《辨證錄》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 汗症門（五則）
人有大病之後，無過而遍身出汗，日以為常，人以為內熱發汗也，誰知是陽氣之虛，外泄而腠理不能自閉乎。大病之後，氣血大虧，氣不能入於血之中，血必至逼其氣於膚之外，使肺金清肅之令行，則氣雖欲越出於皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之後，必先損其肺，肺先無自主之權，安能禁其氣之不固哉。
氣不固，而汗乃氣之所化，汗隨氣泄，遍體出汗淋漓，又無內邪之散，有不散盡其真氣者乎。似乎較亡陽之症相同，然而亡陽之症身喪於頃刻，自汗之病不至遽殞於須臾，其故何也？蓋亡陽之症，乃熱邪驅之；自汗之症，乃陰虛促之也。陽病暴而陰病緩，陽暴難於救援，陰緩易於調劑。
治法自當以補氣為主，而補氣之中，兼以補陰，則陰能攝陽，汗不止而自止矣。方用攝陽湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），白芍（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢），山茱萸（三錢），熟地（一兩），水煎服。二劑汗少止，四劑汗大止，十劑全愈。
此方用參、耆以大補其氣。氣足則肺氣有養，皮毛自固。益之麥冬、五味則肺金不特自足以衛外，兼可以分潤於腎水。猶恐汗出太多，必損耗真陰，更加熟地、山茱以益精，使肺金不必又來下生腎水，則肺氣旺而皮毛益固矣。
增入白芍一味以收斂肝氣，則肝木自平，使肺金無仇家之相逼，則肺氣安然，自能行其清肅之氣，而下輸於膀胱，則上下之氣舒，而心中生液，不來克肺，則肺金有權得以自主，安肯聽汗之自出哉。此攝陽之妙法也。倘貧窮之人無力買參，豈忍視死不救。前方之中倍加黃耆二兩，增入防風五分，同前藥煎服，功未嘗不同，但必須多服數十劑也。
此症用斂汗湯甚妙。
黃耆（一兩），麥冬（五錢），北五味（二錢），桑葉（十四片），水煎服。
人有夢遺之後，身體狼狽，加之行役太勞，或行房太甚，遂至盜汗淋漓，人以為腎氣之虛也，誰知是心氣之熱乎。夫心喜寒而不喜熱，腎喜熱而不喜寒，似乎心腎之相違，然而於相違之中，未常不相合也。
腎因夢遺之後，自然精水不足，加之行役、行房，以勞其筋骨，則內陰大虧，何能上濟於心乎？心無腎水之濟，則心添其熱，而腎水更耗，久則腎畏心之取資，堅閉腎宮，而心不得不仍返於心宮，無奈心無液養，而煩躁之念生。然心雖無寧靜之氣，未常無專主之權，徒然煩躁，而相火尚不敢顯背夫心，以自越出於軀殼之外，但乘心假寐，乃竊其資重而潛移耳。故盜汗之出與自汗之出，實有不同。
自汗者，心不得而自主也；盜汗者，心尚能操其意。此等之汗，必出在胸間者尤甚。汗本熱也，而越出於軀殼之外，則熱變為寒。正因相火之熱，乃虛火而非實火，況乘心之未知而遁出，非明目張膽者可比，熱出為寒，正顯其陰之象也。況心原無液何從而得汗乎？亦竊腎之餘津私自潛移者也。
白話文：
汗症門（五則）
人得了大病之後，沒有其他原因卻渾身冒汗，每天如此，人們以為是體內有熱導致發汗，卻不知這是陽氣虛弱，外泄而肌膚腠理無法自行閉合。大病之後，氣血大損，氣無法融入血液，血液就會將氣逼到皮膚表面。如果肺金的肅降功能正常，即使氣想從皮膚毛孔排出，但腠理沒有疏鬆，又怎能外泄呢？只是大病之後，肺部必定先受損傷，肺部先失去了自主調節的能力，又怎能約束氣而不使其外泄呢？
氣不足，而汗液是氣的轉化物，汗液隨著氣外泄，全身汗流浹背，又沒有內在邪氣的發散，難道不是耗盡了真氣嗎？看起來和亡陽症狀類似，但亡陽症狀會在頃刻間死亡，自汗症卻不會立即死亡，這是為什麼呢？因為亡陽症狀是熱邪驅使的；自汗症狀是陰虛促成的。陽病發作迅速而陰病緩慢，陽病迅速難以救援，陰病緩慢容易調治。
治療方法當然是以補氣為主，而在補氣的同時，兼顧補陰，陰就能夠攝納陽氣，汗液自然就會停止。方用攝陽湯：
人參（一兩）、黃耆（一兩）、白芍（五錢）、麥冬（五錢）、北五味子（一錢）、山茱萸（三錢）、熟地黃（一兩），水煎服。服用兩劑汗液減少，四劑汗液大量減少，十劑痊癒。
此方用人參、黃耆大補元氣。氣足則肺氣得到滋養，皮毛自然強固。再加入麥冬、五味子，則肺金不僅能自行抵禦外邪，還能滋潤腎水。但怕汗出太多，會損耗真陰，因此再加入熟地黃、山茱萸以滋補腎精，使肺金不必再滋養腎水，則肺氣旺盛，皮毛更加強固。
加入白芍一味以收斂肝氣，則肝木自平，使肺金沒有敵對之物來侵犯，則肺氣安寧，就能正常行使其肅降之氣，向下輸送到膀胱，則上下之氣流通，心中滋生津液，不來克制肺金，則肺金就能自主調節，又怎會讓汗液自行外泄呢？這是攝陽的妙法。如果貧窮的人買不起人參，豈能見死不救？在之前的藥方中將黃耆加倍至二兩，再加入防風五分，與之前的藥物一起水煎服，療效並無不同，只是需要服用更多劑數。
此症用斂汗湯也很好。
黃耆（一兩）、麥冬（五錢）、北五味子（二錢）、桑葉（十四片），水煎服。
有人夢遺後，身體虛弱，再加上勞累奔波或房事過度，於是盜汗不止，人們以為是腎氣虛弱，卻不知是心氣偏熱。心喜寒不喜熱，腎喜熱不喜寒，看似心腎相違背，但在相違背之中，卻常常又互相協調。
腎因夢遺後，精液自然不足，再加上勞累奔波或房事過度，損傷筋骨，則體內陰精大虧，又怎能上濟於心呢？心沒有腎水的滋養，則心火更盛，而腎水更加耗損，久而久之，腎害怕心臟索取其精華，於是緊閉腎宮，而心不得不回到心宮，無奈心臟沒有津液的滋養，煩躁不安就產生了。但即使心神不安寧，它仍然保有其主導作用，只是煩躁不安，而相火還不敢明顯違背心臟，而自行從軀殼外泄，只是趁著心神昏沉之際，暗中奪取其精華而潛移默化。所以盜汗的產生和自汗的產生，確實不同。
自汗是心臟失去了自主能力；盜汗是心臟尚能控制其意念。這種汗，尤其在胸部尤甚。汗液本是熱的，但外泄於軀殼之外，則熱轉為寒。正是因為相火之熱，是虛火而非實火，況且趁著心臟不知情時偷偷外泄，不像明目張膽的，熱出為寒，正顯示其陰的象徵。況且心臟本來就沒有津液，從哪裡來汗呢？也是竊取腎臟多餘的津液暗中外泄。