《辨證錄》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 痙痓門（十一則）
白朮（一兩），薏仁，芡實（各五錢），柴胡，知母，甘草，天花粉（各一錢），神麯（二錢），水煎服。
感濕熱又且感風，遂成癇瘈，身蜷足彎，不能俯仰，人以為少陰之傷寒也，誰知是少陰之痙病乎。夫少陰者，足少陰腎也。腎宜熱不宜寒，宜濕不宜燥，何以痙病有濕有熱，反成癇瘈蜷彎不能俯仰之症耶？不知腎最惡風，而喜熱者，喜真火之生，非喜邪火之克也，喜真水之養，非喜邪水之傷也。蓋邪火助燥，邪水增濕耳。
既有二邪入於腎中，又益之以風，安能無癇瘈蜷彎不能俯仰之苦哉？然其治法仍須治濕熱，少佐以祛風為得也。方用助腎辟邪丹：
茯苓（五錢），薏仁（五錢），防己（一錢），豨薟草（一錢），玄參（三錢），水煎服。
此方用防己以治腎中之風，用薏仁、茯苓以去腎中之濕，用玄參、豨薟草以治腎中之熱。是風熱濕三者均治，何病之不可去哉。夫腎宜補而不宜瀉，今去風、去濕、去熱，得非瀉腎之藥乎？然而薏仁、茯苓雖利濕而不損其陰，防己雖去風而不傷其氣，玄參、豨薟雖去火而不滅其光，非瀉腎而仍是補腎，若單瀉而不補則誤矣。
此症用散痙湯亦佳。
防己（一錢），白朮（一兩），澤瀉，豨薟草，炒黑荊芥（各二錢），薏仁（三錢），水煎服。
感濕熱又感風邪，厥逆下利，舌卷囊縮，背曲肩垂，項似拔，腰似折，手足俱冷，其腹脹大，人以為厥陰之傷寒也，誰知是厥陰之痙症乎。夫風濕熱三合而成痙。邪傳入厥陰，乃入肝木之經也，其勢更急。世人誤發其汗，必致動濕。濕雖陰類，然是外受之陰邪，非肝中之真血也。
所動之陽，奔入濕中，為濕所沒，必至亡陽。蓋脫出之陽，不啻如龍之出谷，其體輕矯，飛騰而不可止遏。今為濕所滯留，則如蛇行匍匐，盡力奔越，究難飛去，故此等痙病，皆誤汗而成之也。治法又不可拘於散邪，仍須補正。惟救其亡陽，而亟使其回陽耳。雖然陽之所以亡者，終由於陰虛之不能攝陽，故補陽必須補陰。
而補厥陰之陰，仍從少陰腎經以補之也。方用回陰散痙湯：
巴戟天（五錢），茯苓（一兩），山藥（五錢），防風（五分），炒梔子（一錢），白芍（五錢），當歸（三錢），白朮（一兩），甘草（一錢），水煎服。
此方補肝經之血，而佐之去濕、去火、去風之味，自是正治之法。而又補腎中之火，益之巴戟天何居？正補少陰之謂也。第厥陰之木，非少陰之水不生，何必補腎中之火？詎知汗發亡陽，陽氣盡從外泄，腎中已無真火，單用寒涼以祛熱，則脾胃不勝其寒矣。巴戟天溫腎不至大熱，腎溫而陽回，肝清而陰足，陰陽和合，內之正氣既固，風熱濕之外邪不必攻而自破，況原有攻之者乎。此有益無損之治法，又何患厥陰痙症之無傳久哉。
白話文：
痙攣病症（共十一則）
第一則
用白朮（一兩）、薏仁、芡實（各五錢）、柴胡、知母、甘草、天花粉（各一錢）、神麴（二錢），用水煎服。
有些人因為感受了濕熱，又感染了風邪，結果就變成了癲癇，身體蜷曲、腳彎曲，無法彎腰或抬頭，大家以為是少陰經的傷寒，卻不知道這是少陰經的痙病。所謂的少陰，指的是足少陰腎經。腎臟適合溫熱，不適合寒冷；適合濕潤，不適合乾燥。為什麼痙病會有濕又有熱，反而變成癲癇、身體蜷曲、無法彎腰抬頭的症狀呢？這是因為腎最怕風邪，而喜愛的溫熱，是喜愛真正的火氣產生，而不是喜愛邪火的剋制；喜愛真水的滋養，而不是喜愛邪水的傷害。其實邪火會助長乾燥，邪水會增加濕氣而已。
既然有濕熱兩種邪氣進入腎臟，又加上風邪的侵襲，怎麼可能沒有癲癇、身體蜷曲、無法彎腰抬頭的痛苦呢？但治療方法仍然要以去除濕熱為主，稍微輔助祛風才是正確的。可以用助腎辟邪丹：
茯苓（五錢）、薏仁（五錢）、防己（一錢）、豨薟草（一錢）、玄參（三錢），用水煎服。
這個方子用防己來治療腎中的風邪，用薏仁、茯苓來去除腎中的濕氣，用玄參、豨薟草來治療腎中的熱邪。這樣風、熱、濕三種邪氣都能治療，病怎麼可能不好呢？腎臟適合補養而不適合瀉除，現在去除風、濕、熱，難道不是瀉腎的藥嗎？然而，薏仁、茯苓雖然有利濕的作用，卻不會損傷腎的陰液；防己雖然能祛風，卻不會傷害腎的氣；玄參、豨薟草雖然能清熱，卻不會滅掉腎的光澤。這樣並非瀉腎，而仍然是在補腎，如果單純瀉而不補就錯了。
這個症狀用散痙湯也很好。
防己（一錢）、白朮（一兩）、澤瀉、豨薟草、炒黑荊芥（各二錢）、薏仁（三錢），用水煎服。
第二則
有些人因為感受了濕熱，又感染了風邪，導致四肢冰冷、下痢、舌頭捲縮、陰囊收縮、背部彎曲、肩膀下垂、脖子僵硬好像要斷掉、腰部彎曲好像要折斷、手腳冰冷，肚子脹大，大家以為是厥陰經的傷寒，卻不知道這是厥陰經的痙症。風、濕、熱三種邪氣結合而形成痙症，邪氣傳入厥陰經，也就是肝經，情況更加緊急。世人如果錯誤地用發汗的方法治療，一定會使濕氣更加嚴重。濕雖然屬於陰，但是外來的陰邪，而不是肝臟中真正的血液。
被動搖的陽氣會奔入濕邪之中，被濕邪所困，一定會導致陽氣耗散。要知道，脫離出來的陽氣，就像龍從山谷中出來，身體輕盈矯健，騰飛而不可阻擋。現在被濕邪所阻礙，就像蛇匍匐前行，盡力奔跑，最終也難以飛去。所以，這種痙病都是因為錯誤發汗造成的。治療方法又不能拘泥於散發邪氣，仍然要以補養正氣為主，最重要的是救回耗散的陽氣，並使其恢復。雖然陽氣之所以耗散，最終還是因為陰虛而無法固攝陽氣，所以補陽必須同時補陰。
而補養厥陰肝經的陰液，仍然要從少陰腎經入手。可以用回陰散痙湯：
巴戟天（五錢）、茯苓（一兩）、山藥（五錢）、防風（五分）、炒梔子（一錢）、白芍（五錢）、當歸（三錢）、白朮（一兩）、甘草（一錢），用水煎服。
這個方子能補養肝經的血液，並輔助一些去除濕氣、火氣、風邪的藥材，自然是正確的治療方法。而且又能補養腎中的火氣，再加上巴戟天，這是為什麼呢？這就是所謂的補益少陰。厥陰肝木，如果沒有少陰腎水滋養就無法生長，為什麼要補腎中的火氣呢？要知道，發汗會使陽氣耗散，陽氣都從體外散發出去，腎中已經沒有真正的火氣，如果單純用寒涼的藥物來清熱，脾胃就會受不了寒冷了。巴戟天溫補腎陽，不會過於燥熱，腎陽溫和則陽氣恢復，肝氣清靜則陰液充足，陰陽和諧，體內的正氣鞏固，風熱濕這些外邪不必攻打也會自行消散，何況還有攻邪的藥物呢？這是有益無害的治療方法，又何必擔心厥陰痙症無法治癒呢？