《辨證錄》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 火熱症門（十六則）
不過少解其炎氛，以泄腎子之憤，而火即解矣。且腎有補而無瀉，何若瀉心火之為得哉。
此症用生地冬芩湯
麥冬，生地（各二兩），黃芩（三錢），水煎服。
人有熱極發斑，身中如紅雲一片者，人以為內熱之極而外發於皮膚矣，孰知此熱鬱於內，而不能外發之故乎。此等之病，寒熱之藥，兩不宜施。夫火熱宜用涼藥，內火未有不從外泄者。但火得寒則又閉，微火可以寒解，而盛火不可以寒折，往往得寒涼之味，反遏其外出之機，閉塞而不得泄，有成為發狂而不能治者。若用熱藥投之，則火以濟火，其勢必加酷烈，欲不變為亡陽而不可得矣。
治法必須和解為得。第火盛者，水必衰，徒解其火而不益之以水，未必火之遽散也。宜用補水之中而行其散火之法，則火無乾燥之虞，而有發越之易也。方用風水散斑湯：
玄參（二兩），當歸（二兩），荊芥（三錢），升麻（一錢），生地（一兩），水煎服。一劑斑少消，二劑斑又消，三劑斑全消。
此方玄參補陰，以解其浮游之火，當歸、生地以補其心胃之血，多用荊芥、升麻風藥以解散鬱熱，則火得水而相制，亦火得風而易揚，全無瀉火之品，而已獲瀉火之效，實有深義耳。
此症用化云湯亦神。
黃連（三錢），當歸（一兩），玄參（二兩），升麻（二錢），水煎服。
熱極發斑，目睛突出，兩手冰冷，此心火內熱，所謂亢則害也，而不知又有肝火以助之耳。夫熱病宜現熱象，何反見寒冷之證乎？蓋火極似水耳。熱極於心，則四肢之血齊來救心，轉無血以養手足，故手足反寒；如冰之冷者，外寒之極，實由於內熱之極也。至於目睛突出者，肝開竅於目，而目之大眥又心之竅也。
心火既盛，又得木中之火相助，則火更添焰而炎上，所以直奔其竅而出，但目中之竅細小，不足以暢泄其火，怒氣觸睛，故突而出也。治法宜瀉心火，而更平肝木，木氣既舒，心火自散。方用風水散斑湯加減，而症自愈也。
玄參（一兩），當歸（一兩），黃連（三錢），荊芥（三錢），升麻（三錢），白芍（一兩），生地（五錢），水煎服。
此方加白芍、黃連，以黃連瀉心火，而白芍平肝火也。又得荊芥、升麻引群藥共入於腠理之間，則上下四旁之餘熱盡消，且不至遏抑其火，有經絡未達之虞。此方補多於攻，散火而不耗損真氣，庶幾有既濟之美也。
此症用玄丹升麻湯亦神效。
玄參（半斤），丹皮（三兩），升麻（三錢），水煎一碗，一劑飲愈。
熱極不能睡熟，日夜兩眼不閉，人以為心腎不交，火盛之故，誰知是水火兩衰之故乎。夫心火最畏腎水之克，而又最愛腎水之生，蓋火非水不養也；腎水又最愛心火之生，而又最噁心火之燒，蓋水非火不幹也。是心腎相愛則相交，心腎相惡則相背，求閉目而神遊於華胥之國，自不可得矣。
白話文：
僅僅稍微緩解體內炎熱的氣氛，藉此宣洩腎中被壓抑的憤怒，火氣自然就能消解了。而且腎臟的治療原則是滋補而不是瀉火，這樣看來，瀉心火不是更好的方法嗎？
這個病症用生地麥冬黃芩湯來治療。
麥冬、生地各用二兩，黃芩用三錢，用水煎煮後服用。
有些人發熱到極點會出現斑疹，身體上看起來像一片紅色的雲彩，人們認為這是體內熱氣太過旺盛而從皮膚表面發出來的。但是，又有誰知道這是因為熱氣鬱積在體內，無法向外發散的緣故呢？像這種情況，用寒涼或熱性的藥物都不適合。通常來說，火熱應該用涼性的藥物，體內的火氣沒有不從體外發散的。但是，如果火遇到寒涼就會被阻礙，微弱的火可以用寒涼來化解，而旺盛的火卻不能用寒涼來壓制，往往服用了寒涼的藥物，反而會阻止熱氣向外發散的機會，造成熱氣閉塞在體內而無法宣洩，嚴重的話甚至會變成發狂而無法醫治。如果用熱性的藥物來治療，就等於是火上加油，火勢必定會更加猛烈，想不變成陽氣耗盡的情況都不可能。
治療這種情況，必須用調和的方法才能有效。但是，火氣旺盛的人，體內的水分一定會衰竭，如果只是單純地瀉火而不補充水分，未必能讓火氣快速消散。應該用滋補水分的方法，同時進行疏散火氣的治療，這樣火氣就不會有乾燥的危險，而且容易向外發散。可以使用風水散斑湯：
玄參二兩，當歸二兩，荊芥三錢，升麻一錢，生地一兩，用水煎煮後服用。服用一劑，斑疹會消退一些，服用兩劑，斑疹又會消退一些，服用三劑，斑疹就會全部消失。
這個方子用玄參來滋補陰液，以消除體內漂浮的火氣，用當歸和生地來補充心胃的血液，多用荊芥和升麻這些風藥來疏散鬱積的熱氣，這樣火得到水的制約，也得到風的宣發而容易散開，整個方子沒有瀉火的藥材，卻能達到瀉火的效果，這裡面確實蘊含著很深的道理。
這個病症用化云湯也很有效果。
黃連三錢，當歸一兩，玄參二兩，升麻二錢，用水煎煮後服用。
發熱到極點出現斑疹，眼睛突出，雙手冰冷，這是心火內熱的表現，所謂的「亢盛則害」，但人們不知道還有肝火在助長它。一般來說，熱病應該呈現熱的症狀，為什麼反而會出現寒冷的症狀呢？這是因為火熱到了極點就像水一樣。熱氣在心臟過於旺盛，身體各處的血液都會來救心，反而沒有血液來濡養手腳，所以手腳反而會冰冷，就像冰一樣冷，這是外表看起來極度寒冷，實際上是體內極度發熱所造成的。至於眼睛突出，是因為肝臟的開竅部位在眼睛，而且眼睛的內側眼角又是心臟的開竅部位。
心火已經很旺盛了，又得到肝木之火的幫助，火勢就更加猛烈而向上燃燒，所以直接衝向開竅的部位而往外發散，但是眼睛的孔竅細小，不足以順暢地宣洩火氣，火氣衝擊眼睛，所以眼睛才會突出。治療方法應該瀉心火，同時也要平息肝火，當肝氣舒暢的時候，心火自然就會消散。可以用風水散斑湯加減來治療，病症自然就會痊癒。
玄參一兩，當歸一兩，黃連三錢，荊芥三錢，升麻三錢，白芍一兩，生地五錢，用水煎煮後服用。
這個方子增加了白芍和黃連，用黃連來瀉心火，用白芍來平肝火。又用荊芥和升麻引導其他藥物一起進入皮膚腠理之間，這樣上下四肢和周身的餘熱都能夠消散，而且不會壓制火氣，避免熱氣無法到達經絡的危險。這個方子以補益為主，勝過攻伐，在疏散火氣的同時又不耗損體內的真氣，才能達到陰陽調和的美好效果。
這個病症用玄丹升麻湯也很有療效。
玄參半斤，丹皮三兩，升麻三錢，用水煎煮成一碗，服用一劑就會痊癒。
發熱到極點無法安睡，整天整夜眼睛都睜著，人們認為這是因為心腎不交，火氣旺盛的緣故，誰知道這是因為水火兩方面都衰弱的緣故呢？心火最怕腎水的制約，但也最喜歡腎水的滋養，因為火沒有水的滋潤是無法存在的；腎水最喜歡心火的生發，但也最討厭心火的燒灼，因為水沒有火的溫煦就無法蒸騰。心與腎如果互相愛護就會相互交融，如果互相厭惡就會彼此背離，想要閉上眼睛，讓精神遊走於美好的夢境中，自然是不可能實現的了。