《辨證錄》~ 卷之六 (26)
卷之六 (26)
1. 痿證門（八則）
至於旺極必衰，時起時滅，口渴不甚，汗出不多，雖譫語而無罵詈之聲，雖煩悶而無躁擾之動，得水而渴除，得食而飢止，此乃零星之餘火也，非虛而何。實火不瀉，必至熬干腎水，有亡陽之變；虛火不清，則銷鑠骨髓，有亡陰之禍。陰既亡矣，安得不成痿乎？故治痿之法，必須清胃火而加之生津、生液之味，自然陰長而陽消也。方用散余湯：
生地（一兩），玄參（一兩），茯苓（三錢），竹葉（一百片），麥冬（一兩），人參（三錢），麥芽（一錢），天花粉（二錢），神麯（一錢），水煎服。二劑陽明之餘火息，再服二劑，煩躁、飢渴之病除，更用十劑痿症全愈。
此方散胃火之餘氛，不去損胃土之生氣。胃氣一生，而津液自潤，自能灌注腎經，分養骨髓矣。倘用大寒之藥，直瀉其胃火，則胃土勢不能支，必致生意索然，元氣之復，反需歲月矣。譬如大亂之後，巨魁大盜，已罄掠城中所有而去，所存者不過餘黨未散耳。用一文臣招撫之有餘，若仍用大兵搜索剿除，則雞犬不留，玉石俱焚，惟空城獨存，招徠生聚，有數十年而不可復者矣。何若剿撫兼施之為得哉。
此症用潤胃湯亦效。
人參（五錢），麥冬（二兩），天花粉（三錢），玄參（一兩），丹參（一兩），甘草（一錢），山楂（二十粒），神麯（二錢），水煎服。
人有好酒，久坐腰痛，漸次痛及右腹，又及右腳，又延及右手，不能行動，已而齒痛，人以為賊風之侵體也，誰知是痿症乎。或謂：痿不宜痛，今腹、腳、手、齒俱痛，恐非痿也。嗟乎！諸痿皆起於肺熱，人善飲，則肺必熱矣。經曰：治痿必取陽明。陽明者胃也，胃主四肢豈獨腳耶。
夫痿雖熱病，而熱中有濕，不可不察。痿病兼濕重者，必筋緩而軟；痿病兼熱多者，必筋急而痛，是痿症未嘗無痛也。苟不祛濕以清火，而反助濕以動熱，則痿症不能痊，轉增添其痛矣。治法專治陽明以生胃氣，佐之瀉火利濕之品，則諸痛自消。方用釋痛湯：
人參（三錢），黃耆（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），生地（五錢），麥冬（五錢），當歸（三錢），玄參（一兩），甘草（三分），水煎服。連服四劑而病除。
此方皆入陽明之藥也。入陽明以平胃氣，即入陽明以平胃火，宜痿症之頓起矣。況茯苓、白朮善能去濕，復是生胃之品，是治濕又治陽明也。藥投病之所喜，安得而不速愈哉。
此症用解酲飲亦佳。
乾葛，白朮，人參，石膏（各三錢），麥冬（三兩），茯苓（五錢），半夏（一錢），水煎服。
人有肥胖好飲，素性畏熱，一旦得病，自汗如雨，四肢俱痿，且復惡寒，小便短赤，大便或溏或結，飲食亦減，人以為感中風邪也，誰知是痿病之已成乎。夫痿有五，皆起於肺熱，好飲之人，未有不熱傷肺者也。肺之母為胃，欲救熱傷之肺，必須速救胃土。經曰：治痿獨取陽明，正言其救胃也。
白話文：
病到極點一定會衰弱，時好時壞，口渴不嚴重，出汗不多，即使說胡話也不會大聲罵人，即使煩悶也不會躁動不安，喝水就能解渴，吃飯就能止餓，這都是火氣衰弱的表現，不是虛弱是什麼呢？實火如果不瀉，必定會把腎水熬乾，導致亡陽的危險；虛火如果不清除，就會損耗骨髓，導致亡陰的禍患。陰液都沒了，怎麼可能不變成痿症呢？所以治療痿症的方法，必須清除胃火，並加上滋養津液的藥物，自然陰液增長而陽火消退。藥方用散餘湯：
生地（37.5克），玄參（37.5克），茯苓（11.25克），竹葉（100片），麥冬（37.5克），人參（11.25克），麥芽（3.75克），天花粉（7.5克），神麯（3.75克），用水煎服。服用兩劑後陽明經的餘火就會平息，再服兩劑，煩躁、飢渴的症狀就會消除，再服用十劑痿症就能完全痊癒。
這個藥方能散胃火的殘餘，不會損傷胃氣的生發。胃氣一生，津液自然滋潤，自然能灌溉腎經，滋養骨髓。如果用大寒的藥物，直接瀉胃火，那麼胃土的氣勢就不能支撐，必定導致生機衰竭，元氣的恢復，反而需要很長的時間。這就像大亂之後，主要的盜賊已經搶掠完畢離開，剩下的不過是殘餘黨羽而已。用一個文官安撫就足夠了，如果還用大兵搜索剿除，那麼就會雞犬不留，好壞全毀，只留下空城，要招攬人民恢復生機，需要幾十年都無法恢復。不如剿滅和安撫一起進行來得好。
這個病症用潤胃湯也有效。
人參（18.75克），麥冬（75克），天花粉（11.25克），玄參（37.5克），丹參（37.5克），甘草（3.75克），山楂（20粒），神麯（7.5克），用水煎服。
有個人嗜好喝酒，久坐後腰痛，慢慢地痛到右腹，又到右腳，又蔓延到右手，不能行動，接著牙齒也痛，人們認為是風邪侵入身體，哪知道這是痿症呢。有人說：痿症不應該痛，現在腹部、腳、手、牙齒都痛，恐怕不是痿症吧。唉！各種痿症都起因於肺熱，人如果喜歡喝酒，那麼肺一定會發熱。醫書說：治療痿症必須取陽明經。陽明經就是胃，胃主四肢，難道只主腳嗎？
痿症雖然是熱病，但熱中有濕，不可不察覺。痿症兼有濕氣重的，必定筋脈鬆弛而軟弱；痿症兼有熱氣多的，必定筋脈拘急而疼痛，所以痿症不是沒有疼痛的。如果不祛濕清除火熱，反而助長濕氣來加重熱氣，那麼痿症就不能痊癒，反而會增加疼痛。治療的方法應該專門治療陽明經來生發胃氣，輔以瀉火利濕的藥物，那麼各種疼痛自然會消除。藥方用釋痛湯：
人參（11.25克），黃耆（11.25克），白朮（18.75克），茯苓（11.25克），生地（18.75克），麥冬（18.75克），當歸（11.25克），玄參（37.5克），甘草（1.125克），用水煎服。連續服用四劑病就會消除。
這個藥方都是入陽明經的藥物。入陽明經來平息胃氣，也就是入陽明經來平息胃火，這樣痿症自然會好轉。況且茯苓、白朮很能去除濕氣，又是能生發胃氣的藥物，這就是既治濕又治陽明經。藥物用在病情需要的地方，怎麼可能不快速痊癒呢？
這個病症用解酲飲也很好。
葛根、白朮、人參、石膏（各11.25克），麥冬（112.5克），茯苓（18.75克），半夏（3.75克），用水煎服。
有個人肥胖而且喜歡喝酒，平時很怕熱，一旦生病，就自汗像下雨一樣，四肢都萎軟無力，而且還怕冷，小便短少赤紅，大便時而溏稀時而便秘，食慾也減少，人們認為是感染了中風邪氣，哪知道是痿症已經形成了呢。痿症有五種，都起因於肺熱，喜歡喝酒的人，沒有不因熱而損傷肺的。肺的母親是胃，想要救治被熱損傷的肺，必須趕快救治胃土。醫書說：治療痿症只取陽明經，正是說要救治胃。