《辨證錄》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 五郁門（六則）
人有心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數欲大便，甚則心疼，兩脅填實，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足面胕腫，漸漸身亦重大。此等之病，初起之時，必雜然亂治，及其後也，未有不作蠱脹治之，誰知乃是土鬱之病乎?土鬱者脾胃之氣鬱也。《內經》將土鬱屬之五運之氣，而不知人身五臟之中，原有土鬱之病，正不可徒咎之歲氣，而不消息其臟腑之氣也。
夫土氣喜於升騰不喜下降，肝木來侮，則土氣不升；肺金來竊，則土氣反降，不升且降，而土氣抑鬱而不伸，勢必反剋夫水矣。水既受克，不敢直走於長川大河，自然氾濫於溪澗路徑，遇淺則瀉，逢竅必鑽，流於何經，既於何經受病。治法宜疏通其土，使脾胃之氣升騰，則鬱氣可解。
白話文：
人類若感到心腹飽滿，腹部膨脹，時常有腸鳴聲，頻繁想要排便，嚴重時會出現心痛，兩側腰部沈重，表現為嘔吐或吐出痰涎，或者嘔出清水，或者出現腹瀉，導致腳面腫脹，身體逐漸變重。這些病症，在剛開始時，人們通常會用混亂的方法進行治療，但往往最後會被誤診為脹氣。實際上，這是土氣鬱滯的疾病。土氣是脾和胃的氣息，它喜愛上升而不喜歡下降。當肝木侵犯時，土氣不能上升；當肺金偷取時，土氣反而下降，上升和下降的平衡被打破，導致土氣受到壓抑，勢必會反向剋制水。水一旦受到剋制，就不能直接流向長河大江，自然會氾濫在溪澗小道，遇到淺處就瀉，遇到缺口就會鑽入，流向何經，就在哪個經絡出現問題。治療的方法應該是疏濬土地，使脾和胃的氣息上升，這樣就能解開鬱滯的氣息。
然而脾胃之所以成郁者，雖因於肝木之有餘，與肺金之不足，然亦因脾胃之氣素虛，則肝得而侮，肺得而耗也。倘脾胃之氣旺，何患成郁哉!故開鬱必須補脾胃之氣，補脾胃而後用奪之之法，則土鬱易解耳。方用善奪湯：
茯苓（一兩），車前子（三錢），白朮（三錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），陳皮（三分），半夏（一錢）
白話文：
然而脾胃之所以會鬱結，雖然是由於肝木過盛，以及肺金不足造成的，但是也因為脾胃本身氣虛，所以肝臟才會趁虛而入，侵犯脾胃，肺臟也會因此耗損脾胃的精氣。如果脾胃的氣旺盛，又怎麼會出現鬱結呢！因此，要消除鬱結，必須先補脾胃之氣。補益脾胃之後，再採用疏導鬱結的方法，那麼脾胃鬱結就會很容易解除。方劑使用「善奪湯」：
茯苓（一兩），車前子（三錢），白朮（三錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），陳皮（三分），半夏（一錢）
水煎服。連服四劑，而諸症漸愈。
此方利水而不走氣，舒鬱而兼補正。不奪之奪，更神於奪也，何必開鬼門、泄淨府始謂之奪哉!
此症用疏土湯亦佳。
白朮，茯苓（各一兩），肉桂（三分），柴胡（五分），白芍（三錢），枳殼（三分），半夏（五分）
水煎服。四劑愈。
人有咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側，舌乾嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之郁。夫肺氣之郁，未有不先為心火所逼而成。然而火旺由於水衰，腎水不足不能為肺母復仇，則肺金受虧，而抑鬱之病起。然則治肺金之郁，可不泄肺金之氣乎!雖然未可徑泄肺金之氣也，必須大補腎水，水足而心火有取資之樂，必不再來犯肺，是補腎水正所以泄肺金也。方用善泄湯：
白話文：
煮水飲用。連服四劑，各種症狀會逐漸好轉。
這個方子可以利尿但不影響氣息，舒緩情緒又能補充身體正氣。這種補救方式比直接補充效果更好，何必一定要打開汗腺或排出大腸才能達到補救的目的呢！
對於這種病症，使用疏土湯也是很好的選擇。
白朮、茯苓（各一兩）、肉桂（三分）、柴胡（五分）、白芍（三錢）、枳殼（三分）、半夏（五分）
煮水飲用。四劑後症狀即可痊癒。
有咳嗽、呼吸困難、心脅部脹滿，疼痛引至小腹，身體無法翻身，舌頭乾燥、咽喉乾燥，面色蒼白，喘不過氣來，吐出的痰稠密，皮膚枯黃。一般人認為這是肺部乾燥所致，卻不知道這是肺部氣血鬱滯的表現。肺部氣血鬱滯往往是由於心火逼迫造成的。然而，心火旺盛的原因是因為腎水不足，腎水不足無法為肺提供支持，導致肺部受到損傷，產生了鬱滯的病症。因此，治療肺部鬱滯，應該要通暢肺部的氣息嗎！雖然不可以直接通暢肺部的氣息，必須大補腎水，腎水充足時心火便有充足的資源，不會再侵犯肺部，這就是補腎水實際上是通暢肺部氣息的方式。藥方使用善洩湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），玄參（一兩），荊芥（三錢），牛膝（三錢），炒棗仁（三錢），沙參（三錢），貝母（一錢），丹皮（二錢）
水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。
此方滋腎水以制心火，實滋腎水以救肺金也。肺金得腎水之泄而肺安，腎水得肺金之泄而水壯，子母同心，外侮易制，又何憤懣哉!此金鬱泄之之義，實有微旨也。
此症用和金湯亦效。
白話文：
這個藥方主要用來治療腎陰不足，導致心火亢盛，肺金受損的症狀。藥方中，熟地黃、山茱萸、玄參等滋補腎陰，滋陰降火；荊芥、牛膝、炒棗仁等疏散風熱，清熱解毒；沙參、貝母等養陰潤肺，清肺熱。
服用此方後，腎陰得到滋補，心火得到控制，肺金也得到救助，症状逐漸減輕，最終痊癒。
除了這個藥方之外，和金湯也是治療此症的有效方法。
注意事項
以上僅供參考，具體用藥需在專業中醫師的指導下進行。
麥冬（五錢），蘇葉（一錢），桔梗（二錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），黃芩（一錢），半夏（五分），百合（三錢），水煎服。四劑愈。
人有遇寒心痛，腰脽沉重，關節不利，難於屈伸，有時厥逆，痞堅腹滿，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰知是水鬱之症乎?水鬱之症，成於土勝木復之歲者居多，然而脾胃之氣過盛，肝膽之血太燥，皆能成水鬱之症也。然則治法何可舍脾、胃、肝、膽四經而他治水鬱哉!雖然水鬱成於水虛，而水虛不同，水有因火而虛者，真火虛也；有因水而虛者，真水虛也。真水虛而邪水自旺，真火虛而真水益衰。
白話文：
麥冬（五錢）、蘇葉（一錢）、桔梗（二錢）、甘草（一錢）、茯苓（三錢）、黃芩（一錢）、半夏（五分）、百合（三錢），加水煮後服用。四副藥後痊癒。
有人遇到寒冷會心痛，腰背沈重，關節不靈活，難以彎曲伸展，時常出現四肢發冷，腹部脹滿，面色黃黑，人們以為這是寒邪入侵所導致，但實際上他們不知道這可能是水滯造成的病症。水滯的病症大多發生在土克木復的年份，然而脾胃的氣息過於旺盛，肝膽的血液過於乾燥，都能夠造成水滯的病症。然而治療的方法怎能捨棄脾、胃、肝、膽這四條經絡而去其他地方治理水滯呢！雖然水滯是因為水不足所導致，但水不足的原因不同，水有因為火弱而不足的，是真正火弱；有因為水弱而不足的，是真正水弱。真正水弱，邪水反而強盛；真正火弱，真正水更衰弱。
大約無論真火、真水之虛，要在於水中補火，火足而水自旺，水旺而鬱不能成也。方用補火解鬱湯；
熟地（一兩），山藥（五錢），巴戟天（五錢），肉桂（五分），杜仲（五錢），薏仁（五錢）
水煎服。連服四劑自愈。
此方於補火之中，仍是補水之味，自然火能生水，而水且生火，水火兩濟，何郁之有，正不必滋肝膽而調脾胃也。
此症用浚水湯亦效。
白朮（一兩），杜仲（三錢），山藥（一兩），薏仁，芡實（各五錢），防己，桂枝（各五分）
白話文：
方劑
- 熟地黃：一兩
- 山藥：五錢
- 巴戟天：五錢
- 肉桂：五分
- 杜仲：五錢
- 薏仁：五錢
用法
水煎服，連續服用四劑，即可自癒。
方劑
- 白朮：一兩
- 杜仲：三錢
- 山藥：一兩
- 薏仁：五錢
- 芡實：五錢
- 防己：五分
- 桂枝：五分
水煎服。四劑愈。
人有少氣，脅腹、胸背、面目、四肢䐜脹憤懣，時而嘔逆，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下忽時作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊憹善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生痱瘡，人以為痰火作祟也，誰知是火鬱之病乎?夫火性炎上，火鬱則不能炎上而違其性矣。五臟之火不同，有虛火、實火、君火、相火之異。
然火之成郁者，大約皆虛火、相火，即龍雷之火也。雷火不郁，則不發動，過於鬱則又不能發動。非若君火、實火雖鬱而仍能發動也。故治火之郁者，治虛火相火而已矣。既曰虛火，則不可用瀉；既曰相火，則不可用寒，所當因其性而發之耳。方用發火湯：
白話文：
水煎服，服用四劑即可痊癒。
有些人會出現氣短、胸脅腹背、面部四肢浮腫、胸悶氣悶，時而嘔吐，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下忽而疼痛，或腹部突然疼痛，眼睛發紅頭暈，心煩熱躁，容易暴怒，甚至暴斃，汗液浸濕皮膚毛髮，痰液多且黏稠，兩頰紅赤，身上長出痱子，人們通常認為是痰火引起的，其實這是火鬱病。火性向上，火鬱則不能向上而違背其本性。五臟的火各有不同，有虛火、實火、君火、相火之分。
然而火鬱症大多是由於虛火、相火，也就是龍雷之火引起的。雷火不鬱，則不會發動，過於鬱積則又無法發動。這與君火、實火不同，即使鬱積仍然可以發動。因此治療火鬱症，只需治療虛火相火即可。既然是虛火，就不能用瀉藥；既然是相火，就不能用寒涼藥，應該根據其特性加以引發。方用「發火湯」：
柴胡（一錢），甘草（一錢），茯神（三錢），炒棗仁（三錢），當歸（三錢），陳皮（三分），神麯，炒梔子（各一錢），白芥子（二錢），白朮（二錢），廣木香末（五分），遠志（一錢）
水煎服。一劑而火鬱解，再劑而諸症愈矣。
此方直入胞絡之中，以解其鬱悶之氣，又不直瀉其火，而反補其氣血，消痰去滯，火遂其炎上之性也。或疑龍雷之火在腎、肝而不在心包，今治心包恐不能解龍雷之火鬱也。殊不知心包之火，下通於肝、腎，心包之火不解，則龍雷之火鬱何能解哉!吾解心包之鬱火，正所以解龍雷之鬱火也。
白話文：
用柴胡、甘草、茯神、炒棗仁、當歸、陳皮、神麴、炒梔子、白芥子、白朮、廣木香末、遠志各適量，加水煎煮服用。喝完一劑就能解除心火鬱悶，再喝一劑所有症狀就會痊癒。
這方藥直接作用於心包經絡，疏解鬱悶之氣，不直接泄心火，反而補益氣血，消痰除滯，讓心火順利上升。有些人可能會疑惑，龍雷之火在腎、肝，不在心包，治療心包可能無法解除龍雷之火鬱悶。其實，心包之火向下連通肝、腎，心包之火不解除，龍雷之火鬱悶又如何能消除呢？我解開心包的鬱火，正是要解除龍雷之火鬱悶。
不然心包之郁未解，徒解其龍雷之火，則龍雷欲上騰，而心包阻抑，劈木焚林之禍，必且更大。惟解其心包之火，則上火既達，而下火可以漸升；且上火既達，而下火亦可以相安，而不必升矣，此治法之最巧者也。
此症用通火湯亦妙。
白芍，玄參，麥冬（各一兩），生地（五錢），甘草（一錢），陳皮（五分），荊芥（一錢），白芥子（二錢），茯苓（三錢），半夏（八分）
水煎服。一劑而鬱解矣，二劑全愈。
人有畏寒畏熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲僕，目不識人，人以為風邪之病，誰知是木鬱之症也。夫木屬肝膽，肝膽之氣一郁，上不能行於心包，下必至刑于脾胃。人身後天以脾胃為主，木克脾土，則脾不能化矣；木克胃土，則胃不能受矣。
白話文：
不然心包之郁未解，徒解其龍雷之火，則龍雷欲上騰，而心包阻抑，劈木焚林之禍，必且更大。
如果心包鬱結沒有解除，只單純消除心火，那麼心火就會想要向上蔓延，而心包卻阻擋著它，就像劈開木頭、燒毀森林一樣，後果會更加嚴重。
惟解其心包之火，則上火既達，而下火可以漸升；且上火既達，而下火亦可以相安，而不必升矣，此治法之最巧者也。
只有解除心包之火，才能讓上焦的火氣順利到達，下焦的火氣也能逐漸上升。而且，上焦的火氣一旦到達，下焦的火氣也能安然共處，不再向上竄升，這就是最巧妙的治療方法。
此症用通火湯亦妙。
這個病症使用“通火湯”也很有效。
水煎服。一劑而鬱解矣，二劑全愈。
以上藥材用水煎服，一劑就能解開鬱結，兩劑就能完全治癒。
人有畏寒畏熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲僕，目不識人，人以為風邪之病，誰知是木鬱之症也。夫木屬肝膽，肝膽之氣一郁，上不能行於心包，下必至刑于脾胃。人身後天以脾胃為主，木克脾土，則脾不能化矣；木克胃土，則胃不能受矣。
有些人會感到畏寒畏熱，感覺像是風寒又不像，頭痛、臉頰疼痛，胃脘飽脹，嚴重時還會心胸兩側連在一起脹痛，咽喉梗塞不通，吞酸吐食，看到食物就想吃，吃完就感到難受，甚至耳鳴像水煮一樣，昏眩頭暈想要倒下，眼睛看不清人，人們以為是風寒引起的疾病，其實卻是肝氣鬱結的症狀。因為肝膽屬木，肝膽之氣一旦鬱結，向上無法通達心包，向下就會傷害脾胃。人體後天以脾胃為主，木克脾土，脾就會失去運化的功能；木克胃土，胃就會無法正常受納食物。
脾胃空虛，則津液枯槁何能分布於五臟七腑哉!且木尤喜水，脾胃既成焦乾之土，則木無水養，剋土益深，土益病矣。土益病，則土不生肺，而肺金必弱，何能制肝!肝木過燥，愈不自安而作祟矣!治法宜急舒肝膽之本氣。然徒舒肝膽之氣，而不滋肝膽之血，則血不能潤，而木中之郁未能盡解也。
方用開鬱至神湯：
人參（一錢），香附（三錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），當歸（二錢），白芍（五錢），陳皮（五分），甘草（五分），炒梔子（一錢），柴胡（五分）
白話文：
藥材
- 人參（一錢）
- 香附（三錢）
- 茯苓（二錢）
- 白朮（一錢）
- 當歸（二錢）
- 白芍（五錢）
- 陳皮（五分）
- 甘草（五分）
- 炒梔子（一錢）
- 柴胡（五分）
水煎服。一劑而鬱少解，再劑而鬱盡解也。
此方無刻削之品，而又能去滯結之氣，勝於逍遙散多矣。或疑郁病，宜用解散之劑，不宜用補益之味，如人參之類，似宜斟酌。殊不知人之境遇不常，拂抑之事常多，愁悶之心易結，而木鬱之病不盡得之歲運者也。故治法亦宜變更，不可執郁難用補之說，棄人參而單用解散之藥，況人參用入於解散藥中，正既無傷，而鬱又易解者也。
此症用舒木湯亦效。
白芍，當歸（各三錢），川芎，荊芥，鬱金，蒼朮（各二錢），香附，車前子，豬苓，甘草（各一錢），青皮（五分），天花粉（一錢）
白話文：
這個藥方用清水煎煮服用。服用一次就能讓鬱結的氣息稍微減輕，服用兩次就能完全消除鬱結。這個方子裡沒有削弱氣血的藥材，卻可以有效去除體內的鬱結之氣，比逍遙散的效果還要好。有些人可能會認為治療鬱結病應該用解散的藥物，不應該使用人參等補益藥物，這需要根據情況來判斷。但是，人生的境遇總是會變化的，挫折和壓抑的事情很多，容易讓人心情鬱悶，導致木鬱的病症，這不一定是因為歲運的原因。所以治療方法也要根據實際情況進行調整，不能固執地認為鬱病不能用補益藥物，而放棄使用人參，只用解散藥物。更何況，人參加入到解散藥物中，既不會造成損害，又能使鬱結之氣更容易消散。
用舒木湯來治療這種鬱結病症也是有效的。
這個藥方裡面的藥材是：白芍、當歸（各三錢）、川芎、荊芥、鬱金、蒼朮（各二錢）、香附、車前子、豬苓、甘草（各一錢）、青皮（五分）、天花粉（一錢）。
水煎服。四劑愈。
人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結於心、中氣鬱而不舒乎?此等之症，欲全恃藥餌，本非治法，然不恃藥餌，聽其自愈，亦非治法也。大約思想鬱症，得喜可解，其次使之大怒，則亦可解。
蓋脾主思，思之太甚則脾氣閉塞而不開，必至見食則惡矣；喜則心火發越，火生胃土，而胃氣大開，胃氣既開，而脾氣安得而閉乎?怒屬肝木，木能剋土，怒則氣旺，氣旺必能衝開脾氣矣。脾氣一開，易於消食，食消而所用飲饌必能化精以養身，亦何畏於郁乎!故見此等之症，必動之以怒，後引之以喜，而徐以藥餌繼之，實治法之善也。方用解鬱開結湯：
白話文：
水煎服。四劑愈。
用水煎煮藥物，服用四劑即可痊癒。
人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結於心、中氣鬱而不舒乎?此等之症，欲全恃藥餌，本非治法，然不恃藥餌，聽其自愈，亦非治法也。大約思想鬱症，得喜可解，其次使之大怒，則亦可解。
人會得鬱病，其中婦女佔大多數，而且她們的痛苦最難解除。如果有人整天臥床不起，呆呆地不說話，人們會以為是快要變成痴呆症了，卻不知道其實是思想鬱結在心，導致中氣鬱滯不舒。這種病症，想要完全依靠藥物治療，原本就不是好的方法，然而也不要完全不靠藥物，任其自行痊癒，這也不是好的方法。總之，思想鬱結的病症，可以用喜悅來解除，其次可以用使人發怒的方法來解除。
蓋脾主思，思之太甚則脾氣閉塞而不開，必至見食則惡矣；喜則心火發越，火生胃土，而胃氣大開，胃氣既開，而脾氣安得而閉乎?怒屬肝木，木能剋土，怒則氣旺，氣旺必能衝開脾氣矣。脾氣一開，易於消食，食消而所用飲饌必能化精以養身，亦何畏於郁乎!故見此等之症，必動之以怒，後引之以喜，而徐以藥餌繼之，實治法之善也。方用解鬱開結湯：
因為脾臟主管思慮，思慮過度就會導致脾氣閉塞不通，最終會出現看到食物就反胃的情況。而喜悅能使心火發散，火生土，胃氣就變得暢通，胃氣暢通了，脾氣怎麼會還閉塞不通呢？怒氣屬於肝木，木能剋土，生氣就會讓氣血旺盛，氣血旺盛就能衝開脾氣。脾氣一旦暢通，就能容易消化食物，食物消化之後，所吃的飲食就能化為精華來滋養身體，又何必害怕鬱結呢！所以遇到這種病症，一定要先用怒氣來刺激，然後用喜悅來引導，再慢慢用藥物來調理，這才是最好的治療方法。方劑使用解鬱開結湯。
白芍（一兩），當歸（五錢），白芥子（三錢），白朮（五錢），生棗仁（三錢），甘草（五分），神麯（二錢），陳皮（五分），薄荷（一錢），丹皮（三錢），玄參（三錢），茯神（二錢）
水煎服。十劑而結開，郁亦盡解也。
此方即逍遙散之變方，最善解鬱。凡鬱怒而不甚者，服此方無不心曠神怡。正不必動之以怒，引之以喜之多事耳。
此症亦可用抒木湯加梔子一錢、神麯五分，殊效（方見前）。
白話文：
白芍一兩，當歸、白芥子各三錢，白朮、生棗仁各五錢，甘草五分，神麴二錢，陳皮、薄荷各五分，丹皮、玄參各三錢，茯神二錢，水煎服，十劑後鬱結即可打開，鬱悶也自然消除。
此方是逍遥散的變化方，最擅長解郁。凡是鬱悶不甚的人，服用此方都能心曠神怡。根本不必用怒氣去激勵，用歡喜去引導這種多餘的事情。
此症也可以用抒木湯加梔子一錢、神麴五分，效果顯著。