《辨證錄》~ 卷之六 (10)
卷之六 (10)
1. 暑症門（十一則）
行役負販，馳驅於烈日之下，感觸暑氣，一時猝倒，人以為中暑也，誰知是中暍乎。夫暍者熱之謂也，暑亦熱也，何以分之？蓋暑之熱由外而入，暍之熱由內而出。行役負販者，馳驅勞苦，內熱欲出，而外暑遏抑，故一時猝倒，是暑在外而熱閉之也。倘止治暑而不宣揚內熱之氣，則氣閉於內，而熱反不散矣。治法宜散其內熱，而佐之以消暑之味。方用救暍丹：
青蒿（五錢），茯神（三錢），白朮（三錢），香薷（一錢），知母（一錢），乾葛（一錢），甘草（五分），水煎服。
一劑氣通，二劑熱散，不必三劑。
此方用青蒿平胃中之火，又解暑熱之氣，故以之為君。香薷解暑，乾葛散熱，故以之為佐。又慮內熱之極，但散而不寒，則火恐炎上，故加知母以涼之，用白朮、茯苓利腰臍而通膀胱，使火熱之氣俱從下而趨於小腸以盡出也。火既下行，自然不逆而上衝，而外暑、內熱各消化於烏有矣。
此症用解暑散亦效。
香薷，茯苓（各三錢），甘草，黃連（各一錢），白朮（一兩），白扁豆（二錢），白豆蔻（一粒），水煎服。一劑即愈。
膏粱子弟，多食瓜果，以寒其胃，忽感暑氣，一時猝倒，是中暑也。蓋膏粱之人，天稟原弱，又加多欲，未有不內寒者也。復加之瓜果，以增其寒涼，內寒之極，外熱反易於深入。陰虛之人，暑氣即乘其虛而入之。治法不可祛暑為先，必須補氣為主。然既因陰虛，以至陽邪之中，似宜補陰為主。
不知陽邪之入脾，依陰氣也。補陰則陰氣雖旺，轉為陽邪之所喜，陽得陰而相合，正恐陰弱不能相配，若一旦助其陰氣，無論陰難卻陽，而陽邪且久居之而生變矣。惟補其陽氣，則陽氣健旺，益之散暑之味，則邪陽不敢與正陽相敵，必不戰而自走也。方用：
人參（五錢），茯神（五錢），白朮（五錢），香薷（二錢），白扁豆（二錢），陳皮（五分），甘草（一錢），水煎服。一劑氣回，二劑暑盡散。
此方名為散暑回陽湯，方中參、苓、朮、豆俱是健脾補氣之藥，以回其陽。用香薷一味，以散其暑。何多少輕重之懸殊乎？不知陰虛者，脾陰之虛也。脾雖屬陰，非補陽之藥不能效。況陽邪甚盛，非多用何以相敵乎。倘少少用之，恐有敗衄難遏之虞，即或取勝，暑退而元氣未能驟復。
與其暑去而後補陽，何若於邪旺之日，而多用之，正既無虧，而邪又去速之為益哉。
此症用加味四君湯亦效。
人參，白朮（各五錢），甘草，香薷（各一錢），茯苓（三錢），炮姜（三分），水煎服。二劑愈。
中暑氣不能升降，霍亂吐瀉，角弓反張，寒熱交作，心胸煩悶，人以為暑氣之內熱也，誰知是陰陽之拂亂乎。人身陰陽之氣和，則邪不能相干。苟陰陽不能相交，而邪即乘其虛而入之矣。且邪之入人臟腑也，助強而不助弱，見陰之強而即助陰，見陽之強而即助陽，夏令之人多陰虛陽旺，邪乘陰虛而入，本欺陰之弱也。然見陽氣之旺又助陽而不助陰。
白話文：
暑症門（十一則）
奔波勞碌的人在烈日下工作，突然昏倒，人們以為是中暑，其實可能是中暍。暍和暑都是熱，怎麼區分呢？暑的熱是從外侵入的，而暍的熱是從內發出的。奔波勞碌的人，因勞累導致內熱想往外排，但外來的暑熱卻阻礙了它，所以突然昏倒，這是外暑阻礙了內熱的排出。如果只治療外暑而不疏通內熱，內熱就會鬱積，熱氣反而散不出去。治療方法應該先疏通內熱，再輔以清暑的藥物。方用救暍丹：
青蒿五錢、茯神三錢、白朮三錢、香薷一錢、知母一錢、乾葛一錢、甘草五分，水煎服。一劑氣通，二劑熱散，不必三劑。
此方用青蒿平息胃中的火，又能解暑熱，所以它是主藥。香薷解暑，乾葛散熱，所以是輔藥。又擔心內熱太盛，只疏散而不降溫，火氣可能更旺，所以加入知母來降溫，用白朮、茯苓利腰臍、通膀胱，使熱氣都從下而排出。熱氣向下走，自然不會逆流向上衝，外暑、內熱都會消失。
此症用解暑散也有效。
香薷、茯苓各三錢，甘草、黃連各一錢，白朮一兩，白扁豆二錢，白豆蔻一粒，水煎服。一劑即愈。
富貴人家子弟，多吃瓜果，寒傷脾胃，突然受暑氣影響而昏倒，這是真的中暑。因為富貴人家的人，體質本來就弱，又過於享樂，沒有人不內寒的。再加上多吃瓜果，更加寒涼，內寒太盛，外熱反而容易深入。陰虛的人，暑氣就會乘虛而入。治療方法不能先祛暑，必須先補氣。但是既然是因陰虛而導致陽邪入侵，似乎應該以補陰為主。
但是，陽邪入侵脾胃，依賴的是陰氣。補陰雖然陰氣旺盛，反而會助長陽邪，陽邪得到陰氣就會結合，怕的是陰虛不足以與陽邪抗衡，如果一旦加強陰氣，無論陰氣能否抵禦陽邪，陽邪都會長期存在而產生變化。只有補陽氣，使陽氣旺盛，再配合清暑的藥物，邪氣就不敢與正氣抗衡，自然會自行退去。方用：
人參五錢、茯神五錢、白朮五錢、香薷二錢、白扁豆二錢、陳皮五分、甘草一錢，水煎服。一劑氣回，二劑暑盡散。
此方名為散暑回陽湯，方中人參、茯苓、白朮、白扁豆都是健脾補氣的藥物，用以回補陽氣。用香薷一味，用以散暑。為什麼用量差別這麼大呢？因為陰虛是脾陰虛弱。脾雖然屬陰，但非補陽藥物不能見效。況且陽邪很盛，不多用藥物怎麼能抵擋呢？如果少用，恐怕會導致敗衄難以控制，即使能治癒，暑氣退了，元氣卻未能迅速恢復。
与其等到暑气退了再补阳，不如在邪气盛行的时候多用补阳药，正气不亏，邪气也会很快消除。
此症用加味四君湯也有效。
人參、白朮各五錢，甘草、香薷各一錢，茯苓三錢，炮姜三分，水煎服。二劑愈。
中暑導致氣機升降失調，嘔吐腹瀉，角弓反張，寒熱交替，心胸煩悶，人們認為是暑氣造成的內熱，其實是陰陽失調。人體陰陽氣機調和，邪氣就不能入侵。如果陰陽不能協調，邪氣就會乘虛而入。而且邪氣入侵臟腑，是助強不助弱的，看到陰氣強盛就助長陰氣，看到陽氣強盛就助長陽氣，夏天的人多陰虛陽盛，邪氣乘虛而入，是欺負陰氣虛弱。但是看到陽氣旺盛，又助長陽氣而不助陰氣。