《辨證錄》~ 卷之六 (29)
卷之六 (29)
1. 消渴門（五則）
石膏（五錢），玄參（二兩），麥冬（二兩），熟地（二兩），青蒿（五錢），水煎服。二劑而渴減，四劑而食減，十劑消渴盡除，二十劑全愈。
此方少用石膏、青蒿以止胃火，多用玄參、熟地以填腎水，重用麥門冬以益肺氣，未嘗閉胃之關門也。然而胃火之開，由於腎水之開；腎水之開，由於腎火之動也；而腎火之動，又由於腎水之乏也。今補其腎水，則水旺而腎火無飛動之機，火靜而腎水無沸騰之患。腎水既安守於腎宅，而胃火何能獨開於胃關哉。此不閉之閉，真神於閉也。
此症用止消湯亦效。
石膏，人參，茯神（各五錢），玄參（一兩），生地（二兩），知母，麥芽，穀芽，神麯（各三錢），水煎服。
消渴之症，小便甚多，飲一斗溲一斗，口吐清痰，投之水中，立時散開，化為清水，面熱唇紅，口舌不峭，人以為下消之病也，誰知是腎水泛上作消乎。夫腎水泛上，水升於咽喉口舌之間，宜乎不渴，何以渴之甚也？蓋下寒之極，逼其火於上焦，故作渴耳。此火乃腎中之火，即龍雷之火也。
一發而不可制，宜引而不宜逐，可於水中引之。論此等消渴，仲景張夫子腎氣丸最妙。世傳腎氣丸，乃張夫子定之，以治漢帝之消渴者也。然而腎氣丸止可治消渴已痊之症，不能治消渴初起之症也。當年漢帝乍患下消之時，張夫子實別有神方，未傳於世，今獨傳於鐸，鐸何敢隱秘而不出，以救萬世乎。方用引龍湯：
玄參（三兩），肉桂（三錢），山茱萸（四錢），北五味（一錢），麥冬（一兩），水煎服。一劑渴減半，三劑全愈。
龍火浮游乾燥之極，非玄參三兩，斷不能止其焰，非肉桂三錢，必不能導其歸。山茱萸、北五味非用之以益精，實取之以止渴。益之麥冬者，以龍火久居於上游，未免損肺，得麥冬以生其氣，則肺金生水，火得水而易歸也。或謂多用玄參是欲止焰矣，既恐少用不足以止之，何多用肉桂以增焰乎？蓋用肉桂者，正引火歸源也。
引火而少用肉桂，又何不可？不知玄參善消浮游之火，但其性太涼，非多用肉桂則不足以制其寒，制其寒則寒變為溫，而又非大熱，正龍雷之所喜也。蓋龍雷之性，惡大寒而又惡大熱，大寒則愈激其怒，而火上炎；大熱則愈助其橫，而火上熾。今用肉桂三錢，入於玄參三兩之中，則寒居其九，熱居其一，調和於水火之中；又有山茱、五味、麥冬之助，正不見其熱，惟見其溫也。龍雷喜溫，所以隨之直歸於腎臟。
火歸於腎，命門不寒，蒸動腎水，下溫而上熱自除。此方較腎氣丸治下消之症效更神速。鐸不惜傳方，又闡揚其義，以見鐸之論症，非無本之學也。
此症用丹桂止氛湯亦效。
熟地（三兩），肉桂（二錢），茯苓，丹皮（各一兩），麥冬（二兩），水煎服。
白話文：
這個治療消渴（糖尿病）的處方：
石膏15克、玄參75克、麥門冬75克、熟地黃75克、青蒿15克，用水煎煮後服用。 服用兩劑口渴會減輕，四劑食量會減少，十劑消渴的症狀會完全消除，二十劑就會完全康復。
這個處方少量使用石膏和青蒿來抑制胃火，大量使用玄參和熟地黃來滋補腎水，並加重麥門冬來增益肺氣，並沒有直接關閉胃的通道。然而，胃火的開啟是因為腎水的開啟；腎水的開啟是因為腎火的躁動；而腎火的躁動，又由於腎水的不足。現在補養腎水，那麼腎水充足，腎火就沒有躁動的機會，火平靜下來，腎水也就不會沸騰。當腎水安守在腎臟，胃火又怎麼可能單獨在胃部燃燒呢？這是一種不關閉的關閉方式，比強行關閉更有效。
這個病症使用「止消湯」也有效。
石膏15克、人參15克、茯神15克、玄參30克、生地黃60克、知母9克、麥芽9克、穀芽9克、神麴9克，用水煎煮後服用。
消渴這個病症，小便非常多，喝一斗水就排一斗尿，口中吐出清稀的痰液，放入水中，會立刻散開，化為清水。臉部發熱，嘴唇發紅，但口腔和舌頭並不乾燥。人們認為這是下消（下消型糖尿病）的病症，但誰知道是腎水向上泛濫而引起的消渴呢？腎水向上泛濫，水氣上到咽喉和口腔之間，照理說應該不渴，為什麼反而口渴得這麼厲害呢？這是因為下焦太寒，把火逼到上焦，所以才出現口渴。這種火是腎中的火，也就是龍雷之火。
一旦發作就很難控制，應該引導它而不是驅逐它，可以在水中引導它。像這種消渴，張仲景先生的腎氣丸效果最好。世傳腎氣丸是張仲景先生所定，用來治療漢朝皇帝的消渴症。然而腎氣丸只適合治療消渴症已經痊癒的病症，不能治療剛開始發病的消渴。當年漢朝皇帝剛患上消渴病的時候，張仲景先生其實另有神奇的處方，沒有流傳下來，現在卻獨獨傳給了我，我怎麼敢隱瞞而不公佈出來，以拯救後世的人呢？這個處方就是「引龍湯」：
玄參90克、肉桂9克、山茱萸12克、北五味子3克、麥門冬30克，用水煎煮後服用。 服用一劑口渴會減輕一半，三劑就會完全痊癒。
龍火浮游乾燥到極點，如果不用90克玄參，絕對不能抑制它的火焰，如果不用9克肉桂，一定不能引導它回歸。使用山茱萸和北五味子不是為了滋補精氣，而是為了止渴。加入麥門冬，是因為龍火長期在上部遊蕩，難免會損耗肺氣，有了麥門冬來產生氣，肺金就能夠生水，火得到水的滋潤就容易回歸。有人說大量使用玄參是為了抑制火焰，又擔心少量使用不足以抑制，為什麼反而要大量使用肉桂來助長火焰呢？這是因為使用肉桂，正是為了引導火回歸它的源頭。
引導火為什麼要少用肉桂？ 因為玄參善於消除浮游的虛火，但是它的藥性太過寒涼，如果不用大量肉桂，就不足以制約它的寒性，制約寒性就會使寒變為溫，但又不是大熱，這正是龍雷之火所喜歡的。龍雷之火的特性，厭惡大寒也厭惡大熱，大寒會更加激怒它，讓火向上燃燒；大熱會助長它的橫行，讓火更加旺盛。現在使用9克肉桂，加入90克玄參之中，寒涼佔了九分，溫熱佔了一分，調和水火；再加上山茱萸、五味子和麥門冬的輔助，只看到溫和，而沒有看到燥熱。龍雷喜歡溫和，所以會跟著藥性直接回歸到腎臟。
火回到腎臟，命門不再寒冷，就能夠蒸動腎水，下部溫暖而上部的熱氣自然消除。這個處方比腎氣丸治療下消的症狀，效果更加神奇快速。我（鐸）不吝惜公開這個處方，又闡述它的道理，就是為了說明我的論證病症，並不是沒有根據的學問。
這個病症使用「丹桂止氛湯」也有效。
熟地黃90克、肉桂6克、茯苓30克、丹皮30克、麥門冬60克，用水煎煮後服用。