《辨證錄》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 遍身骨痛門（四則）
人有一身上下，由背而至腰膝兩脛，無不作痛，飲食知味，然不能起床，即起床蓆，而痛不可耐，仍復睡臥，必須捶敲按摩，否則其痛走來走去，在骨節空隙之處作楚，而不可忍。人以為此症乃痛風也。然痛風之症，多感於風濕，而風濕之感，多入於骨髓。風濕入於經絡則易去，風濕入於骨髓則難祛，以骨髓屬腎，腎可補而不可瀉，祛風濕則傷腎，腎傷則邪欺正弱，將深居久住，而不肯遽出矣。雖然腎不可瀉，而胃與大腸未嘗不可瀉也。
瀉胃與大腸之風濕，而腎之風濕自去。蓋胃為腎之關，而大腸為腎之戶也。方用並祛丹：
黃耆（一兩），白朮（五錢），茯苓（五錢），甘菊花（三錢），炙甘草（一錢），羌活（五分），防風（五分），水煎服。一劑而痛減，二劑而痛除，三劑而痛全愈矣。愈後，用八味地黃丸調理，永無再犯之患。
白話文：
這人全身上下，從背部到腰膝兩腿，無一處不疼痛，還能感覺食物的味道，卻無法起床。即使勉強起床，也因為疼痛難忍而不得不躺下，必須依靠捶敲按摩才能緩解。然而疼痛會不斷移動，在骨節的空隙處作痛，讓人難以忍受。人們認為這是痛風，但痛風的病因多是感受風濕，而風濕容易侵入骨髓。風濕入侵經絡容易去除，但入侵骨髓則難以根除，因為骨髓屬腎，腎臟可以補益，但不可過度瀉泄。祛除風濕會傷腎，腎臟受損，正氣就會減弱，風濕就會深入體內，久住不願離開。
雖然腎臟不可瀉泄，但胃和大腸卻可以。瀉除胃和大腸的風濕，腎臟的風濕自然會消失。因為胃是腎臟的關口，大腸是腎臟的大門。治療方法可以用並祛丹：
黃耆（一兩），白朮（五錢），茯苓（五錢），甘菊花（三錢），炙甘草（一錢），羌活（五分），防風（五分），水煎服。一劑藥就能減輕疼痛，二劑藥就能消除疼痛，三劑藥就能痊癒。痊癒後，服用八味地黃丸調理，永不復發。
論理，不治腎而治胃與大腸之風濕，去風宜用乾葛也，去濕宜用豬苓也。有風有濕，必化為火，去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓，必須用氣分之劑提出，在氣分，使微寒之品，與輕散之味以和解之，則邪易於速化。然後用補腎之藥補其腎中之水火，真水足而邪水不敢再入，真火足而邪火不能再侵也。
此症亦可用耆朮兩活湯：
人參，肉桂（各三錢），白朮，黃耆（各一兩），茯苓（五錢），甘草（一錢），羌活，獨活（各五分），水煎服。四劑愈。
白話文：
論理
治療風濕症，不應該只治腎臟，還要治療胃和大腸。因為風濕病往往是由於風寒濕邪入侵所致，而胃和大腸是風寒濕邪容易侵犯的部位。
去風應該用乾葛，去濕應該用豬苓。風濕相合，必然化為火邪，去火則應該用石膏和知母。
然而，邪氣已經深入骨髓，必須用氣分藥將它引出來。在氣分，應該用微寒性質的藥物，配合輕散的味道，使邪氣更容易化解。
然後，再用補腎的藥物來補益腎臟的水火，真水充盈，邪水就不敢再入侵；真火充足，邪火就無法再侵犯。
治療方法
此症也可以用「耆朮兩活湯」治療：
人參、肉桂各三錢，白朮、黃耆各一兩，茯苓五錢，甘草一錢，羌活、獨活各五分，水煎服用。四劑即可痊癒。
人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以為痛風也，誰知乃火鬱於上中二焦，不能散而成者也。若作風濕治之，全不能效，然而僅治其火，亦正徒然。蓋火生於郁。則肝膽之氣不宣，木必下克脾胃之土，而土氣不升，則火亦難發，以致氣血耗損，不能灌注於經絡而作痛矣。方用逍遙散加味治之。
柴胡（二錢），白芍（五錢），當歸（一兩），甘草（一錢），炒梔子（三錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢），白朮（二錢），羌活（一錢），水煎服。一劑而痛如失矣。
白話文：
有些人全身疼痛，但腰部以下卻不痛，很多人會誤以為是痛風。其實這是因為火氣鬱結在上焦和中焦，無法散發導致的。如果用治療風濕的方法，根本無效；但單純治療火氣，也無濟於事。因為火氣是因郁結而生的。
肝膽之氣不通暢，就會導致木氣下降克制脾胃之土，土氣無法上升，火氣就更難發散，進而導致氣血耗損，無法灌注到經絡，造成疼痛。
治療方法是用逍遙散加味：
- 柴胡（二錢）
- 白芍（五錢）
- 當歸（一兩）
- 甘草（一錢）
- 炒梔子（三錢）
- 陳皮（一錢）
- 茯苓（三錢）
- 白朮（二錢）
- 羌活（一錢）
水煎服，一劑即可止痛。
說明
- 上焦：指心、肺等部位
- 中焦：指脾胃等部位
- 逍遙散：中藥方劑，具有疏肝解郁、養血調經的作用。
- 柴胡、白芍、當歸、甘草等都是逍遙散的常用藥材，可以疏肝解郁、養血調經。
- 梔子、陳皮、茯苓、白朮、羌活等藥材則可以清熱利濕、健脾化濕、祛風止痛。
備註
逍遙散專解肝膽之郁，梔子尤善於解鬱中之火，肝膽之火既盛，則膽中之汁必干，肝中之血必燥，多加當歸、芍藥，更於平肝平膽之內而濟之滋膽滋肝之味也。血足而氣自流通，復加羌活以疏經絡，自然火散而痛除耳。
此症用和肝消火散。
柴胡，梔子，丹皮，蒼朮，天花粉（各二錢），白芍（五錢），茯苓，生地（各三錢），甘草（一錢），陳皮（五分），川芎（一錢），水煎服。四劑全愈。
人有遍身生塊而痛者，此雖是痛風，然因濕氣不入臟腑而外走經絡、皮膚以生此塊，乃濕痰結成者也。消痰於腸胃之內者易為力，而消痰於經絡、皮膚者難為功。雖然經絡皮膚固難治，而腸胃可易治也，吾治其腸胃而經絡皮膚之痛塊自消。方用消塊止痛丹：
白話文：
逍遥散專門治療肝膽鬱結，梔子特別擅長清解鬱火，肝膽火旺盛就會導致膽汁乾涸、肝血乾燥，因此加入當歸和芍藥，除了平肝平膽之外，也能滋養膽肝。血氣充足就能暢通無阻，再加入羌活疏通經絡，自然能散去火氣，疼痛也隨之消失。
這種情況可以用和肝消火散治療。
柴胡、梔子、丹皮、蒼朮、天花粉各兩錢，白芍五錢，茯苓、生地各三錢，甘草一錢，陳皮五分，川芎一錢，水煎服用。四劑即可痊癒。
有些人全身長了腫塊，而且疼痛難忍，雖然看起來像是痛風，但其實是因為濕氣沒有進入臟腑，反而跑到經絡、皮膚，形成腫塊，這是濕痰凝聚的結果。消除腸胃內的痰比較容易，而消除經絡、皮膚上的痰就比較困難。雖然經絡、皮膚難以治療，但腸胃卻很容易治療，我治療腸胃，經絡、皮膚的疼痛腫塊自然就會消退。方子用消塊止痛丹：
人參（三錢），黃耆（五錢），防風（一錢），半夏（三錢），羌活（一錢），白朮（三錢），桂枝（五分），茯苓（五錢），薏仁（五錢）水煎服。二劑而痛輕，四劑而痛止，十劑而塊消，二十劑而塊盡消也。
夫塊結不散，正氣虛也。氣虛則痰結，吾用人參、耆、術以補其氣，而痰之勢衰矣。況益之茯苓、薏仁以利濕，半夏以消痰，防風、羌活以去風，桂枝以逐邪，則痰之黨羽既孤，而不能留其塊壘矣。倘徒治經絡皮膚，反耗損腸胃之氣，而氣不能行於經絡皮膚，則塊且益大，何以消之哉。
此症用防耆分濕湯甚效。
白話文：
藥方
人參（三錢）、黃耆（五錢）、防風（一錢）、半夏（三錢）、羌活（一錢）、白朮（三錢）、桂枝（五分）、茯苓（五錢）、薏仁（五錢），水煎服。
療效
服用兩劑藥後，疼痛減輕；四劑藥後，疼痛消失；十劑藥後，腫塊開始消散；二十劑藥後，腫塊完全消失。
醫理
腫塊形成的原因，是正氣虛弱。氣虛則導致痰濕凝結。我們使用人參、黃耆、白朮來補益元氣，使痰濕的勢力減弱。此外，再加入茯苓、薏仁以利濕，半夏以消痰，防風、羌活以祛風，桂枝以驅除邪氣，使痰濕失去依附，自然無法形成腫塊。
如果只治療經絡皮膚，反而會損耗脾胃的元氣，而氣血無法暢達經絡皮膚，腫塊反而會更加嚴重，如何能消除呢？
結論
此症使用「防耆分濕湯」療效顯著。
黃耆，白朮，茯苓（各五錢），薏仁（五錢），防風，柴胡，天花粉（各一錢），桂枝（三分），麻黃（五分），水煎服。四劑愈。
人有遍身疼痛，殆不可忍，然有時止而不疼，人以為風濕相搏，誰知是氣血虧損，凝滯而不通乎。夫風寒束於肌骨，雨濕入於肢節，皆能作痛，然其痛必一定不遷，非時而痛，時而不痛也。惟氣血既虛，不能流行於肢節肌骨之中，每視盛衰以分輕重，氣到之時則痛輕，氣散之後則痛重，血聚之時則痛輕，血滯之時則痛重也。倘認作風寒雨濕之邪，而用祛除掃蕩之藥，則氣血愈虛，而疼痛更甚。
治法必大補其氣血，而佐以溫熱之味，則正旺而邪不敢侵，不必止痛而痛自止也。方用忘痛湯：
白話文：
「黃耆、白朮、茯苓（各取五錢）、薏仁（取五錢）、防風、柴胡、天花粉（各取一錢）、桂枝（取三分）、麻黃（取五分）。以上材料加水煮沸後服用。此方需連續服用四劑才能痊癒。
人們常常全身疼痛，痛苦難耐，但偶爾會停止疼痛，有人認為這是風濕病的症狀，卻不知道這是因為氣血不足，導致血液凝滯不通所致。風寒會束縛在皮膚和骨骼，雨濕會進入四肢，都能引起疼痛，然而這種疼痛必定是固定的，不會忽來忽去。只有當氣血不足時，不能在四肢、肌肉和骨骼中流通，其疼痛的程度會隨著氣血的盛衰而變化。當氣血充足時，疼痛較輕；當氣血散失後，疼痛會加重；當血液聚集時，疼痛較輕；當血液阻塞時，疼痛會加重。如果誤認是風寒雨濕所引起的，使用祛除掃蕩的藥物，反而會使氣血更加不足，疼痛會更為嚴重。
治療的方法必須大量補充氣血，並輔以溫熱的調味料，讓正氣強壯，邪氣自然不敢侵犯，無需專門止痛，疼痛自然會停止。使用忘痛湯來治療：」
當歸（一兩），黃耆（二兩），肉桂（二錢），延胡索（一錢），天花粉（三錢），秦艽（一錢），水煎服。一劑必出大汗，聽其自干，一服即愈，二服不再發。
此方即補血湯之變方也。補血湯名為補血，實氣血雙補之神劑，今益以肉桂之祛寒，延胡索之活血化氣，天花粉之消痰去濕，秦艽之散風，即有外邪，無不兼治，何痛之不愈乎。
此症用化凝湯亦妙。
當歸（五錢），黃耆（一兩），肉桂（五分），茯苓（五錢），柴胡，甘草，羌活，半夏（各一錢），水煎服。四劑愈。
白話文：
將當歸一兩、黃耆二兩、肉桂二錢、延胡索一錢、天花粉三錢、秦艽一錢，水煎服。服用一劑就會大量出汗，讓汗水自然風乾，服用一次即可痊癒，服用二次便不再復發。此方為補血湯的變方，補血湯雖然名為補血，實際上是補氣血雙補的神藥，現在加入肉桂祛寒、延胡索活血化氣、天花粉消痰去濕、秦艽散風，即使有外邪，也能兼治，何種疼痛不能治癒呢？此症使用化凝湯也很好。將當歸五錢、黃耆一兩、肉桂五分、茯苓五錢、柴胡、甘草、羌活、半夏各一錢，水煎服。服用四劑即可痊癒。