《辨證錄》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 火熱症門（十六則）
治法補其心中之液，以下降於腎；補其腎中之精，以上滋於心；並調其肝氣，以相引於心腎之間，俾相惡者仍至相愛，則相背者自相交矣。方用引交湯：
熟地，麥冬（各一兩），炒棗仁，山茱萸，沙參（各五錢），茯神（三錢），玄參（五錢），白芍（二兩），炒梔子（三錢），菖蒲，破故紙（各五分），水煎服。連服二劑即目閉而酣睡矣。
此方心腎雙補，而平其肝氣，以清木中之火。蓋肝火瀉則心火自平，腎水亦旺，勢必心氣通於肝，而腎氣亦通於肝也。心腎既通於肝，而又有菖蒲以引心，破故紙以引腎，介紹同心，自能歡好如初，重結寤寐之交矣。
此症用水火兩滋湯亦效。
熟地（三兩），肉桂（二錢），菟絲子（一兩），水煎服。
人肝火內鬱結而不伸，悶煩躁急，吐痰黃塊者，人以為火鬱宜達也，然達之而火愈熾，此乃未嘗兼肝腎而同治也。夫肝木有火，火鬱而不宣者，雖是外邪蒙之，亦因內無水以潤之也。木無水潤，則木鬱更甚，倘徒用風藥，以解肝中之火，不用潤劑以蔭肝中之水，則熬干肝血，而火益盛矣。倘徒用潤劑，以益其肝中之水，不用風劑以舒其肝中之火，則拂抑肝氣而鬱更深矣。
郁深則煩悶於心，火盛則躁急於腹，欲其痰涎之化得乎。治法舒其肝以解火，復補其腎以濟水，自然鬱結伸而諸症愈也。方用肝腎兩舒湯：
熟地，玄參（各一兩），茯苓（三錢），白芍（一兩），柴胡（一錢），當歸（五錢），甘草炒，梔子（各一錢），丹皮（三錢）水煎服。二劑漸輕，四劑全愈。
此方歸、芍、柴、梔所以舒肝者，風以吹之也；熟地、玄、丹所以補腎者，雨以溉之也。茯苓、甘草又調和於二者之中，使風雨無太過不及之虞耳。譬如夏令炎蒸，鬱極而熱，樹木枯槁，忽得金風習習，大雨滂沱，則從前鬱悶燔燥之氣，儘快如掃，而枯槁者倏變為青蔥，爽氣迎人，豈猶有煩悶躁急等症哉。
此症用快膈湯亦效。
白芍，當歸，熟地（各一兩），柴胡，甘草（各一錢），生地，麥冬（各三錢），枳殼，半夏（各三錢），水煎服。
人頭面紅腫，下身自臍以下又現青色，口渴殊甚，似欲發狂，人以為下寒而上熱也，誰知是下熱之極，而假現風象以欺人乎。若作上熱下寒治之，立時發狂而死，必至皮肉盡腐也。此種之病，乃誤聽方士之言，服金石之藥，以助命門之火，強陽善鬥，助樂旦夕。而金石之藥，必經火煅，其性燥烈，加之鼓勇浪戰，又自動其火，戰久則樂極情濃，必然大泄其精，倍於尋常。火極原已耗精，復倍泄精以竭其水，一而再，再而三，必有陰虛火動之憂。
無如世人迷而不悟，以秘方為足恃，以殺人之藥為靈丹，日日吞嚥而不知止，則臟腑無非火氣，雖所用飲食未嘗不多，然而火極易消，不及生精化水。於是火無水制，自然上騰頭面，其頭面初猶微紅，久則純紅而作腫。然自臍以下，不現紅而現青者，以青乃風木之色也。臍下之部位屬腎，腎火旺而腎水乾，則肝木無所養，於是肝氣不自安，乃下求於腎，而腎又作強，火熾肝氣欲返於本宮，而燥極不能自還，遂走腎之部位，而外現青色矣。此等症候《內經》亦未嘗言及，無怪世人之不識也。
白話文：
治療這種火熱症，要補養心臟的陰液，使它向下流到腎臟；同時也要補養腎臟的精華，使它向上滋養心臟。還要調理肝氣，讓它在心腎之間起到協調作用，使原本互相排斥的心腎，能夠重新和諧相處，這樣原本背道而馳的兩者，自然就能夠互相交融了。
可以使用「引交湯」：
熟地、麥冬各一兩，炒棗仁、山茱萸、沙參各五錢，茯神三錢，玄參五錢，白芍二兩，炒梔子三錢，菖蒲、破故紙各五分，用水煎服。連喝兩劑，就能閉上眼睛安穩睡著。
這個方子是心腎雙補，並平息肝氣，以清除肝木中的火氣。因為肝火被瀉除，心火自然平息，腎水也會旺盛，這樣心氣一定會通達於肝，腎氣也會通達於肝。心腎之氣都通達於肝後，又有菖蒲引導心氣，破故紙引導腎氣，兩者互相介紹，自然能夠像以前一樣和好，重新回到和諧的狀態。
這種情況也可以使用「水火兩滋湯」：
熟地三兩，肉桂二錢，菟絲子一兩，用水煎服。
有些人肝火內鬱，無法舒展，會感到煩悶、急躁、吐出黃色痰塊。人們認為這是火鬱需要疏通，但如果只是疏通，火反而會更旺盛。這是因為沒有同時考慮到肝腎的共同治療。肝木有火，火鬱而不發散，雖然有可能是外邪影響，但根本原因還是因為體內沒有足夠的水來滋潤。木沒有水的滋潤，就會鬱結得更嚴重。如果只是用疏風的藥物來解除肝火，而不用滋潤的藥物來滋養肝陰，就會耗乾肝血，使火氣更加旺盛。但如果只是用滋潤的藥物來滋養肝陰，而不用疏風的藥物來舒展肝火，又會抑制肝氣，使鬱結更深。
鬱結深了就會心煩意亂，火氣旺了就會腹部急躁，痰液自然難以化解。治療方法應該是舒展肝氣來解火，同時補養腎精來滋養腎水，這樣鬱結自然會疏散，各種症狀也會好轉。可以使用「肝腎兩舒湯」：
熟地、玄參各一兩，茯苓三錢，白芍一兩，柴胡一錢，當歸五錢，炙甘草、梔子各一錢，丹皮三錢，用水煎服。喝兩劑會逐漸減輕，四劑就能完全康復。
這個方子中，當歸、白芍、柴胡、梔子是用來舒肝的，就像用風來吹散鬱結；熟地、玄參、丹皮是用來補腎的，就像用雨水來灌溉。茯苓、甘草則是用來調和兩者的，使風雨不至於過強或不足。就像夏天天氣悶熱，鬱悶到極點，樹木都枯萎了。突然來一陣涼風，下一場大雨，之前鬱悶燥熱的氣息一掃而空，枯萎的樹木也變得青翠茂盛，讓人感到神清氣爽。哪裡還會有煩悶急躁的症狀呢？
這種情況也可以使用「快膈湯」：
白芍、當歸、熟地各一兩，柴胡、甘草各一錢，生地、麥冬各三錢，枳殼、半夏各三錢，用水煎服。
有些人頭面紅腫，從肚臍以下卻呈現青色，口渴得非常厲害，好像要發狂。人們以為這是下寒上熱的症狀，但其實是下熱到了極點，反而假裝成寒象來迷惑人。如果按照上熱下寒的方法來治療，會立刻發狂而死，甚至會導致皮肉腐爛。這種疾病，是因為誤聽了方士的說法，服用金石類的藥物來助長命門之火，使其陽氣過盛，縱慾無度。而金石類的藥物，通常經過火煉，性質燥熱猛烈，再加上過度縱慾，更加助長火氣。縱慾時間長了，達到極樂高潮，必然會大量洩精，遠遠超過平常的量。火氣太盛原本就會耗損精液，又大量洩精使腎水枯竭，一次又一次，必然會導致陰虛火旺的危險。
無奈世人迷信而不知醒悟，把所謂的秘方當作可靠的依靠，把害人的藥物當作靈丹妙藥，天天服用而不知道停止。這樣一來，臟腑內充滿火氣，即使吃的東西不少，但火氣過盛容易消耗掉，來不及產生精液和化生水液。於是，火得不到水的制約，自然就會向上升騰到頭面部，頭面部一開始只是微微發紅，久而久之就會變成純紅，並且腫脹。但是從肚臍以下，卻不呈現紅色，反而呈現青色，因為青色是屬於風木的顏色。肚臍以下的部位屬於腎，腎火旺盛，導致腎水乾涸，肝木就得不到滋養。於是肝氣感到不安，向下尋求腎的幫助，而腎又過於強盛，火氣旺盛，肝氣想要回到本位，但是因為過於乾燥而無法返回，就只能走到腎的部位，並且在外表呈現出青色。這種症狀《內經》也沒有提及，難怪世人都不認識。