《辨證錄》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 傷寒門（四十三則）
當此之時，不妨對病家人說：此症實為壞症也，予用藥以相救，或可望其回生，而不能信其必生也。用人參大黃湯救之。
人參（一兩），大黃（一錢），水煎服。一劑得大便，而氣不脫即生，否則死矣。苟大便而氣不脫，再用：
人參（三錢），陳皮（三分），甘草（三分），芍藥（一錢），煎湯與之。二劑而可慶生全也。
此症亦可用表裡兼顧湯：
大黃（二錢），人參（五錢），柴胡（三分），甘草（一錢），丹皮（二錢），水煎服。
冬月傷寒，發熱而厥，厥後復熱，厥少熱多，病當愈。既厥之後，熱不除者，必便膿血。厥多熱少，寒多熱少，病皆進也。夫厥少熱多，邪漸輕而熱漸退也。傷寒厥深熱亦深，何以厥少而熱反深乎？此蓋邪不能與正相爭，正氣反凌邪而作祟也。譬如賊與主人相鬥，賊不敵主，將欲逃遁，而主人欺賊之懦，愈加精神，正氣既旺，賊勢自衰，故病當愈也。
至於既厥之後而熱仍不除，譬如賊首被獲，而餘黨尚未擒拿，必欲盡殺為快，則賊無去路，自然捨命相鬥，安肯自死受縛，勢必帶傷而戰，賊雖受傷，而主亦有焦頭爛額之損矣。故熱勢雖消，轉不能盡散，雖不敢突入於經絡，而必至走竄於腸門，因成便膿血之症矣。治法不必用大寒之藥，以助其祛除，止用和解之劑，賊自盡，化為良民，何至有餘邪成群作祟哉。方用散群湯：
甘草（二錢），黃芩（三錢），當歸（五錢），白芍（一兩），枳殼（一錢），水煎服。一劑而無膿血之便者，斷無膿血之災；倘已便膿血者，必然自止。
妙在用歸、芍以活血，加甘草、黃芩以涼血而和血也。所以邪熱盡除，非單藉枳殼之攻散耳。
至於厥多熱少，寒多熱少，無非正氣之虛。正虛則邪盛，邪盛自易凌正，而正不能敵邪，自不敢與賊相戰，安得而不病進乎。治法宜大補正氣，而少加祛邪之藥，自然熱變多而厥變少，而寒亦少也。方用祛厥湯：
人參（五錢），白朮（一兩），甘草（二錢），當歸（五錢），柴胡（一錢），附子（一分），水煎服。一劑而轉熱矣，二劑而厥定寒除矣。
夫熱深而厥亦深，似乎消其熱即消其厥也，何以反助其熱乎？不知此二症非熱盛而厥，乃熱衰而厥也。熱衰者正氣之衰，非邪氣之衰也。吾用人參、歸、術以助其正氣，非助其邪熱也。正旺則敢與邪戰而作熱，一戰而勝，故寒與厥盡除也。
方中加入附子者尤有妙義，參、術之類未免過於慈祥，倘不用附子將軍之藥，則仁而不勇，難成迅掃之功，加入一分，以助柴胡之力，則無經不達，寒邪聞風而盡散，所謂以大勇而濟其至仁也。
此症可用勝邪湯：
甘草，柴胡（各一錢），當歸，白芍（各五錢），枳殼（五分），白朮（三錢），附子（一分），人參（二錢），水煎服。
白話文：
現在這種情況，不妨對病人的家屬說：這個病實際上是個很嚴重的病症，我用藥來盡力搶救，或許有可能起死回生，但不能保證一定能活下來。用人參大黃湯來救治。
人參（一兩），大黃（一錢），用水煎服。如果服用一劑後能排泄大便，而且氣息沒有衰竭，就表示能活下來；如果不是這樣，那就危險了。如果能排出大便且氣息沒有衰竭，再用下面的藥方：
人參（三錢），陳皮（三分），甘草（三分），芍藥（一錢），用水煎湯給他服用。服用兩劑後，就可能康復了。
這個病症也可以用表裡兼顧湯：
大黃（二錢），人參（五錢），柴胡（三分），甘草（一錢），丹皮（二錢），用水煎服。
冬天受寒引起的疾病，發熱而且手腳冰冷，手腳冰冷之後又發熱，手腳冰冷的情況少而發熱的情況多，這個病應該會好轉。如果手腳冰冷之後，發熱的情況沒有消退，一定會排出膿血便。如果手腳冰冷的情況多而發熱的情況少，寒冷的情況多而發熱的情況少，病情都會加重。手腳冰冷情況少而發熱情況多，表示邪氣逐漸減輕，而熱也漸漸消退。傷寒引起的冰冷，病情越重，手腳冰冷的情況也會越嚴重，為什麼手腳冰冷的情況少，發熱的情況反而會加重呢？這表示邪氣無法和正氣抗衡，正氣反而會壓制邪氣而產生作用。就好比強盜和主人打鬥，強盜不是主人的對手，想要逃跑，而主人看強盜軟弱，就更加精神，正氣旺盛，強盜的氣勢自然就衰弱了，所以病就會好轉。
至於手腳冰冷之後，發熱的情況仍然沒有消退，就好比強盜頭子被抓住了，但是其他黨羽還沒有被逮捕，一定要把他們都殺光才痛快，這樣強盜就沒有退路，自然會拼命抵抗，怎麼可能自己乖乖束手就擒，一定會帶著傷戰鬥，強盜雖然受傷，但是主人也會有焦頭爛額的損失。所以熱勢雖然消退，但是沒辦法完全散去，雖然不敢衝入經絡，一定會竄到腸道，因此形成排出膿血便的症狀。治療方法不必使用大寒的藥物，來幫助祛除邪氣，只要使用調和的藥劑，強盜自然就會被消滅，變成良民，哪裡會有殘餘的邪氣成群作亂呢？藥方可以使用散群湯：
甘草（二錢），黃芩（三錢），當歸（五錢），白芍（一兩），枳殼（一錢），用水煎服。服用一劑如果沒有排出膿血便的，就表示不會有膿血之災；如果已經排出膿血便的，也自然會停止。
這個藥方的奧妙在於使用當歸、芍藥來活血，加上甘草、黃芩來涼血並調和血液。所以邪熱才能完全清除，不是單靠枳殼的攻散作用。
至於手腳冰冷的情況多而發熱的情況少，寒冷的情況多而發熱的情況少，都是正氣虛弱的表現。正氣虛弱，邪氣就會旺盛，邪氣旺盛自然容易侵犯正氣，而正氣不能抵抗邪氣，自然不敢和強盜作戰，怎麼可能病情不加重呢？治療方法應該大補正氣，並少量加入祛邪的藥物，自然熱會變得多而手腳冰冷的情況會變得少，寒冷的感覺也會減少。藥方可以使用祛厥湯：
人參（五錢），白朮（一兩），甘草（二錢），當歸（五錢），柴胡（一錢），附子（一分），用水煎服。服用一劑就會轉為發熱，服用兩劑手腳冰冷的情況就會停止，寒冷的感覺也會消失。
發熱情況嚴重，手腳冰冷的情況也嚴重，似乎是消除熱就能消除手腳冰冷，為什麼反而要幫助發熱呢？不知道這兩種情況並不是因為熱氣旺盛而手腳冰冷，而是熱氣衰弱而手腳冰冷。熱氣衰弱是正氣的衰弱，不是邪氣的衰弱。我使用人參、當歸、白朮來幫助正氣，不是幫助邪熱。正氣旺盛就敢和邪氣作戰而產生發熱，一戰獲勝，所以寒冷和手腳冰冷的情況就會完全消除。
藥方中加入附子，更是有奧妙之處，人參、白朮這類藥物未免太過溫和，如果不用附子這種將軍般的藥物，就如同只有仁愛而沒有勇氣，難以快速達到掃蕩邪氣的功效，加入一分，來幫助柴胡的力量，就能夠通達全身各處，寒邪聽到風聲就會完全消散，這就是所謂的以大勇來輔助至仁。
這個病症可以使用勝邪湯：
甘草，柴胡（各一錢），當歸，白芍（各五錢），枳殼（五分），白朮（三錢），附子（一分），人參（二錢），用水煎服。