《辨證錄》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 火熱症門（十六則）
此症用玄荊湯亦效。
玄參（二兩），荊芥（三錢），水煎服。
熱極止在心頭上一塊出汗，不啻如雨，四肢他處又復無汗，人以為心熱之極也，誰知是小腸之熱極乎。夫小腸在脾胃之下，何以火能犯心而出汗乎？不知小腸與心為表裡，小腸熱而心亦熱矣。然而心中無液取給於腎水以養心。倘汗是心中所出，竟同大雨之淋漓，則發汗亡陽，宜立時而化為灰燼，胡能心神守舍，而不發狂哉。明是小腸之熱，水不下行而上出也。
第小腸之水便於下行，何故不走陰器，而反走心前之竅耶？正以表裡關切，心因小腸而熱，小腸即升水以救心，而心無竅可入，遂走於心外之毛竅而出也。然則治法不必治心，仍治小腸，利水以分消其火氣，則水自歸源，而汗亦不從心頭外出也。方用返汗化水湯：
茯苓（一兩），豬苓（三錢），劉寄奴（三錢），水煎服。一劑而汗止，不必再劑也。
茯苓、豬苓俱是利水之藥，加入劉寄奴則能止汗，又善利水，其性又甚速，同茯苓、豬苓從心而直趨於膀胱，由陰器以下泄。因水去之急，而火亦隨水而去急也，正不必再泄其火，以傷損夫臟腑耳。
此症用苓連湯亦神。
茯苓（二兩），黃連（一錢），水煎服。
口舌紅腫，不能言語，胃中又覺飢渴之甚，人以為胃火之上升也，第胃火不可動，一動則其勢炎上而不可止，非發汗亡陽，必成躁妄發狂矣，安能僅紅腫於口舌，不能言語之小症乎？故此火乃心包之火，而非胃火也。夫舌乃心之苗，亦心包之竅也。若心包無火，無非清氣上升，則喉舌安閒，語言響亮，迨心包火動，而喉舌無權。
況心包之火，乃相火也，相火易於作祟，譬如權臣多欲，欲立威示權，必先從傳遞喉舌之人始；今相火妄動，而口舌紅腫，勢所必至。又譬如主人之友，為其僕輕辱，則友亦緘默以求容，若不投以貨財，則不能饜其僕之所求，此飢渴之所以來也。治法清其心包之火，而不必瀉其胃中之土，恐瀉胃而土衰，則心包之火轉來生胃，其火愈旺也。方用清火安胃湯：
麥冬（一兩），石斛（三錢），丹參（三錢），生地（三錢），炒棗仁（五錢），竹葉（一百片）水煎服。一劑語言出，再劑紅腫消，三劑而胃中之飢渴亦愈矣。
此方全去消心包之火，而又不瀉心中之氣，心包火息而胃氣自安矣。
此症用玄丹麥冬湯亦效。
玄參，丹參，麥冬（各一兩），水煎服。
熱症滿身皮竅如刺之鑽，又復疼痛於骨節之內外，以冷水拍之少止，人以為火出於皮膚也，誰知是火鬱於臟腑，乃欲出而不得出之兆也。蓋火性原欲炎上，從皮膚而旁出，本非所宜，其人內火既盛，而陽氣又旺，火欲外泄，而皮膚堅固，火本鬱而又拂其意，遂鼓其勇往之氣，而外攻其皮膚，思奪門而出，無如毛竅不可遽開，火不得已仍返於臟腑之內，而作痛，以涼水拍之而少止者。喜其水之潤膚，而反相忘其水之能剋火矣，非因水之外擊，足以散火，而能止痛也。
白話文：
火熱症門（十六則）
這種病用玄荊湯也有效。
玄參（二兩）、荊芥（三錢），用水煎服。
有時候發燒到極點，只在心口上一塊地方出汗，像下雨一樣，四肢其他地方卻沒有汗。人們以為是心臟熱到極點了，卻不知道是小腸熱到極點。小腸在脾胃的下面，為什麼熱會跑到心臟那裡而出汗呢？這是因為小腸和心臟是表裡的關係，小腸熱了，心臟也會跟著熱。然而心臟本身沒有液體，需要靠腎臟的水來滋養。如果汗是從心臟出來的，像大雨一樣淋漓不斷，那早就因為大量出汗而虛脫，應該立刻變成灰燼了，怎麼還能神志清醒，不發狂呢？這很明顯是小腸的熱，水不往下走反而往上冒。
小腸的水本來容易往下走，為什麼不走生殖器，反而走心臟前面的毛孔呢？這是因為表裡關係密切，心臟因為小腸而發熱，小腸就往上送水來救心，而心臟沒有開口可以讓水進去，就只好從心臟外面的毛孔出來。所以治療方法不必治心臟，還是要治小腸，用利水的方法來分散它的火氣，水自然回歸原位，汗也不會再從心口冒出來了。可以用返汗化水湯：
茯苓（一兩）、豬苓（三錢）、劉寄奴（三錢），用水煎服。一劑藥汗就止住了，不需要再服第二劑。
茯苓和豬苓都是利水的藥，加上劉寄奴能止汗，又善於利水，而且藥效很快，和茯苓、豬苓一起從心臟直達膀胱，從生殖器排泄出去。因為水排泄得很快，火也隨著水一起被快速帶走，這樣就不需要再去瀉火，而傷害到內臟了。
這種病用苓連湯也很有效。
茯苓（二兩）、黃連（一錢），用水煎服。
有些人會口舌紅腫，說不出話，胃裡又覺得很餓很渴。人們以為是胃火上升，但是胃火不會那麼容易亂動，一旦動起來就會向上燃燒，無法停止，不是大汗淋漓而虛脫，就是煩躁發狂，怎麼可能只是口舌紅腫，說不出話這樣的小症狀呢？所以這個火是心包的火，而不是胃火。舌頭是心臟的苗，也是心包的孔竅。如果心包沒有火，就是清氣上升，喉嚨和舌頭會很舒服，說話聲音洪亮；一旦心包有火，喉嚨和舌頭就不好用了。
而且心包的火是相火，相火很容易作祟，就像權臣慾望很多，為了建立威望，一定先從傳遞消息的喉舌下手。現在相火亂動，口舌紅腫，是必然的結果。又比如主人的朋友，被僕人輕視侮辱，朋友也會保持沉默來求容忍，如果不多給僕人財物，就不能滿足他的要求，這就是飢餓口渴的原因。治療方法應該清除心包的火，而不是瀉胃，如果瀉胃而使胃虛弱，心包的火反而會來生胃，火會更旺。可以用清火安胃湯：
麥冬（一兩）、石斛（三錢）、丹參（三錢）、生地（三錢）、炒棗仁（五錢）、竹葉（一百片），用水煎服。一劑藥就能說話，兩劑藥紅腫就消退，三劑藥胃裡的飢餓口渴也好了。
這個方子完全是清除心包的火，而不是瀉心臟的氣，心包的火熄滅了，胃氣自然就安穩了。
這種病用玄丹麥冬湯也有效。
玄參、丹參、麥冬（各一兩），用水煎服。
有些發熱的人，全身皮膚的毛孔像被針刺一樣，骨頭關節內外又疼痛，用冷水拍打會稍微好一點。人們以為是火從皮膚出來，卻不知道是火鬱積在內臟，想要出來卻出不來的徵兆。火的性質本來是要向上燃燒，從皮膚旁邊出來，本來就不是它的路徑，這個人內火很旺，陽氣也很盛，火想往外發散，但是皮膚又很堅固，火本來就鬱積，又被阻擋，就鼓起勇氣往外攻打皮膚，想奪門而出，無奈毛孔不能立刻打開，火只好又返回內臟，而引起疼痛。用涼水拍打會稍微好一點，是因為喜歡水的滋潤，反而忘記水能剋火，不是因為水能向外攻擊，散去火氣，才能止痛的。