《辨證錄》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 目痛門（十四則）
人有目痛如刺觸，兩角多眵，羞明畏日，兩胞浮腫，淚濕不已，此肝木風火作祟，而脾胃之氣，不能升騰故耳。人生後天，以脾胃為主，脾胃一受肝木之制，則土氣遏抑，津液乾涸，於是木無所養而乾枯，風又襲之，則木更加燥。眼目肝之竅也，肝中無非風火之氣，而目欲清涼得乎。
惟是肝經既燥，而目偏生淚，何哉？蓋腎氣救之耳。肝為腎之子，肝子為風火之邪所困，燃眉之禍，必求救於腎母，而腎痛其子，必以水濟之，然而風火未除，所濟之水與風火相戰，腎欲養木而不能，肝欲得水而不敢，於是目不得水之益，而反得水之損矣。然而水終為木之所喜，而火終為木之所畏，日為陽火，燈為陰火，故兩忌之。
治法自當以祛風滅火為先，然而徒治風火而不用和解之法，則風不易散，而火不易息也。方用息氛湯：
柴胡（二錢），當歸（三錢），白芍（三錢），天花粉（二錢），白蒺藜（三錢），蔓荊子（一錢），甘菊花（三錢），草決明（一錢），炒梔子（三錢），白茯苓（三錢），水煎服。二劑而火退，再服二劑而羞明畏日之症除，再服二劑，諸症盡愈也。
此方瀉肝木之風火，而又善調脾胃之氣，更佐之治目退翳之品，真和解得宜也。
此症柴荊飲亦妙。
柴胡，薄荷，荊芥，甘菊（各一錢），甘草（三分），茯苓（三錢），白芍（四錢），白蒺藜，草決明，炒梔子（各二錢），密蒙花，半夏（各五分），水煎服。四劑愈。
人有目痛既久，終年累歲而紅赤不除，致生胬肉扳睛，拳毛倒睫者，乃誤治之故也。大凡目疾初痛，則為邪盛，目疾久痛，則為正虛。正虛而誤以邪盛之法治之，則變為此症矣。世人不悟，動以外治，不知內病未痊，而用外治之劫藥，鮮不受其害者。我今特傳一方，凡有胬肉攀睛拳毛倒睫者，服之無不漸愈，但不能取效神速也。
蓋眼既經誤治而成斯病，其由來者非一日，用藥何能責其近功乎。方名磨翳丹：
葳蕤（一斤），甘菊花（一斤），當歸（一斤），白芍（一斤），陳皮（二兩），柴胡（三兩），同州蒺藜（一斤），白芥子（四兩），茯神（半斤），各為末，蜜為丸。每日早晚白滾水送下各五錢，服一料全愈。
此方用攻於補之中，不治風而風息，不治火而火亡，不治胬肉而胬肉自消，不去拳毛而拳毛自去，萬勿視為平平無奇，而不知奇寓於平之中也。
此症用加減逍遙散亦佳。
白芍，當歸（各一兩），甘草，白蒺藜，蕤仁（各一錢），陳皮（五分），茯苓（三錢），甘菊（三錢），柴胡，半夏（各三分），水煎服。
三月愈。
人有目痛後迎風流淚，至夜則目暗不明，一見燈光兩目乾澀，此乃少年時所喪元陽，又加時眼，不守色戒，以致傷損大眥，故眥孔不閉，風寒透入其孔，內氣即虛，外邪難杜，故爾出淚也。夫淚生於心，大眥正心之竅也。傷心則淚出，傷大眥而亦淚出者，正見內外之關切，傷大皆即傷心也。
然則欲止大眥之淚，安可不急補其心乎。而徒補心，亦正無益，必須兼腎與肝而治之，使腎水生肝木，而肝木更能補心也。方用固根湯：
葳蕤（一兩），當歸（五錢），白芍（五錢），熟地（一兩），麥冬（五錢），甘菊（三錢），菖蒲（三分），柴胡（五分）
水煎服。連服四劑，即不畏風；再服四劑，見風不流浪矣；再服十劑全愈。
蓋葳蕤最善止淚，加之當歸、白芍以補肝，熟地以滋腎，益之麥冬以補心，佐之甘菊、菖蒲、柴胡以舒其風火，而引諸經之藥以塞其淚竅，此固其根本而末症自愈也。
此症用養目湯亦效。
當歸，熟地，葳蕤，白芍（各五錢），山萸，茯苓，麥冬，白朮，丹皮，枸杞（各三錢），巴戟天（二錢），柴胡（三分），水煎服。
十劑全愈。
人有患時眼之後，其目不痛，而色淡紅，然羞明惡日，與目痛時無異，此乃內傷之目，人誤作實火治之，又加不慎色欲，故爾如此。若再作風火治之，必有失明之悲，必須大補肝腎，使水旺以生肝，木旺以祛風，則目得液以相養，而虛火盡散也。方用養目湯：
熟地（一兩），白芍（五錢），麥冬（五錢），當歸（一兩），葳蕤（五錢），山茱萸（四錢），北五味（一錢），甘草（一錢），甘菊花（二錢），柴胡（五分），水煎服。二劑而目明，又二劑而羞明之症痊，更四劑而紅色盡除而愈矣。
此方大補腎肝，全不去治目正所以治目也。世醫每拘執成方，不顧目之虛實，一味以治火為主者，不知壞天下之眼幾百萬矣。幸治目者，察其虛實，如知其虛，即以此方投之，效應如響，正不必分前後也。然初起即是內傷之目痛，又從何處辨之？日間痛重者陽火也，乃是實症；夜間痛重者陰火也，乃是虛症。虛症即用此方急治之，隨手建功，何至變生不測哉。
此症用還光飲亦妙。
熟地（一兩），山茱萸（四錢），枸杞，甘菊，同州蒺藜，玄參，麥冬（各三錢），葳蕤（五錢），肉桂（三分），水煎服。十劑全愈。
人有陰火上衝，兩目紅腫，淚出而不熱，羞明而不甚，日出而痛輕，日入而痛重。此非虛症之痛乎？然不在肝而在腎也。腎中無火，下焦寒甚，乃逼其火而上行，浮游於目而目痛也。治法不可瀉火，而宜補火，並不可僅補火，而兼宜補水。腎中真寒而火不存，實腎中少水而火無養也。
水火原不可兩離，補水即宜補火則水不寒，補火即宜補水則火不燥。治陰虛火動之症者，無不當兼治，何獨於治目者殊之。方用八味地黃湯加減：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），山藥（五錢），茯苓，澤瀉，丹皮（各三錢），柴胡（五分），白芍（五錢），甘菊花（三錢），肉桂（一錢），水煎服。
一劑而陰火歸源，目疾頓愈。抑何其治法之神乎？蓋陰陽之道，歸根最速，吾用六味大滋其腎中之水，加肉桂以溫其命門之火，火喜水養，即隨水而同歸於本宮，龍雷安靜，而云漢之間火光自散，有不返為青天白日之世界乎。況佐之柴、芍、甘菊，風以吹之，通大澤之氣，而雷火更且安然也。
此症用抑火散亦效。
熟地，麥冬（各一兩），北五味，肉桂（各一錢），巴戟天，葳蕤（各五錢），
水煎服。一劑效，二劑全愈。
人有能近視而不能遠視者，近視則蠅腳細字辨晰秋毫，遠視則咫尺之外不辨真假，人以為肝血之不足，誰知是腎火之本微乎。腎火者，先天之火也，是火存於腎水之中，近視之人，既非水之不足，何致火之無餘？不知先天之火，天與之也，生來火微，光焰自短。蓋眼目之中，不特神水涵之，抑亦神火藏之，故凡光能照遠者火也，近視之人，正神火之微耳。神火藏於目中，而發於腎內，治近視之病，必補腎火為主。
然而火非水不養，雖近視之人，原有腎水，然能保其後天之不斫削乎。水中補火，不易之道也。方用養火助明湯：
熟地（五錢），山茱萸（三錢），葳蕤（五錢），巴戟天（一兩），肉桂（一錢），麥冬（三錢），北五味子（三分），枸杞（三錢），水煎服。一月之後，自然漸能遠視矣。仍將前藥修合丸散，日日吞服，一年之後，遠近俱能視也。但服藥之時，必須堅忍色欲為妙，否則僅得半之道耳。
此方補命門之火，所以助其陽也。雖助陽無非益陰，本無他害，誠恐不善受益者，借陽以作樂，故戒之如此。
此症用鑑遠湯亦佳。
附子，北五味（各一錢），熟地，葳蕤（各一兩），山茱萸（五錢），水煎服。
人有目痛，二瞳子大於黃精，視物無准，以小為大，人以為內熱之故也，誰知是氣血之虛，而驟用熱物火酒以成之者乎。夫五臟六腑之精，皆上注於目，而瞳子尤精之所注也。故精足則瞳子明，精虧則瞳子暗。視物而昧大小者，蓋筋骨氣血之精而為脈併為系，上屬於腦。腦熱則瞳子散大，而腦之所以熱者，由於多食辛熱之物也。
火酒者，酒中至熱之漿，且其氣又主散，腦中之精最惡散而最易散，熱而加散，腦氣又烏能安然無恙乎？自必隨熱而隨散矣。腦氣既熱，則難於清涼，更難於靜，固欲瞳子之不散大而不可得，又烏能視物有準哉。治法以解熱益氣為主，而解熱必須滋陰，滋陰自易降火，然後於滋降之中佐之酸收之味，始克斂瞳神之散大也。方用斂瞳丹：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），白芍（一兩），當歸（五錢），黃連（三錢），五味子（一錢），人參（三錢），甘草（一錢），地骨皮（五錢），柴胡（五分），柞木枝（三錢），陳皮（五分），黃柏（五分），水煎服。連服四劑，瞳子漸小，再服四劑，而視物有準矣，服一月全愈。
此方涼血於補血之中，瀉邪於助正之內，祛酒熱於無形，收散精於不覺，實有不知其然而然之妙，較東垣治法為更神也。
此症用束睛丹亦效。
熟地，白芍，麥冬（各一兩），人參（五錢），炒梔子，川芎（各三錢），北五味（一錢），水煎服。十劑全愈。
人有病目數日，而即生翳，由下而上，其翳色作澹綠狀，瞳子痛不可當，人以為肝木之風，誰知是腎火乘肺，肺火與腎水相合而不解乎。夫腎主黑色，肺主白色，白與黑相合，必變綠色也。惟是腎為肺子，肺為腎母，二火何以相犯，乃子母之變耳。第子母相犯者，無關輕重，其翳由下而上，是子犯其母，亦緣母之過柔也。
天下安有母旺，而子敢犯者乎。是治之之法補母，而子之逆可安矣。雖然子之天性凶逆，亦從旁之人必有導之，始敢安於逆而不顧。腎火之犯肺者，亦經絡之多不調也。補肺金以抑腎，烏可不調其經絡，以孤腎火之黨乎。方用健母丹：
麥冬，天冬（各一兩），生甘草，黃芩（各一錢），茯苓，青蒿，白芍，桔梗，丹參（各三錢），陳皮（三分），天花粉（二錢），水煎服。一劑而綠色退，四劑而目翳散，十劑全愈。
此方用二冬以補肺，用甘草、桔梗以散肺之邪，用黃芩以退肺之火，則肺氣既旺，而腎火自然難侵。況益之茯苓以瀉膀胱之火，用青蒿以瀉胃脾之熱，白芍以平肝膽之氣，丹參以清心內之炎，是臟腑無非清涼，而腎臟邪火安能作祟。譬如一家之中，叔伯兄弟盡是正人君子，群來解勸，而忤逆之兒即不愧悔自艾，斷不能增添其橫，而為犯上之亂矣。
此症用益肺湯亦效。
麥冬（二兩），天門冬（五錢），生地，玄參（各一兩），水煎服。十劑愈。
人有兩目無恙，而視物皆倒植，人以為肝氣之逆，誰知是肝葉之倒置乎。夫目之系通於肝，而肝之神注於目，肝斜則視斜，肝正則視正，肝直則視直，肝曲則視曲，肝岐則視岐，此理之常也。今視物倒植者，乃肝葉倒而不順耳。此必因吐而得者。蓋吐則五臟反覆，而肝葉開張，壅塞於上焦，不能一時迅轉，故肝葉倒而視物亦倒也。
治法宜再使之吐，然而一吐已傷五臟，再吐不重傷五臟之氣血乎，但不吐而肝葉不易遽轉，吾於吐中而仍用和法。方用安臟湯：
參蘆鞭（二兩），瓜蒂（七個），甘草（一兩），荊芥（三錢），水煎三大碗，頓服之，即用鵝翎掃喉中，必大吐。吐後而肝葉必順矣。
瓜蒂散原是吐藥，余加參蘆鞭、甘草、荊芥者，於補中以行其吐，即於吐中以安其經絡，何至五臟反覆，以重傷其氣血哉。此乃吐之變法也，凡虛人而宜用吐法者，皆可照此法治之。
此症用參蘆湯吐之亦妙。
人參蘆（四兩），煎湯數碗，盡服之，以鵝翎掃喉引吐，吐後即愈。
人有驚悸之後，目張不能瞑，百計使之閤眼不可得，人以為心氣之弱，誰知是肝膽之氣結乎。雖五臟六腑，皆稟受脾土，上貫於目，而目之系實內連肝膽也。肝膽血足而氣舒，肝膽血虧而氣結，然此猶平居無事之謂也。肝膽逢驚則血縮，肝膽逢悸則血止，血止血縮，而氣乃因之而結矣。
氣結則肝膽之系不能上通於目，而目之睫不能下矣。治法必須解其氣結，然而不易解也，仍當補其肝膽之血，血旺則氣伸，而結乃解也。方用解結舒氣湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），炒棗仁（一兩），郁李仁（三錢），水煎服。一劑而目能瞑矣。
白芍平肝膽之旺，於瀉中能補，當歸滋肝膽之枯，於補中能散，炒棗仁安心之藥，心安則不必取資於肝膽，子安而母更安也。郁李仁善能去肝膽之結，入之於三味之中，尤易入肝而舒滯去郁也，所以一劑奏功耳。
此症用舒結湯亦神。
柴胡，荊芥（各二錢），白芍（一兩），甘草，半夏，獨活（各一錢），炒棗仁（四錢），麥冬（五錢），水煎服。一劑目瞑而臥。
人有無故忽視物為兩人，以為肝氣之有餘，誰知是腦氣之不足乎。蓋目之系下通於肝，而上實屬於腦，腦氣不足，則肝之氣應之，肝氣大虛不能應腦，於是各分其氣以應物，因之見一為兩矣。孫真人曰：邪中於頭，因逢身之虛其入深，則隨目系入於腦，入於腦則轉，轉則目系急，急則目眩以轉；邪中於睛，所中者不相比則睛散，睛散則岐，故見兩物。此言尚非定論。
治法必須大補其肝氣，使肝足以應腦，則肝氣足而腦氣亦足也。方用助肝益腦湯：
白芍（二兩），當歸（一兩），人參（三錢），郁李仁（二錢），柴胡（五分），天花粉（二錢），細辛（五分），川芎（三錢），甘菊花（五錢），薄荷（八分），生地（五錢），天門冬（三錢），甘草（一錢），白芷（三分），水煎服。
一劑而視物為一矣，二劑全愈。
此方全是益肝之藥，非益腦之品也。不知補腦必須添精，而添精必須滋腎。然而滋腎以補腦，而肝之氣不能遽補，不若直補其肝，而佐之祛邪之藥為當。蓋腦氣不足，而邪得以居之，不祛邪而單補其精於腦氣，正無益也，治肝正所以益腦也。
此症亦可用補瞳神丹：
當歸，白芍（各一兩），郁李仁，黑荊芥，丹皮（各三錢），麥冬，川芎，葳蕤（各五錢），細辛（五分），水煎服。二劑愈。
人有病目之後，眼前常見禽鳥昆蟲之飛走，捉之則無，人以為怪，而不知非怪也，乃肝膽血虛，有痰而閉結之也。夫肝膽屬木，木中無血以潤之，則木氣過燥矣。內燥必取給於外水，然而肝膽喜內水之資，而不喜外水之養，於是外水不變血而變痰。血資肝膽則有益，痰侵肝膽則有損，且血能入於肝膽之中，痰難入於肝膽之內。
痰既在外，反壅塞肝膽之竅，而氣不能展矣。見禽鳥昆蟲之飛走者，皆痰之作祟也。治法益肝膽之血，而兼消其外壅之痰。方用四物湯加味治之。
熟地（三錢），白芍（五錢），當歸（一兩），川芎（二錢），酸棗仁（五錢），青葙子（三錢），茯神（三錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），半夏（三錢），白朮（二錢）水煎服。四劑目無所見矣。
此方用四物湯以滋肝膽，用茯苓、半夏、白朮以分消其濕痰。加入棗仁、青葙者，以青葙走目中之系，棗仁去心內之迷，心氣清而痰易出，目系明而邪自散也。然但用二味，而不合前藥同用，正未能出奇制勝耳。
此症用向榮湯亦妙。
當歸，白芍，生地（各一兩），麥冬（五錢），白芥子，茯苓（各三錢），貝母（一錢），柴胡（五分），水煎服。十劑全愈。
人有目痛之餘，兩目白眥盡變為黑，不痛不疼，仍能視物無恙，毛髮直如鐵條，癡癡如醉，不言不語，人以為血僨之症也，誰知是腎邪之乘心乎。夫心屬火，腎屬水，二經似乎相剋，然而心火非腎水不能相養，腎水不上交於心，則心必有煩燥之憂。但賢水僅可相資於心，而不可過侮夫心也。
腎氣乘心，本欲救心之枯，而腎中倘有邪水，亦挾之以資心，則心受傷矣。心受腎邪，本自死症乃不死，而但現黑色於目者，以腎來救心，而非犯心也。心畏腎邪，而又不敢明彰腎之過，白眥變黑，赤白難分，毛髮直豎，非怒極之驗乎。癡癡如醉，不言不語，非挾制太甚，無可如何之象乎。
治法宜斬關直入，急救心君之垂危，祛蕩腎邪，撥亂反正之為得也。方用轉治湯：
茯苓（五錢），人參（五錢），附子（二錢），五靈脂末（二錢），菖蒲（一錢），白芥子（三錢），白朮（五錢），良薑（一錢），水煎服。一劑而癡醉醒，二劑而毛髮軟，三劑而黑眥解，四劑全愈。
夫腎中之邪，不過寒濕之氣，用辛燥溫熱之劑，自易祛邪，況佐之奪門之將，輔之引路之人，有不恢復於須臾，定亂於頃刻哉。
此症用利水益心丹亦佳。
茯苓，人參，薏仁，巴戟天（各五錢），白芥子，肉桂（各三錢），白朮（一兩）水煎服。四劑全愈。
人有月經不通，三月忽然眼目紅腫，疼痛如刺，人以為血虛而不能養目也，誰知是血壅而目痛乎。夫經水不通，似乎血枯之症，然而血過於盛，則肝氣反閉塞而不通。經既不通，則熱無可泄，不下行而轉壅於上，而肝之竅開於目，乃走肝而目痛矣。此等之痛，肝脈必大而有力，或弦而滑，必非細澀微緩無力之狀也。
治法不可補血以助熱，宜通經以瀉肝。方用開壅湯：
紅花（三錢），當歸尾（三錢），牛膝（二錢），桃仁（十四個），柴胡（二錢），丹皮（三錢），大黃（一錢），香附（一錢），鬱金（三錢），天花粉（二錢），玄胡索（一錢），水煎服。一劑而經通，再劑而目愈。
此方全不治目，但去通經，經通而熱散，熱散而目安也。
此症可用瀉壅丹：
當歸（一兩），紅花（五錢），大黃（二錢），生地（五錢），荊芥（三錢），桃仁（十粒），丹皮（三錢），炒梔子（二錢），水煎服。一劑而血通，二劑而目之腫全消，不必三劑也。