《辨證錄》~ 卷之六 (21)
卷之六 (21)
1. 燥症門（十五則）
此方乃肝腎同治之法也，心包無水，不治心包而滋肝腎者，以肝乃心包之母也。肝取給於外家，以大益其子舍，勢甚便而理甚順，緊急之形，不化為寬大之象哉。
此症用菊女飲亦效。
女貞子（一兩），甘菊花（五錢），麥冬（五錢），水煎服。
人有秋後閉結不能大便，此燥傷肺金，而大腸亦燥，非大腸之火也。蓋肺與大腸相為表裡，肺燥而大腸不能獨潤。且大腸之能開能闔者，腎氣主之也。腎足而大腸有津，腎涸而大腸無澤。是大腸之不燥，全藉乎腎水之相資也。然腎水不能自生，肺金乃腎之母，肺潤則易於生水，肺衰則難於生水，腎水無源，救腎不暇，何能顧大腸哉。治法惟補肺腎，而大腸自潤矣。
方用六味地黃湯加味治之。
熟地（一兩），山藥（三錢），山茱萸（四錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），澤瀉（三錢），麥冬（一兩），北五味（一錢），水煎服。連服四劑自通。
切戒用大黃、芒硝以開結也。蓋此病本傷陰之症，又加劫陰之藥，重傷其陰，必成為陽結之症，使腹中作痛，百計導之而不得出，不更可危哉。何若大補其肺腎之陰，使陰足而陽自化之為得耶。
此症用冬歸湯亦效。
麥冬，當歸（各二兩），水煎服。
人有夏秋之間，小便不通，點滴不出，人以為膀胱之熱結，誰知是肺燥而膀胱亦燥乎。夫膀胱之能通者，由於腎氣之足，亦由於肺氣之足也。膀胱與腎為表裡，而肺為水道之上游，二經足而水有源流，二經虛而水多阻滯。況乾燥之至，既虧清肅之行，復少化生之氣，膀胱之中純是乾枯之象，從何處以導其細流哉。此小便之不通，實無水之可化也。
治法不可徒潤膀胱，而亟當潤肺；尤不可徒潤夫肺，尤當大補夫腎。腎水足而膀胱自然滂沛，何虞於燥結哉。方用啟結生陰湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），車前子（三錢），薏仁（五錢），麥冬（五錢），益智仁（一錢），肉桂（一分），沙參（三錢），山藥（四錢），水煎服。
此方補腎而仍補肺者，滋其生水之源也。補中而仍用通法者，水得補而無停滯之苦，則水通而益收補之利也。加益智以防其遺，加肉桂以引其路。滂沛之水自然直趨膀胱，燥者不燥，而閉者不閉矣。
此症用柏桂生麥湯亦效。
麥冬（一兩），黃柏（三錢），生地（五錢），肉桂（三分），水煎服。
人有消渴飲水，時而渴甚，時而渴輕，人以為心腎二火之沸騰，誰知是三焦之氣燥乎。夫消症有上、中、下之分，其實皆三焦之火熾也。下焦火動，而上、中二焦之火翕然相從，故爾渴甚。迨下焦火息，而中、上二焦之火浮游不定，故又時而渴輕。三焦同是一火，何悉聽於下焦之令？蓋下焦之火，一發而不可遏，故下焦之火，宜靜而不宜動，又易動而難靜也。必得腎中之水以相制，腎旺而水靜，腎虛而水動矣。
白話文：
這個方子是同時治療肝和腎的方法。當心包沒有水時，不直接治療心包，而是滋養肝和腎，因為肝是心包的母親。肝從外部獲取營養，來大大地補益它的孩子（心包），這樣做既方便又合理，緊急的情況也能轉化為寬鬆的局面。
這個症狀用菊女飲也有效。
女貞子（一兩）、甘菊花（五錢）、麥冬（五錢），用水煎服。
有些人秋天後便秘，這是因為燥邪傷害了肺金，導致大腸也乾燥，不是大腸有火。因為肺和大腸互為表裡，肺乾燥，大腸就不能獨自滋潤。而且大腸的開合功能是由腎氣主導的。腎氣充足，大腸就有津液；腎氣枯竭，大腸就沒有潤澤。所以大腸不乾燥，完全依賴於腎水的資助。然而，腎水不能自己產生，肺金是腎的母親，肺潤澤就容易產生水，肺衰弱就難以產生水。腎水沒有來源，救治腎都來不及，哪還有餘力顧及大腸呢？治療方法只能是補益肺和腎，大腸自然就潤澤了。
方子用六味地黃湯加減來治療。
熟地（一兩）、山藥（三錢）、山茱萸（四錢）、茯苓（三錢）、丹皮（三錢）、澤瀉（三錢）、麥冬（一兩）、北五味（一錢），用水煎服。連服四劑就會通便。
切記不要用大黃、芒硝來通便。因為這個病本來就是傷陰的症狀，再用瀉陰的藥，會更加傷害陰液，必定會變成陽結的症狀，導致腹痛，想盡辦法也排不出來，豈不是更危險嗎？不如大力補益肺腎的陰液，使陰液充足，陽氣自然就能化解，這樣做不是更好嗎？
這個症狀用冬歸湯也有效。
麥冬、當歸（各二兩），用水煎服。
有些人夏天和秋天之間小便不通，點滴不出，人們以為是膀胱有熱結，誰知道是肺燥而導致膀胱也乾燥呢？膀胱能暢通，是因為腎氣充足，也因為肺氣充足。膀胱和腎互為表裡，而肺是水道的上游，兩經充足，水才有來源和流通；兩經虛弱，水就會阻滯。何況乾燥到極點，既虧損了清肅之功能，又少了化生之氣，膀胱之中完全是乾枯的景象，從哪裡來引導那細小的水流呢？所以小便不通，實際上是沒有水可以轉化。
治療方法不能只滋潤膀胱，而應該趕緊滋潤肺；尤其不能只滋潤肺，更應當大力補益腎。腎水充足，膀胱自然就充盈，還用擔心乾燥結澀嗎？方子用啟結生陰湯：
熟地（一兩）、山茱萸（五錢）、車前子（三錢）、薏仁（五錢）、麥冬（五錢）、益智仁（一錢）、肉桂（一分）、沙參（三錢）、山藥（四錢），用水煎服。
這個方子補腎又補肺，是為了滋養產生水的源頭。補中又用通法，是為了使水在補益的同時不滯留，這樣水通了，才能更好地發揮補益的作用。加入益智仁是為了防止遺尿，加入肉桂是為了引導水液的通道。充足的水液自然就會直奔膀胱，乾燥的就不會乾燥，閉塞的就不會閉塞了。
這個症狀用柏桂生麥湯也有效。
麥冬（一兩）、黃柏（三錢）、生地（五錢）、肉桂（三分），用水煎服。
有些人患有消渴症，喝水，有時渴得很厲害，有時又稍微好一點，人們以為是心腎之火的沸騰，誰知道是三焦之氣燥熱呢？消渴症有上、中、下之分，其實都是三焦的火過旺。下焦火動，上、中二焦之火也會跟隨而上，所以才會渴得很厲害。等到下焦火稍微平息，中、上二焦的火又會漂浮不定，所以有時候又覺得沒那麼渴。三焦同屬一火，為何偏偏聽從下焦的號令？因為下焦的火一旦發作就難以遏制，所以下焦的火應該靜而不應該動，而且容易動難以靜。必須要有腎中的水來制約它，腎氣旺盛，水就安靜；腎氣虛弱，水就躁動了。