《辨證錄》~ 卷之六 (8)
卷之六 (8)
1. 火熱症門（十六則）
然則治法，亦先瀉其脾胃之火，而餘火不瀉而自瀉也。方用攻火湯：
大黃（三錢），石膏（五錢），炒梔子（三錢），當歸（一兩），厚朴（一錢），甘草（一錢），柴胡（一錢），白芍（三錢），水煎服。一劑火瀉，二劑痛除。
此方直瀉脾胃之火，又不損脾胃之氣，兼舒其肝木之郁，則火尤易消，乃扼要爭奇，治火實有秘奧，何必腑腑而清之、髒髒而發之哉。
此症用宣揚散亦佳。
柴胡（一錢），荊芥（二錢），當歸（一兩），麥冬（一兩），天花粉（三錢），水煎服。
人有心中火熱如焚，自覺火起，即入小腸之經，輒欲小便，急去遺溺，大便隨時而出，人以為心火下行，誰知是心與心包二火之作祟乎。夫心包之火，代君司化，君火盛而相火寧，君火衰而相火動。然亦有君火盛而相火亦動者，第君、相二火，不可齊動，齊動而君、相不兩立。
相火見君火之旺，不敢上奪君權，乃讓君而下行，而君火既動無可發泄，心與小腸為表裡，自必移其熱於小腸，相火隨輔君火下行，既入小腸而更引入大腸矣，此二便所以同遺也。治法安二火之動，而熱焰自消。方用四物湯加味治之。
熟地（一兩），川芎（二錢），當歸（一兩），白芍（五錢），黃連（二錢），玄參（一兩），黃柏（一錢），車前子（二錢），水煎服。二劑少安，四劑全愈。
四物湯補血之神劑也。火動由於血燥，補其血而臟腑無干涸之虞，涼其血而火焰無浮游之害。況黃連入心以清君火，黃柏入心包以清相火。加車前利水，引二火直走膀胱，從水化而盡泄之，又何亂經之慮哉。
此症用二地湯亦佳。
生地，熟地，當歸（各一兩），人參（三錢），黃連（一錢），肉桂（五分），水煎服。
人有大怒之後，周身百節俱疼，胸腹且脹，兩目緊閉，逆冷，手指甲青黑色，人以為陰症傷寒也。誰知是火熱之病乎。夫陰症似陽，陽症似陰，最宜分辨，此病乃陽症似陰也。手指甲現青黑色，陰症之外象也。逆冷非寒極乎，不知內熱之極，反見外寒，乃似寒而非寒也。大怒不解，必傷其肝，肝氣甚急，肝葉極張。
一怒而肝之氣更急，而肝之葉更張，血沸而火起，有不可止拂之勢。肝主筋，火起而筋乃攣束作痛。火欲外焚，而痰又內結，痰火相搏，濕氣無可散之路，乃走其濕於手足之四末。指甲者，筋之餘也，故現青黑之色。手足逆冷，而胸腹正大熱也。治法平其肝氣，散其內熱，而外寒之象自散矣。
方用平肝舒筋湯：
柴胡（一錢），白芍（一兩），牛膝，生地，丹皮，炒梔子（各三錢），當歸（五錢），陳皮，甘草（各一錢），神麯（五分），秦艽，烏藥（各一錢），防風（三分），水煎服。一劑目開，二劑痛止，三劑脹除，四劑諸症盡愈。
白話文：
治療方法，應該先瀉掉脾胃的火氣，這樣其他部位的火氣不用特別去瀉也會自然消退。這裡使用攻火湯：
大黃（三錢）、石膏（五錢）、炒梔子（三錢）、當歸（一兩）、厚朴（一錢）、甘草（一錢）、柴胡（一錢）、白芍（三錢），用水煎服。吃一副藥火氣就會消退，吃兩副藥疼痛就會解除。
這個方子直接瀉掉脾胃的火氣，又不會損害脾胃的功能，同時又能疏解肝氣的鬱結，這樣火氣就更容易消散。這個方法抓住了重點，非常精妙，治療火氣確實有獨到的秘訣，何必每個臟腑都去一一清熱、每個臟腑都去一一發散呢？
這個病症使用宣揚散效果也不錯。
柴胡（一錢）、荊芥（二錢）、當歸（一兩）、麥冬（一兩）、天花粉（三錢），用水煎服。
有些人感覺心中火熱像火燒一樣，覺得火從心中升起，接著就進入小腸經，會一直想小便，急著去排泄，大便也會隨之排出。人們以為這是心火往下走，卻不知道這是心和心包這兩個部位的火在作祟。心包的火代替君火（指心火）行使化生的功能，君火旺盛時，相火（指心包之火）就安寧，君火衰弱時，相火就會躁動。但也有些情況是君火旺盛時，相火也會跟著躁動。但是，君火和相火不能同時躁動，如果同時躁動，君火和相火就會不相容。
相火看到君火旺盛，不敢奪取君火的權力，於是讓開君火而向下走。君火既然已經躁動，就必須發洩出去。心和小腸是互為表裡的關係，自然會把熱傳到小腸。相火跟著輔助君火向下走，既已進入小腸，就更加會引導到大腸，這就是大小便同時排出的原因。治療方法是安撫君火和相火的躁動，這樣熱氣自然就會消散。這裡使用四物湯加味來治療：
熟地（一兩）、川芎（二錢）、當歸（一兩）、白芍（五錢）、黃連（二錢）、玄參（一兩）、黃柏（一錢）、車前子（二錢），用水煎服。吃兩副藥會稍微好轉，吃四副藥就能完全痊癒。
四物湯是補血的良藥。火氣躁動是因為血虛乾燥，補血可以防止臟腑乾涸，涼血可以防止火氣浮游。而且，黃連能入心清心火，黃柏能入心包清相火。再加上車前子利水，引導君火和相火直走膀胱，從小便排出，這樣就不會出現經絡錯亂的問題了。
這個病症使用二地湯也很好。
生地、熟地、當歸（各一兩）、人參（三錢）、黃連（一錢）、肉桂（五分），用水煎服。
有些人大怒之後，全身關節都疼痛，胸腹脹滿，兩眼緊閉，出現手腳冰冷，手指甲青黑色的情況，人們以為這是陰症傷寒。卻不知道這是火熱的病。陰症和陽症的表現有時會相似，最需要仔細分辨，這個病其實是陽症表現得像陰症。手指甲呈現青黑色，是陰症的外在表現。手腳冰冷，難道不是寒症到了極點嗎？卻不知道這是內熱到了極點，反而出現外寒，這是一種假寒的現象。大怒沒有消解，一定會傷害到肝，肝氣會變得急迫，肝葉會極度擴張。
一發怒肝氣就更加急迫，肝葉也更加擴張，血液沸騰，火氣上升，有無法阻止的趨勢。肝主筋，火氣上升導致筋脈攣縮疼痛。火想要向外燃燒，而痰又在內部結聚，痰和火互相搏擊，濕氣沒有辦法散發出去，於是將濕氣運行到手足的末端。指甲是筋的餘留部分，所以會呈現青黑色。手足冰冷，而胸腹卻正是極熱。治療方法是平息肝氣，散發內熱，這樣外寒的現象自然就會消散。
這裡使用平肝舒筋湯：
柴胡（一錢）、白芍（一兩）、牛膝、生地、丹皮、炒梔子（各三錢）、當歸（五錢）、陳皮、甘草（各一錢）、神麯（五分）、秦艽、烏藥（各一錢）、防風（三分），用水煎服。吃一副藥眼睛就會睜開，吃兩副藥疼痛就會停止，吃三副藥脹滿就會消除，吃四副藥各種症狀都會痊癒。