《辨證錄》~ 卷之一 (14)
卷之一 (14)
1. 傷寒門（四十三則）
冬月傷寒，四、五日後下利，手足逆冷無脈者，人以為厥陰之寒症也。急灸之，不溫而脈亦不還，反作微喘，皆云死症，而不必治也。而吾以為可治者，正因其無脈耳。夫人死而後無脈，今未斷氣而無脈，乃伏於中而不現，非真無脈也。無脈者固不可救，脈伏而似於無脈，安在不可救乎？用灸法亦救其出脈也。
灸之而脈不還，宜氣絕矣；乃氣不遽絕，而反現微喘之症，此生之之機也。蓋脈果真絕，又何能因灸而作喘，作微喘者，正其中有脈欲應其灸，而無如內寒之極，止藉星星之艾火，何能驟達。是微喘之現，非脈欲出而不能遽出之明驗乎。急用參附湯救之，以助其陽氣，則脈自然出矣。
但參、附宜多用而不宜少用也。方用：
人參（二兩），附子（三錢），水煎服。一劑而手足溫，二劑而脈漸出，三劑而下利自止而盡愈矣。
夫附子有斬關奪門之勇，人參有回陽續陰之功，然非多用，則寒邪勢盛，何能生之於無何有之鄉，起之於幾微欲絕之際哉。遇此等之症，必須信之深，見之到，用之勇，任之大，始克有濟。倘徒施灸法而不用湯劑、或用參、附而不多加分兩，皆無識而害之，兼財力不足而不能救也。
此症可用人參雙薑湯：
人參（一兩），乾薑（三錢），生薑（三錢），水煎服。
冬月傷寒，身熱一日即發譫語，人以為邪傳陽明也，誰知其人素有陽明胃火，風入太陽而胃火即沸然不靜乎。治之法，若兼治陽明以瀉胃熱，治亦無瘥；然而太陽之邪正熾，不專治太陽則衛之邪不能散，營之邪不能解；先去退陽明之火，未必不引邪而入陽明，反助其騰燒之禍也。不若單治太陽，使太陽之邪不能深入，而陽明之火不治而自散耳。方用平陽湯：
桂枝（三分），麻黃（一錢），甘草（一錢），青蒿（三錢），天花粉（一錢），水煎服。一劑而身熱退，譫語亦止矣。
此方少用桂枝而多用麻黃者，以寒輕而熱重也。用青蒿為君者，青蒿退熱而又能散邪，且又能入膀胱而走於胃，既解膀胱之邪，而又解胃中之火，不特不引邪以入陽明，而兼且散邪以出陽明也。方中又加天花粉者，以譫語必帶痰氣，天花粉善消膈中之痰，而復無增熱之慮，入於青蒿、桂枝、麻黃之內，通上達下，消痰而即消邪也。痰邪兩消，又何譫語乎。
所以一劑而奏功耳。
此症亦可用爭先湯：
桂枝（五分），麻黃（五分），石膏（一錢），麥冬（五錢），茯苓（五錢），半夏（八分），水煎服。
冬月傷寒，身熱二日即有如瘧之狀，人以為證傳少陽也，誰知其人少陽之間原有寒邪，一遇傷寒，隨因之而並見乎。世見此等之症，以小柴胡湯投之亦能奏功，然終非治法也。法當重治陽明，而兼治少陽為是。蓋陽明之火邪未散，雖見少陽之症，其邪仍留陽明也。邪留陽明，身發寒熱而譫語發狂之病，未必不因之而起。
白話文：
冬天感染風寒，四、五天後開始腹瀉，手腳冰冷而且摸不到脈搏的人，一般認為是厥陰經的寒症。於是趕緊用艾灸來治療，但身體沒有回暖，脈搏也沒有恢復，反而出現輕微喘氣的症狀，大家都認為是死症，沒有辦法醫治了。但我認為這種情況是可以治好的，正因為他摸不到脈搏。人死後才會沒有脈搏，現在還沒有斷氣卻摸不到脈搏，是因為脈搏潛伏在體內沒有顯現出來，並不是真的沒有脈搏。沒有脈搏當然救不活，但脈搏只是潛伏起來，看起來像沒有脈搏，怎麼能說救不活呢？用艾灸的方法也是為了讓脈搏顯現出來。
艾灸後脈搏沒有恢復，應該是氣要斷絕了，但氣並沒有立刻斷絕，反而出現輕微喘氣的症狀，這是生命生機的表現。如果脈搏真的斷絕了，又怎麼會因為艾灸而出現喘氣呢？出現輕微喘氣，正是體內有脈搏想要回應艾灸，但無奈體內寒氣太重，單憑一點點艾火，怎麼能快速到達呢？所以，出現輕微喘氣，正是脈搏想要出來卻無法立刻出來的明顯徵兆。這時要趕緊用參附湯來救治，幫助體內的陽氣，脈搏自然就會顯現出來。
但是，人參和附子要多用，不能用太少。藥方如下：
人參（二兩），附子（三錢），用水煎服。一劑藥後，手腳會開始溫暖，兩劑藥後，脈搏會漸漸出現，三劑藥後，腹瀉就會停止，病就完全好了。
附子有突破關卡、攻破城門的勇猛力量，人參有恢復陽氣、延續陰氣的功效，但如果用量太少，寒邪氣勢強盛，怎麼能在虛無的狀態中讓陽氣重新產生，在幾乎斷絕的時候讓生命重新開始呢？遇到這種情況，必須要有很深的信心，看清楚病情的關鍵，用藥要果敢，用量要充足，才能成功救治。如果只是用艾灸而不用湯藥，或者用了人參和附子，但用量不夠，都是沒有見識而害了病人，也因為財力不足而無法救活病人。
這個症狀也可以用人參雙薑湯：
人參（一兩），乾薑（三錢），生薑（三錢），用水煎服。
冬天感染風寒，發燒一天就開始說胡話，一般認為是病邪傳到陽明經了。卻不知道這個人平時就有陽明胃火，風邪侵入太陽經後，胃火就沸騰不安。治療的方法，如果兼顧治療陽明經來瀉胃熱，病也不會好轉；而且太陽經的邪氣正盛，如果不專心治療太陽經，衛氣的邪氣就不能疏散，營氣的邪氣也不能解除；如果先去退陽明經的火，很可能會引導邪氣進入陽明經，反而助長了發燒的禍害。不如專心治療太陽經，讓太陽經的邪氣無法深入，而陽明經的火不用治療也會自己消散。藥方用平陽湯：
桂枝（三分），麻黃（一錢），甘草（一錢），青蒿（三錢），天花粉（一錢），用水煎服。一劑藥後，發燒就會退去，胡言亂語也會停止。
這個藥方少用桂枝而多用麻黃，是因為寒邪輕微而熱邪嚴重。用青蒿做主藥，是因為青蒿能退熱，又能疏散邪氣，而且能進入膀胱而到達胃部，既能解除膀胱的邪氣，又能解除胃中的火，不但不會引導邪氣進入陽明經，而且還能將邪氣從陽明經疏散出去。藥方中又加入天花粉，是因為胡言亂語一定帶有痰氣，天花粉善於消除胸膈中的痰，而且沒有增熱的顧慮，加入青蒿、桂枝、麻黃之中，能貫通上下，消除痰也就消除了邪氣。痰和邪氣都消除了，又怎麼會胡言亂語呢？
所以一劑藥就能見效。
這個症狀也可以用爭先湯：
桂枝（五分），麻黃（五分），石膏（一錢），麥冬（五錢），茯苓（五錢），半夏（八分），用水煎服。
冬天感染風寒，發燒兩天後就出現像瘧疾一樣的症狀，一般認為是病邪傳到少陽經了。卻不知道這個人少陽經之間原來就有寒邪，一旦感染風寒，就會隨之一起出現。一般看到這種症狀，用小柴胡湯也能見效，但終究不是正確的治療方法。正確的方法應該是重點治療陽明經，同時兼顧治療少陽經。因為陽明經的火邪沒有消散，即使出現少陽經的症狀，邪氣仍然停留在陽明經。邪氣停留在陽明經，身上發冷發熱、胡言亂語、發狂的疾病，很可能因此而發生。