《辨證錄》~ 卷之六 (11)
卷之六 (11)
1. 暑症門（十一則）
陰見邪之助陽也，又妒陽之旺而相戰，陽又嫌邪之黨陽也，欲嫁其邪於陰，而陰又不受，於是陰陽反亂，氣不相通，上不能升，下不能降，霍亂吐瀉拂於中，角弓反張困於外，陰不交於陽而作寒，陽不交於陰而作熱。心胸之內竟成戰場之地，安得而不煩悶哉。然則治法和其陰陽之氣，而少佐之以祛暑之劑，緩以調之，不必驟以折之也。
方用和合陰陽湯：
人參（一錢），白朮（二錢），茯苓（五錢），香薷（一錢），藿香（一錢），蘇葉（一錢），厚朴（五分），陳皮（三分），枳殼（三分），砂仁（一粒），天花粉（一錢），水煎探冷，徐徐服之。一劑陰陽和，二劑各症愈，不必三劑。
此方分陰陽之清濁，通上下之浮沉，調和於拂逆之時，實有奇功，以其助正而不增火，祛邪而不傷氣，化有事為無事也。
此症用加減六君湯亦效。
人參，茯苓，白芍（各三錢），白朮（一兩），香薷（一錢），砂仁（一粒），陳皮（五分），半夏（一錢），水煎服。一劑即平。
中暑熱之氣，腹中疼痛，欲吐不能，欲瀉不得，此名為乾霍亂也。夫邪入胃中，得吐則邪越於上，邪入腹中，得瀉則邪趨於下矣。邪越於上，則邪不入於中，邪趨於下，則邪不留於內。今不吐不瀉，則邪不上不下，堅居於中焦。譬如賊人反叛，雖四境安寧，而一時生變喋血於城門，橫屍於內地，斯時非奮不顧身之將，號召忠勇，冒矢石而奪門靖難，烏能安反側於頃刻，定禍患於須臾哉。治法急用：
人參（一兩），瓜蒂（七個），水煎一大碗。飲之即吐，而愈矣。
此方名為人參瓜蒂散。此等之病，脈必沉伏，不吐則死，古人亦知用瓜蒂吐之，但不敢加入人參耳。蓋此症原因，胃氣之虛，以致暑邪之入，今加大吐則胃必更傷，非用人參則不能於吐中而安其胃氣也。且胃氣素虛，而暑邪壅遏，雖用瓜蒂以吐之，而氣怯不能上送，往往有欲吐而不肯吐者，即或動吐，而吐亦不多，則邪何能遽出乎。惟用人參至一兩之多，則陽氣大旺，力能祛邪而上湧。
況得瓜蒂以助之，安得而不大吐哉。邪因吐而遽散，而正氣又復無傷。譬如內亂一定而民安物阜，仍是敉寧之日，何至動四郊之多壘哉。
此症用參蘆湯亦佳。
人參蘆（二兩），煎滾湯（一碗，和之井水一碗，少入鹽和勻飲之，以鵝翎掃喉，引其嘔吐，吐出即安，然不吐而能受，亦愈也。）
中暑熱極發狂，登高而呼，棄衣而走，見水而投，人以為暑毒之侵，誰知胃火之相助乎。夫暑熱之入人臟腑也，多犯心而不犯胃。蓋暑與心俱屬火也，胃則心之子也，胃見暑邪之犯心，即發其土中之火以相衛。胃乃多氣多血之府，火不發則已，發則其酷烈之威，每不可當。
白話文：
暑熱病（共有十一種情況）
陰氣有時會幫助陽氣，但有時又會嫉妒陽氣太旺盛而互相爭鬥；陽氣又嫌棄陰氣和邪氣勾結，想把邪氣推給陰氣，但陰氣又不接受。於是陰陽就顛倒錯亂，氣機不通暢，上升不了，也下降不了，導致胸腹絞痛、上吐下瀉，身體彎曲僵硬，就像反張的弓箭一樣，陰陽不協調，陰氣不能與陽氣交合就會出現寒冷的症狀，陽氣不能與陰氣交合就會出現發熱的症狀。心胸內部簡直就像戰場一樣，怎麼能不感到煩悶呢？因此，治療的方法應該是調和陰陽之氣，同時稍微用一些祛暑的藥物輔助，慢慢地調養，不要急著用藥猛烈地攻伐。
可以用和合陰陽湯：
人參（一錢）、白朮（二錢）、茯苓（五錢）、香薷（一錢）、藿香（一錢）、蘇葉（一錢）、厚朴（五分）、陳皮（三分）、枳殼（三分）、砂仁（一粒）、天花粉（一錢），用水煎煮，放涼後慢慢服用。服用一劑就能調和陰陽，服用兩劑各種症狀都能痊癒，不必服用第三劑。
這個方子能夠區分陰陽的清濁，疏通上下的升降，在陰陽不和、氣機逆亂的時候能夠調和，確實有奇效，因為它能夠扶助正氣而不會助長火邪，祛除邪氣而不會損傷正氣，把問題化解於無形。
這種情況使用加減六君湯也有效果。
人參、茯苓、白芍（各三錢）、白朮（一兩）、香薷（一錢）、砂仁（一粒）、陳皮（五分）、半夏（一錢），用水煎服。服用一劑就能見效。
中暑發熱，肚子疼痛，想吐又吐不出來，想瀉又瀉不出來，這種情況叫做乾霍亂。如果邪氣進入胃中，能夠嘔吐，邪氣就會向上排出；如果邪氣進入腹中，能夠腹瀉，邪氣就會向下排出。邪氣向上排出，就不會滯留在中間；邪氣向下排出，就不會留在體內。現在既吐不出來又瀉不出來，邪氣就停留在中焦。這就像叛亂的賊人，即使四境太平，但一時之間城門被攻破，城內血流成河、屍橫遍野，這時，如果沒有奮不顧身的將領，號召忠誠勇敢的人，冒著箭石奪回城門、平定叛亂，怎麼能在頃刻間平息動亂，在短時間內解決禍患呢？治療的方法應該是：
人參（一兩）、瓜蒂（七個），用水煎煮一大碗。喝下去就會嘔吐，病就好了。
這個方子叫做人參瓜蒂散。這種病，脈象一定是沉伏的。如果不嘔吐就會死亡。古人也知道用瓜蒂來催吐，但不敢加入人參。因為這種病的原因是胃氣虛弱，才導致暑邪入侵。如果用藥大量催吐，胃氣必定會更加受損，如果不用人參，就不能在催吐的同時保護胃氣。而且胃氣本身就虛弱，又被暑邪堵塞，即使用了瓜蒂來催吐，也會因為氣虛而不能把邪氣向上送出，常常會出現想吐又吐不出來的情況，即使吐了，量也不多，邪氣怎麼能迅速排出呢？只有用一兩這麼多的人參，才能使陽氣大旺，有力量把邪氣向上排出。
況且有瓜蒂幫助，怎麼可能不大量嘔吐呢？邪氣因為嘔吐而迅速消散，而正氣又沒有受到損傷。這就像內部平定之後，人民安居樂業，一切恢復和平的景象，何必再在四郊駐紮重兵呢？
這種情況用參蘆湯效果也很好。
人參蘆（二兩），用滾開的熱水（一碗），加上井水（一碗），稍微加一點鹽攪勻飲用，然後用鵝毛掃喉嚨，引導他嘔吐，吐出來就好了。如果沒吐但能承受，也會痊癒。
中暑發熱到極點會出現發狂的現象，會爬到高處呼喊，會脫掉衣服奔跑，會看到水就跳進去。人們以為這是暑毒侵犯，卻不知道這是胃火在作祟。暑熱進入人體臟腑，多數侵犯心臟而很少侵犯胃。因為暑氣和心臟都屬於火。胃是心臟的兒子，胃看到暑邪侵犯心臟，就會發動體內的火來保護心臟。胃是多氣多血的臟腑，火不發作則已，一旦發作，其猛烈程度就不可抵擋。