《辨證錄》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 火熱症門（十六則）
今四處盡病，乃腎火之大熾耳。蓋各經之火，止流連於一處，斷不能口舌、咽喉、眼目、兩脅一齊受病也。似乎治法未可獨治一經矣。然而各經不可分治，而腎經實可專治，治其腎火，而各經之火盡散也。方用六味地黃湯加味治之。
熟地（一兩），山藥（五錢），茯苓（三錢），丹皮（五錢），澤瀉（三錢），山茱萸（四錢），麥冬，白芍（各一兩），
水煎服。一劑兩脅之脹滿除，二劑眼目之紅腫愈，三劑咽喉之痛解，四劑口舌之爛痊也。
六味湯原是純補真水之藥，水足而火自息。又有白芍之舒肝以平木，麥冬之養肺以益金，金生水而水不必去生肝，則水尤易足，而火尤易平也。蓋龍雷之火，乃虛火也。虛火得水而即伏，何必瀉火以激其怒哉。或曰：用六味之方而不遵分兩進退加減者何也？曰：夫藥投其病，雖佐使之味可多用，病忌其藥，雖君主之品自當少減。輕重少殊，又何慮哉。
此症用止沸湯亦佳。
熟地（三兩），麥冬（二兩），地骨皮（一兩），水煎服。
寒熱時止時發，一日四、五次以為常，熱來時躁不可當，寒來時顫不能已，人以為寒邪在陰陽之間也，誰知是火熱在心腎之內乎。夫腎與心本相剋而相交者也，倘相剋而不相交，必至寒熱止發之無定。蓋心喜寒而不喜熱，腎喜熱而不喜寒，然而熱為腎之所喜，必為心之所惡，寒為心之所喜，必為腎之所惡。
腎噁心寒，恐寒氣犯腎，遠避之而不敢交於心；心惡腎熱，恐熱氣犯心，堅卻之而不肯交於腎。然而腎噁心寒，而又惡其不下交於腎，必欲交心而心不受，反以熱而凌心矣；心惡腎熱而不上交於心，必思交腎而腎又不受，反以寒而犯腎矣。兩相犯而相凌，於是因寒熱之盛衰，分止發之時候矣。
夫心腎原無時不交也，一日之間，寒熱之止發無常，因交而發，因不交而即止，又何足怪。惟熱來時躁不可當，寒來時顫不能已，實有秘義也。夫熱來之時，乃腎氣之升騰也。心雖惡熱，而心中正寒，宜不發躁，而何以躁？蓋寒則心氣大虛，虛則惟恐腎氣之來攻，乃懼而躁，非熱而躁也。
寒來之時，乃心氣之下降也，腎雖惡寒，而腎中正熱，宜不發顫，而何以顫？蓋熱則腎水大乏，乏則惟恐心氣之來奪，乃吝而顫，非寒而顫也。然則欲心之不躁，必須使其不寒，欲腎之不顫，必須使其不熱。方用解圍湯：
人參（五錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），當歸（一兩），茯神（五錢），生棗仁（五錢），柴胡（一錢），白芍（一兩），遠志（二錢），半夏（二錢），玄參（三錢），菖蒲（一錢），水煎服。二劑寒熱減半，躁顫亦減半，再服二劑，前症頓愈。再服二劑，不再發。
此方心肝腎三部均治之藥也。欲心腎之交，必須借重肝木為介紹，分往來之寒熱，止彼此之躁顫，方能奏功。方中雖止腎熱而散心寒，倘肝氣不通何能調劑？所以加入柴胡、白芍以大舒其肝中之鬱氣。蓋祖孫不至間隔，而為子為父者，自然愉快矣。寧尚至熱躁寒顫之乖離哉。
白話文：
現在到處都是病，其實是腎火太旺盛的緣故。因為其他經脈的火，只會停留在一個地方，絕不可能同時讓口舌、咽喉、眼睛、兩側脅肋一起生病。看起來治療方法不能只針對單一經脈。然而，其他經脈可以不分開治療，但腎經確實可以專門治療。治療腎火，其他經脈的火自然就會消散。可以用六味地黃湯加減來治療。
熟地（一兩），山藥（五錢），茯苓（三錢），丹皮（五錢），澤瀉（三錢），山茱萸（四錢），麥冬，白芍（各一兩），
用水煎服。一劑藥後兩側脅肋的脹滿感會消除，兩劑藥後眼睛的紅腫會痊癒，三劑藥後咽喉的疼痛會緩解，四劑藥後口舌的潰爛會痊癒。
六味地黃湯本來就是純粹滋補腎水的藥，腎水充足，火自然就熄滅了。再加上白芍能舒緩肝氣以平息肝木，麥冬能滋養肺氣以增益肺金。肺金生腎水，而腎水不必再去生肝木，這樣腎水就更容易充足，火也更容易平息。龍雷之火是虛火，虛火得到水的滋養就會潛伏，何必用瀉火的方法去激怒它呢？有人問：用六味地黃湯，卻不按照藥量進行加減，這是為什麼呢？答：藥物對症下藥，即使是輔助的藥物也可以多用，如果藥物與病情相沖，即使是主要的藥物也應當減少。藥量稍微有差異，又何必擔心呢？
這種病症用止沸湯也很好。
熟地（三兩），麥冬（二兩），地骨皮（一兩），用水煎服。
有時發冷有時發熱，一天會出現四、五次，發熱時會躁動不安，發冷時會顫抖不止，人們以為是寒邪在陰陽之間。誰知道這是心腎內部的火熱造成的呢？腎與心本來是互相剋制又互相協調的。如果只有剋制而沒有協調，必然會導致寒熱發作的時間不固定。心喜歡寒冷而不喜歡熱，腎喜歡熱而不喜歡寒冷。然而，熱是腎所喜歡的，必定是心所厭惡的；寒是心所喜歡的，必定是腎所厭惡的。
腎厭惡心寒，擔心寒氣侵犯腎臟，遠遠地躲避而不與心相交。心厭惡腎熱，擔心熱氣侵犯心臟，堅決地拒絕而不肯與腎相交。然而，腎厭惡心寒，又厭惡心不與它相交，想與心相交而心又不接受，反而用熱來欺凌心。心厭惡腎熱，又不上交於心，想與腎相交而腎又不接受，反而用寒來侵犯腎。兩者互相侵犯凌辱，於是就因為寒熱的盛衰，而有了發作的時間。
心腎本來沒有不相交的時候。一天之內，寒熱發作的時間不固定，是因為相交而發作，不相交就停止，這有什麼奇怪的呢？唯獨發熱時躁動不安，發冷時顫抖不止，其實有更深的道理。發熱的時候，是腎氣向上升騰。心雖然厭惡熱，但心中正好寒冷，不應該躁動，為什麼會躁動呢？因為寒冷導致心氣大虛，虛弱就擔心腎氣來攻擊，所以會恐懼而躁動，並不是因為熱而躁動。
發冷的時候，是心氣向下下降。腎雖然厭惡寒，但腎中正好熱盛，不應該顫抖，為什麼會顫抖呢？因為熱導致腎水大為缺乏，缺乏就擔心心氣來奪取，所以會吝惜而顫抖，並不是因為寒而顫抖。想要心不躁動，就必須讓心不再寒冷；想要腎不顫抖，就必須讓腎不再熱。可以用解圍湯：
人參（五錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），當歸（一兩），茯神（五錢），生棗仁（五錢），柴胡（一錢），白芍（一兩），遠志（二錢），半夏（二錢），玄參（三錢），菖蒲（一錢），用水煎服。兩劑藥後，寒熱會減輕一半，躁動和顫抖也會減輕一半。再服兩劑藥，之前的症狀就會痊癒。再服兩劑藥，就不會再發作。
這個方子是心、肝、腎三方面都治療的藥。想要心腎相交，必須借助肝木來作為介紹，區分往來的寒熱，制止彼此的躁動和顫抖，才能發揮功效。方中雖然能平息腎熱，驅散心寒，但是如果肝氣不通，怎麼能調和呢？所以加入柴胡、白芍來大大舒緩肝中的鬱氣。就像祖孫之間不再有隔閡，那麼作為兒子和父親的自然就愉快了。又怎麼會出現熱躁寒顫的乖離呢？