陳士鐸

《辨證錄》~ 卷之七 (14)

1. 五癉門（十則）

龍膽草（二錢），茵陳（三錢），茯苓（一兩），豬苓（三錢），柴胡（一錢），車前子（三錢），白蒺藜（三錢），甘菊花（五錢），水煎服。二劑而目之黃澹矣。又服四劑，身之黃亦澹矣。再服四劑，氣逆、汗出之病止，又服十劑全愈。

此方開鬱於分濕之中，補肝於散熱之內，既善逐邪，又能顧正，兩得而無失矣。

此症用利目湯亦妙。

龍膽草（二錢），茵陳（三錢），白芍（一兩），茯苓（五錢），澤瀉，車前子，白蒺藜（各三錢），柴胡（一錢），草決明（二錢），水煎服。

脾疸之症，身黃如秋葵之色，汗霑衣服，皆成黃色，兼之涕唾亦黃，不欲聞人言，小便不利，人以為黃汗之病也，誰知是脾陰之黃乎。夫脾土喜溫，黃病乃濕熱也。熱宜非脾之所惡，何故成黃？不知脾雖不惡熱而畏濕，脾乃濕土，又加濕以濟濕，脾中陽氣盡行消亡，無陽則陰不能化，土成純陰之土，何能制水哉？水存於脾中，寒土不能分消，聽其流行於經絡、皮膚矣。凡臟腑之水皆下輸膀胱，今脾成純陰，則無陽氣達於膀胱矣。

然水寒宜清，變黃色者何故？蓋寒極似土也。夫寒極宜見水象，水寒宜見黑色，不宜見黃。而今變黃者，以水居於土之中也。其不欲聞人言者，脾寒之極，其心之寒可知，心寒則膽怯，聞人言則惕然驚矣，故不願聞。則治法宜大健其脾，而溫其命門之氣，佐之以利水之劑，則陰可變陽，黃病可愈矣。

方用補火散邪湯：

白朮（三兩），附子（三錢），人參（二兩），茵陳（三錢），白茯苓（一兩），半夏（三錢），水煎服。連服四劑，而小便利。再服四劑，汗唾不黃矣。

此方白朮、人參以補其脾，茯苓、茵陳以利其水，附子以溫其火，真火生而邪火自散，元陽回而陰氣自消。陰陽和協，水火相制，何黃病之不去哉。

此症用茵陳分濕湯亦效。

白朮（二兩），肉桂，茵陳，豬苓（各三錢），半夏（一錢），水煎服。

腎疸之症，身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，不得臥，人以為黃疸也，誰知是腎寒之故乎。夫腎本水宮，然最不能容水，凡水得腎之氣而皆化，故腎與膀胱為表裡，腎旺則膀胱亦旺。然腎之所以旺者，非腎水之旺，而腎火之旺也。腎火旺而水流，腎火衰而水積。水積多則成水臌之病，水積少則成黃癉之痾，故黃癉易治而水臌難治。

如腎疸之病，不可治癉，一治癉而黃疸反不能痊。必須補其腎中之火，而佐之去濕健脾之藥，則黃疸可指日而愈也。方用濟水湯：

白朮（二兩），肉桂（三錢），茯苓（一兩），山藥（一兩），薏仁（一兩），茵陳（一錢），芡實（五錢），水煎服。二劑小水大利，再用二劑，飲食多矣。再用二劑可以臥矣。再用二劑，身體面目之黃盡去。

白話文：

五癉門（十則）

第一則

用龍膽草二錢、茵陳三錢、茯苓一兩、豬苓三錢、柴胡一錢、車前子三錢、白蒺藜三錢、甘菊花五錢，加水煎煮後服用。服用兩劑後，眼睛的黃色會減淡；再服用四劑，身體的黃色也會減淡；再服用四劑，氣逆、出汗的症狀就會停止；再服用十劑，就能完全痊癒。

這個藥方在祛濕的同時又能疏解鬱悶，在散熱的同時又能補益肝臟，既能有效地驅除邪氣，又能照顧到正氣，可謂兩全其美。

這個病症用利目湯也很有效果。

第二則

用龍膽草二錢、茵陳三錢、白芍一兩、茯苓五錢、澤瀉三錢、車前子三錢、白蒺藜三錢、柴胡一錢、草決明二錢，加水煎煮後服用。

第三則

脾疸這種病，身體黃得像秋葵的顏色，汗水沾到衣服上都會變成黃色，連鼻涕、唾液也是黃的，不喜歡聽人說話，小便也不順暢。一般人會以為是黃汗病，但其實是脾陰虛造成的黃疸。脾土喜歡溫暖，黃疸病是濕熱引起的。熱應該不是脾臟所厭惡的，為什麼會導致黃疸呢？因為脾臟雖然不討厭熱，卻很怕濕。脾臟本身就是濕土，又加上濕氣，脾臟中的陽氣就會被耗盡。沒有陽氣，陰氣就無法運化，土就會變成純陰之土，怎麼能控制住水呢？水積存在脾臟中，寒冷的土無法將其分化消散，只能任由它流竄到經絡和皮膚。一般來說，臟腑中的水都會輸送到膀胱，但是現在脾臟變成了純陰，就沒有陽氣可以到達膀胱了。

然而水寒應該是清澈的，為什麼會變成黃色呢？因為寒冷到了極點就會像土一樣。寒冷到了極點應該會出現水的徵象，水寒應該是黑色的，不應該是黃色的。之所以變成黃色，是因為水積存在土的裡面。不喜歡聽人說話，是因為脾臟的寒冷到了極點，可以想見心臟也很寒冷。心寒則膽怯，聽到人說話就會驚慌，所以不願意聽。因此治療方法應該大力健脾，溫補命門之火，再輔以利水滲濕的藥物，這樣陰氣才能轉化為陽氣，黃疸病才能痊癒。

第四則

方子用補火散邪湯：

用白朮三兩、附子三錢、人參二兩、茵陳三錢、白茯苓一兩、半夏三錢，加水煎煮後服用。連續服用四劑，小便就會順暢；再服用四劑，汗液和唾液的黃色就會消失。

這個藥方用白朮和人參來補益脾臟，用茯苓和茵陳來利水，用附子來溫補火氣。真火生發，邪火自然消散；元陽恢復，陰氣自然消退。陰陽和諧，水火相制，黃疸病自然就會痊癒。

第五則

這個病症用茵陳分濕湯也有效果。

第六則

用白朮二兩、肉桂三錢、茵陳三錢、豬苓三錢、半夏一錢，加水煎煮後服用。

第七則

腎疸這種病，身體和臉都發黃，小便不暢，不想吃東西，也睡不著覺。一般人會以為是黃疸病，但其實是腎臟寒冷造成的。腎臟本是水之府，卻最不能容納水。所有的水得到腎氣的運化才能消散，所以腎臟和膀胱互為表裡，腎氣旺盛則膀胱也旺盛。然而腎臟之所以旺盛，不是因為腎水旺盛，而是因為腎火旺盛。腎火旺盛則水流動，腎火衰弱則水積聚。水積聚過多就會形成水腫病，水積聚少量就會形成黃疸。所以黃疸容易治療而水腫難以治療。

如果得了腎疸，就不能按照治療黃疸的方法來治療，一旦用治黃疸的方法，黃疸反而無法痊癒。必須補益腎中的火氣，再輔以祛濕健脾的藥物，黃疸就能很快痊癒。

第八則

方子用濟水湯：

用白朮二兩、肉桂三錢、茯苓一兩、山藥一兩、薏仁一兩、茵陳一錢、芡實五錢，加水煎煮後服用。服用兩劑，小便會大量增加；再服用兩劑，食慾就會增加；再服用兩劑，就能睡得著覺；再服用兩劑，身體和臉上的黃色就會完全消失。