呢？治療方法是平息肝氣來排出體內濕氣，這樣腹瀉就能停止。古人有使用向上催吐的方法而見效的，也有使用向下排泄的方法而見效的，但都不是最好的方法。
使用的藥方是平瀉湯：
芍藥（二兩）、茯苓（一兩）、白朮（二兩），用水煎服。一劑藥肝氣就會平和，二劑藥就能止住腹瀉，三劑藥就不會再腹瀉了。