《辨證錄》~ 卷之六 (30)
卷之六 (30)
1. 消渴門（五則）
消渴之症，口乾舌燥，吐痰如蠏涎白沫，氣喘不能臥，但不甚大渴，渴時必須飲水，然既飲之後，即化為白沫，人亦以為下消之病也，誰知是腎火上沸之消症乎。夫腎中有火，乃水中之火也。火生水中，亦火藏於水內。火無水不養，亦無水不藏，明是水之制火也。然而水之不足，必至火之有餘，而火反勝水，火欺水之不能相制，於是越出於腎宮，上騰於咽喉、口齒之間。火與水原不能離者也，火既上升，水必隨之而上升矣。
水即不欲上升，釜底火燃，安得不騰沸哉。惟是水涸以致沸騰，而烈火日炊，自成焦釜，不以外水濟之得乎。然焦釜而沃之以水，仍沸騰而上，故吐如蠏之涎沫耳。治法不必瀉火，而純補其水，使陰精之寒，自足以制陽光之熱也。方用寧沸湯：
麥冬（三兩），山茱萸（三兩），茯苓（一兩），水煎服。一劑渴少止，再劑渴又止，飲半月全愈。
此方用山茱萸三兩，以大補腎水，盡人知之。更加入麥冬三兩者，豈滋肺以生腎乎。不知久渴之後，日吐白沫，則熬干肺液。使但補腎水，火雖得水而下降，而肺中乾燥無津，能保肺之不告急乎。肺癰肺痿之成未必不始於此。故補其腎而隨滋其肺，不特子母相生，且防禍患於未形者也。
加入茯苓者，因飲水過多，膀胱之間，必有積水，今驟用麥冬、山萸至六兩之多，不分消之於下，則必因補而留滯，得茯苓利水之藥，以疏通之，則補陰而無膩隔之憂，水下趨而火不上沸，水火既濟，消渴自除矣。
此症用解沫散亦神。
熟地（二兩），麥冬（二兩），山萸，丹皮（各一兩），車前子（五錢），水煎服。
人有素健飲啖，忽得消渴疾，日飲水數斗，食倍而溺數，服消渴藥益甚，人以為蟲消也，誰知是脾氣之虛熱乎。夫消渴之症，皆脾壞而腎敗。脾壞則土不勝水，腎敗則水難敵火。二者相合而病成。倘脾又不壞，腎又不敗，宜無消渴之症矣。不宜消渴而消渴者，必脾有熱乘之，得之飲啖酒果而致之者也。
夫酒能生熱，熱甚則飢，非飽餐則不能解其飢，然多食則愈動其火矣。火盛非水不能相濟，飲水既多，不得不多溺也。此似消渴而非消渴之症。治法平脾中之虛熱，佐之解酒消果之味，則火毒散，而消渴之病自除。方用蜜香散：
木蜜（二錢），麝香（三分），酒為丸。更用：黃連（一錢），茯苓（三錢），陳皮（五分），神麯（一錢），人參（三錢），煎湯送丸藥。日用三丸，丸盡而愈。
此丸用麝香者，取麝能散酒也。且麝香最克瓜果，瓜果聞麝香之氣，即不結子，非明驗耶。木蜜乃枳枸也，釀酒之房，苟留木蜜，酒化為水。故合用二味，以專消酒果之毒也。酒果之毒既消，用參、苓、連、曲之類，以平脾中之虛熱，則腹中清涼，何消渴之有哉。
白話文：
這個病症，會口乾舌燥，吐的痰像螃蟹的口沫一樣是白色泡沫狀，呼吸急促，沒辦法躺平睡覺，雖然很渴，但也不是非常口渴，想喝水的時候就必須要喝，但是喝了之後，馬上又變成白色泡沫吐出來，大家就認為這是下消的病，卻不知道這是腎火過旺引起的消渴症。
腎裡面有火，其實是水中之火，火在水裡面產生，也藏在水裡面，火沒有水就沒辦法滋養，也沒辦法藏身，很明顯是水在控制火。然而當水不足的時候，一定會導致火過旺，火反而壓制水，欺負水沒辦法制衡它，於是就從腎跑出來，往上跑到咽喉、口腔牙齒之間。火和水本來就不能分離，火既然往上跑，水也一定跟著往上跑。
水不是自己想往上跑，而是鍋底的火在燒，怎麼可能不沸騰呢？只是因為水乾涸了才導致沸騰，而且火勢越來越大，自然就會把鍋子燒焦，如果沒有水來救火，怎麼行呢？但是鍋子都燒焦了，就算加水進去，還是會沸騰冒泡，所以才會吐出像螃蟹口沫的白色泡沫。治療方法不是瀉火，而是純粹補充水分，讓陰液的寒涼，自然可以壓制陽火的熱。可以用寧沸湯：
麥門冬（三兩），山茱萸（三兩），茯苓（一兩），用水煎服。喝一帖，口渴就會稍微停止，再喝一帖，口渴就會停止，喝半個月就會完全康復。
這個方子用山茱萸三兩，大家都知道是為了大補腎水。再加入麥門冬三兩，難道是為了滋養肺部來生腎嗎？其實是因為長期口渴，每天吐出白色泡沫，會把肺部的津液都熬乾了。如果只補腎水，火雖然因為得到水而下降，但是肺部乾燥沒有津液，怎麼能保證肺部不出問題呢？肺癰、肺痿的發生，很可能就是從這裡開始的。所以補腎的同時也要滋養肺部，不僅能讓母子互相滋養，也能防患於未然。
加入茯苓的原因，是因為喝水太多，膀胱之間一定會有積水，現在突然使用麥門冬、山茱萸這麼多，如果沒有把水向下排出去，一定會因為滋補而產生停滯，有了茯苓這種利水的藥，可以疏通水道，這樣補陰才不會有黏膩的擔憂，水往下走，火就不會往上跑，水火既濟，消渴自然就會消除。
這個症狀用解沫散也很有效果。
熟地（二兩），麥門冬（二兩），山茱萸、丹皮（各一兩），車前子（五錢），用水煎服。
有的人平時身體很健康，飲食正常，突然得了消渴病，每天喝好幾斗的水，吃得很多，小便也很多，吃了治療消渴的藥反而更嚴重，大家以為是蟲造成的，卻不知道這是脾氣虛弱引起的虛熱。消渴症，都是因為脾和腎出了問題。脾壞了，土就不能控制水；腎壞了，水就難以抵抗火。這兩種情況加在一起就會產生疾病。如果脾和腎都沒有問題，就不應該有消渴症。不應該有消渴卻有消渴的人，一定是脾有熱邪侵擾，通常是因為喝酒吃水果引起的。
酒會產生熱，熱嚴重就會感到飢餓，如果不吃飽就不能止餓，然而吃太多又會更加助長火氣。火盛的時候，必須要有水才能相互協調，喝水既然多，小便自然也多。這種情況看起來像消渴，但不是真正的消渴。治療方法應該平息脾中的虛熱，輔以解酒、消果的藥，這樣火毒就會散去，消渴病自然就會消除。可以用蜜香散：
木蜜（二錢），麝香（三分），用酒做成藥丸。再用：黃連（一錢），茯苓（三錢），陳皮（五分），神麯（一錢），人參（三錢），煎湯送服藥丸。每天服用三次，把藥丸吃完就好了。
這個藥丸用麝香，是因為麝香可以散解酒毒。而且麝香最能抑制瓜果，瓜果聞到麝香的氣味，就不會結果，這不是很明顯的證據嗎？木蜜就是枳椇，釀酒的地方，如果放有木蜜，酒就會變成水。所以把這兩種藥合在一起使用，可以專門消除酒和水果的毒。酒和水果的毒消除之後，再用人參、茯苓、黃連、神麯之類的藥，來平息脾中的虛熱，肚子裡就會清涼，自然就不會有口渴的問題了。