《辨證錄》~ 卷之六 (19)
卷之六 (19)
1. 燥症門（十五則）
人有兩脅脹滿，皮膚如蟲之咬，乾嘔而不吐酸，人以為肝氣之逆，誰知是肝氣之燥乎。夫肝藏血者也，肝中有血，則肝潤而氣舒；肝中無血，則肝燥而氣鬱。肝氣既郁，則伏而不宣，必下克脾胃之土，而土之氣不能運，何以化精微以生肺氣乎。故傷於中則脹滿、嘔吐之症生；傷於外則皮毛拂抑之象見。
似乎肝氣之逆，而實乃肝氣之燥也。肝燥必當潤肝，然而肝燥由於腎虧，滋肝而不補腎，則肝之燥止可少潤於目前，而不能久潤於常久，必大滋乎腎，腎濡而肝亦濡也。方用水木兩生湯：
熟地（一兩），白芍（一兩），茯苓（三錢），柴胡（一錢），陳皮（一錢），甘草（三分），神麯（五分），白朮（三錢），甘菊花（二錢），枸杞子（二錢），牛膝（三錢），玄參（三錢），水煎服。二劑而肝血生，四劑而肝燥解。
或謂肝燥而用白芍、熟地濡潤之藥，自宜建功，乃用白朮、茯苓、柴胡、神麯之類，不以燥益燥乎？不知過於濡潤反不能受濡潤之益，以脾喜燥也。脾燥而不過用濡潤之藥，則脾土健旺，自能易受潤澤而化精微。否則純於濡潤，未免太濕矣。脾先受損，安能資益夫肝經，以生血而解燥哉。用燥於濕之中，正善於治燥耳。
此症用濡木飲亦效。
白芍（一兩），熟地，川芎（各五錢），柴胡，香附，炒梔子，神麯（各五分），白豆蔻（一粒），水煎服。
人有口渴善飲，時發煩躁，喜靜而不喜動，見水果則快，遇熱湯則憎，人以為胃火之盛也，誰知是胃氣之燥乎。夫胃本屬土，土似喜火而不喜水。然而土無水氣，則土成焦土，何以生物哉？況胃中之土，陽土也，陽土非陰水不養。胃中無水斷難化物，水衰而物難化，故土之望水以解其乾涸者，不啻如大旱之望時雨也。
且人靜則火降，人動則火起，內火既盛，自索外水以相救，喜飲水而惡熱湯，又何疑乎。第燥之勢尚未至於熱，然燥之極必至熱之極矣。治法解燥須清熱也。方用清解湯：
玄參（一兩），生地（五錢），甘菊花（三錢），天花粉（三錢），茯苓（三錢），麥冬（三錢），丹參（二錢），沙參（三錢），水煎服。連服四劑，而煩躁除，再服四劑，口渴亦解，再服四劑，全愈。
此方平陽明胃火者居其半，平少陰相火者居其半。蓋陽明胃火必得相火之助，而勢乃烈。雖治燥不必瀉火，然土燥即火熾之原，先平其相火，則胃火失勢，而燥尤易解，此先發制火，乃妙法也。
此症用潤土湯亦效。
玄參，生地（各一兩），甘草（一錢），地骨皮（五錢），茯苓（三錢），水煎服。
人有肌肉消瘦，四肢如削，皮膚飛屑，口渴飲水，人以為風消之症，誰知是脾燥之病乎。蓋脾燥由於肺燥，而肺燥由於胃燥也。胃燥必至胃熱，而胃熱必移其熱於脾，脾熱而燥乃成矣。
白話文：
有些人兩側脅肋脹滿，皮膚像蟲咬一樣癢，想吐但吐不出酸水，人們以為是肝氣不順，哪知道這是肝氣太乾燥的緣故啊！肝臟是儲藏血液的，肝臟裡面有足夠的血液，肝就滋潤而氣機舒暢；肝臟裡面沒有血，肝就乾燥而氣機鬱結。肝氣既然鬱結，就會潛伏而不能宣散，一定會向下侵犯脾胃，導致脾胃的運化功能失常，這樣又怎麼能產生精微物質來滋養肺氣呢？所以當病邪侵犯到體內時，就會出現脹滿、嘔吐的症狀；當病邪侵犯到體表時，就會出現皮膚發癢的現象。
表面上看起來像是肝氣不順，實際上是肝氣太乾燥。肝燥應該滋潤肝臟，然而肝燥是腎虛引起的，如果只滋潤肝而不補腎，那麼肝燥只能暫時得到一點緩解，不能長久滋潤，必須大力滋補腎臟，腎臟得到滋潤，肝臟也自然會得到滋潤。可以用水木兩生湯：
熟地黃（30克），白芍（30克），茯苓（9克），柴胡（3克），陳皮（3克），甘草（1克），神麯（2克），白朮（9克），甘菊花（6克），枸杞子（6克），牛膝（9克），玄參（9克），用水煎服。服用兩劑肝血就能產生，服用四劑肝燥就能解除。
或許有人認為，肝燥應該用白芍、熟地這些滋潤的藥物，自然會見效，但方中卻用了白朮、茯苓、柴胡、神麯這些藥，不是讓乾燥的情況更嚴重嗎？殊不知，過於滋潤反而不能接受滋潤的好處，因為脾臟喜歡乾燥。脾臟乾燥，只要不過度使用滋潤的藥物，那麼脾土就會健壯，自然能容易接受潤澤而化生精微物質。如果一味地滋潤，反而會太過濕潤了。如果脾臟先受損，又怎麼能資助肝臟，產生血液而解除乾燥呢？在濕潤的藥物中加入一些燥性的藥物，才是治療乾燥的最好方法。
這個病症也可以用濡木飲來治療，效果也很好。
白芍（30克），熟地黃，川芎（各15克），柴胡，香附，炒梔子，神麯（各2克），白豆蔻（1粒），用水煎服。
有些人總是口渴，喜歡喝水，時常感到煩躁，喜歡安靜而不喜歡動，看到水果就想吃，遇到熱湯就討厭，人們以為是胃火太旺盛，哪知道這是胃氣太乾燥的緣故啊！胃本來就屬土，土好像喜歡火而不喜歡水。然而，如果土沒有水氣，就會變成焦土，又怎麼能生長萬物呢？況且胃中的土是陽土，陽土必須有陰水來滋養。胃中沒有水，就難以消化食物，水不足就難以消化食物，所以土渴望水來解除乾燥，就像久旱渴望甘霖一樣。
而且，人靜下來火氣就會下降，人活動起來火氣就會上升，體內火氣既然旺盛，自然會向外尋求水分來幫助，所以喜歡喝水而討厭熱湯，這有什麼奇怪的呢？只是乾燥的情況還沒有到發熱的地步，然而乾燥到了極點一定會發熱到極點。治療方法應該是解除乾燥並且要清熱。可以用清解湯：
玄參（30克），生地黃（15克），甘菊花（9克），天花粉（9克），茯苓（9克），麥冬（9克），丹參（6克），沙參（9克），用水煎服。連續服用四劑，煩躁的症狀就會消除，再服用四劑，口渴的症狀也會解除，再服用四劑，就能完全痊癒。
這個方子，平息陽明胃火的藥物佔一半，平息少陰相火的藥物佔一半。因為陽明胃火一定會得到相火的幫助，火勢才會那麼猛烈。雖然治療乾燥不一定要瀉火，但是土燥是火氣旺盛的根源，先平息相火，那麼胃火就會減弱，乾燥也更容易解除，這是先發制火的妙法。
這個病症也可以用潤土湯來治療，效果也很好。
玄參，生地黃（各30克），甘草（3克），地骨皮（15克），茯苓（9克），用水煎服。
有些人肌肉消瘦，四肢像被削過一樣細，皮膚乾燥起屑，口渴想喝水，人們以為是風消病，哪知道這是脾燥引起的疾病啊！脾燥是肺燥引起的，而肺燥是胃燥引起的。胃燥一定會導致胃熱，胃熱一定會將熱傳到脾臟，脾臟發熱，乾燥就形成了。