《辨證錄》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 遍身骨痛門（四則）
人有一身上下，由背而至腰膝兩脛，無不作痛，飲食知味，然不能起床，即起床蓆，而痛不可耐，仍復睡臥，必須捶敲按摩，否則其痛走來走去，在骨節空隙之處作楚，而不可忍。人以為此症乃痛風也。然痛風之症，多感於風濕，而風濕之感，多入於骨髓。風濕入於經絡則易去，風濕入於骨髓則難祛，以骨髓屬腎，腎可補而不可瀉，祛風濕則傷腎，腎傷則邪欺正弱，將深居久住，而不肯遽出矣。雖然腎不可瀉，而胃與大腸未嘗不可瀉也。
瀉胃與大腸之風濕，而腎之風濕自去。蓋胃為腎之關，而大腸為腎之戶也。方用並祛丹：
黃耆（一兩），白朮（五錢），茯苓（五錢），甘菊花（三錢），炙甘草（一錢），羌活（五分），防風（五分），水煎服。一劑而痛減，二劑而痛除，三劑而痛全愈矣。愈後，用八味地黃丸調理，永無再犯之患。
論理，不治腎而治胃與大腸之風濕，去風宜用乾葛也，去濕宜用豬苓也。有風有濕，必化為火，去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓，必須用氣分之劑提出，在氣分，使微寒之品，與輕散之味以和解之，則邪易於速化。然後用補腎之藥補其腎中之水火，真水足而邪水不敢再入，真火足而邪火不能再侵也。
此症亦可用耆朮兩活湯：
人參，肉桂（各三錢），白朮，黃耆（各一兩），茯苓（五錢），甘草（一錢），羌活，獨活（各五分），水煎服。四劑愈。
人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以為痛風也，誰知乃火鬱於上中二焦，不能散而成者也。若作風濕治之，全不能效，然而僅治其火，亦正徒然。蓋火生於郁。則肝膽之氣不宣，木必下克脾胃之土，而土氣不升，則火亦難發，以致氣血耗損，不能灌注於經絡而作痛矣。方用逍遙散加味治之。
柴胡（二錢），白芍（五錢），當歸（一兩），甘草（一錢），炒梔子（三錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢），白朮（二錢），羌活（一錢），水煎服。一劑而痛如失矣。
逍遙散專解肝膽之郁，梔子尤善於解鬱中之火，肝膽之火既盛，則膽中之汁必干，肝中之血必燥，多加當歸、芍藥，更於平肝平膽之內而濟之滋膽滋肝之味也。血足而氣自流通，復加羌活以疏經絡，自然火散而痛除耳。
此症用和肝消火散。
柴胡，梔子，丹皮，蒼朮，天花粉（各二錢），白芍（五錢），茯苓，生地（各三錢），甘草（一錢），陳皮（五分），川芎（一錢），水煎服。四劑全愈。
人有遍身生塊而痛者，此雖是痛風，然因濕氣不入臟腑而外走經絡、皮膚以生此塊，乃濕痰結成者也。消痰於腸胃之內者易為力，而消痰於經絡、皮膚者難為功。雖然經絡皮膚固難治，而腸胃可易治也，吾治其腸胃而經絡皮膚之痛塊自消。方用消塊止痛丹：
人參（三錢），黃耆（五錢），防風（一錢），半夏（三錢），羌活（一錢），白朮（三錢），桂枝（五分），茯苓（五錢），薏仁（五錢）水煎服。二劑而痛輕，四劑而痛止，十劑而塊消，二十劑而塊盡消也。
夫塊結不散，正氣虛也。氣虛則痰結，吾用人參、耆、術以補其氣，而痰之勢衰矣。況益之茯苓、薏仁以利濕，半夏以消痰，防風、羌活以去風，桂枝以逐邪，則痰之黨羽既孤，而不能留其塊壘矣。倘徒治經絡皮膚，反耗損腸胃之氣，而氣不能行於經絡皮膚，則塊且益大，何以消之哉。
此症用防耆分濕湯甚效。
黃耆，白朮，茯苓（各五錢），薏仁（五錢），防風，柴胡，天花粉（各一錢），桂枝（三分），麻黃（五分），水煎服。四劑愈。
人有遍身疼痛，殆不可忍，然有時止而不疼，人以為風濕相搏，誰知是氣血虧損，凝滯而不通乎。夫風寒束於肌骨，雨濕入於肢節，皆能作痛，然其痛必一定不遷，非時而痛，時而不痛也。惟氣血既虛，不能流行於肢節肌骨之中，每視盛衰以分輕重，氣到之時則痛輕，氣散之後則痛重，血聚之時則痛輕，血滯之時則痛重也。倘認作風寒雨濕之邪，而用祛除掃蕩之藥，則氣血愈虛，而疼痛更甚。
治法必大補其氣血，而佐以溫熱之味，則正旺而邪不敢侵，不必止痛而痛自止也。方用忘痛湯：
當歸（一兩），黃耆（二兩），肉桂（二錢），延胡索（一錢），天花粉（三錢），秦艽（一錢），水煎服。一劑必出大汗，聽其自干，一服即愈，二服不再發。
此方即補血湯之變方也。補血湯名為補血，實氣血雙補之神劑，今益以肉桂之祛寒，延胡索之活血化氣，天花粉之消痰去濕，秦艽之散風，即有外邪，無不兼治，何痛之不愈乎。
此症用化凝湯亦妙。
當歸（五錢），黃耆（一兩），肉桂（五分），茯苓（五錢），柴胡，甘草，羌活，半夏（各一錢），水煎服。四劑愈。