《辨證錄》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 火熱症門（十六則）
此症用滑苓湯亦甚效。
滑石，茯苓（各一兩，同研為末，井水調服即止。）
人有口乾舌燥，面目紅赤，易喜易笑者，人以為心火熱極也，誰知是心包膻中之火熾甚乎。夫心包之火，相火也，相火者，虛火也。膻中為臣使之官，喜樂出焉，是膻中乃心之輔佐，代心而行其賞罰者也。喜怒者，賞罰之所出也，心內神明則賞罰正；心內拂亂，則賞罰移。
譬如下人專擅借上之賞罰，以行其一己之喜怒，久則忘其為下，以一己之喜怒，為在下之賞罰矣。治法宜瀉心包之火。然而瀉心包必至有損於心，心虛而心包之氣更虛，必至心包之火更盛。不如專補其心，心氣足而心包之火自安其位，何至上炎於口、舌、面、目，而成喜笑不節之病乎。方用歸脾湯：
人參（三錢），茯神（三錢），炒棗仁（五錢），遠志（一錢），麥冬（三錢），山藥（三錢），當歸（三錢），廣木香末（三分），黃耆（二錢），甘草（三分），水煎調服。一劑面目之紅赤減，二劑口舌之乾燥除，三劑易喜易笑之症亦平矣。
此方補心氣之虛，仍是補心包之火，何以火得之而反息也？不知心火宜瀉以為補，而心包之火宜補以為瀉。心包之火旺，由於心君之氣衰，補其心而心包不敢奪心之權，何敢喜笑自若，僭我君王哉。
此症用參朮二仁湯亦效。
人參，茯神，炒棗仁（各三錢），白朮（五錢），遠志，半夏（各一錢），砂仁（二粒）水煎服。
鼻中出黑血不止，名曰衄衊，乃心熱之極，火刑肺金也。夫肺金為心火所克，宜出紅血，不宜出黑血矣，得毋疑為腎火之刑母乎。夫腎為肺金之子，安有子殺其母者？然而黑血實腎之色也。
心火太盛移其熱於肺，而肺受火刑，必求救於腎，腎噁心火之克母，乃出其全力以制心，而心已移熱於肺矣，腎即隨火而奔入於肺，怒心火之肆惡，併力以相戰，肺無可藏之地，腎即逐血而出於鼻，紅血而變為黑色。真有不共戴天之仇，焦頭爛額，白日俱昏者矣。治法單瀉心中之火，不必瀉腎中之水。
蓋火息而金安，金安而腎水何至與心相鬥哉。方用救衊丹：
黃連（二錢），丹皮（三錢），茯苓（二錢），麥冬（五錢），玄參（一兩），生棗仁（三錢），生地（三錢），柏子仁（一錢），水煎服。連用二劑黑血即止，四劑不再衄。
此方制心火之有餘，不損心氣之不足，腎見君火之衰，肺金之旺，則報仇之恨已泄，復國之謀已成，自然返兵旋旅，何至窮寇之再追哉。或謂心君已為腎子所衊，則心氣必傷，自宜急瀉腎氣，毋使追奔為是，何反瀉心以助其虐耶？不知腎水原非有餘，不過因肺母之難，故奮不顧身，因心火之起釁？而轉伐腎子，非理也。況方中雖瀉心火，而正未嘗少損心氣，名為瀉心而實補心也。
白話文：
這個病症用滑苓湯也很有效果。
（滑石和茯苓各一兩，一起磨成粉末，用井水調服，病症就會停止。）
有的人口乾舌燥，臉色和眼睛都紅紅的，而且容易高興也容易發笑，人們都認為是心火太旺了，卻不知道是心包和膻中的火氣太旺盛了。心包的火其實是相火，相火是一種虛火。膻中是輔助心臟的器官，喜樂的情緒從這裡發出，說明膻中是心臟的輔助，代替心臟行使獎賞和懲罰的職責。喜怒的情緒是獎賞和懲罰的表現，心神清明則獎賞和懲罰公正；心神迷亂，則獎賞和懲罰就會錯亂。
就像下屬擅自借用上級的獎懲權力，來發洩自己的喜怒情緒，時間久了就會忘記自己是下屬，把自己個人的喜怒當成可以獎懲他人的權力。治療的方法應該瀉心包的火，但是瀉心包的火，一定會損傷到心臟，心臟虛弱了，心包的氣會更虛弱，這樣心包的火反而會更旺盛。不如專心補養心臟，心氣充足了，心包的火自然會安分守己，又怎麼會往上衝到口、舌、臉和眼睛，而造成喜笑不正常的毛病呢？可以用歸脾湯：
人參（三錢）、茯神（三錢）、炒棗仁（五錢）、遠志（一錢）、麥冬（三錢）、山藥（三錢）、當歸（三錢）、廣木香末（三分）、黃耆（二錢）、甘草（三分），用水煎煮後服用。服用一劑，臉色和眼睛的紅赤就會減輕；服用二劑，口舌的乾燥就會消除；服用三劑，容易高興和發笑的症狀也會平息。
這個藥方是補養心氣的虛弱，仍然是補心包的火，為什麼火反而會平息呢？這是不了解心火應該用瀉的方法來達到補養的效果，而心包的火應該用補養的方法來達到瀉的效果。心包的火旺盛，是因為心臟的功能衰弱，補養心臟，心包就不敢奪取心臟的權力，哪敢再高興大笑，僭越君王呢？
這個病症用參朮二仁湯也有效果。
人參、茯神、炒棗仁（各三錢）、白朮（五錢）、遠志、半夏（各一錢）、砂仁（二粒），用水煎煮後服用。
鼻孔中流出黑色的血，而且止不住，叫做「衄衊」，這是心火極度旺盛，火來剋制肺金的緣故。肺金被心火所剋制，應該流出紅色的血，不應該流出黑色的血，難道是腎火在剋制母親嗎？腎是肺金的兒子，哪有兒子殺害母親的道理？但是黑色的血確實是腎的顏色。
心火太旺把熱氣轉移到肺部，肺受到火的侵害，一定會向腎求救，腎憎恨心火剋制自己的母親，就全力制止心火，但是心火已經轉移到肺部了，腎也跟著火勢衝進肺部，憤怒心火的肆虐，就和心火一起搏鬥，肺無處可躲，腎就把血從鼻孔趕出去，紅色的血也變成了黑色。這真是像有不共戴天的仇恨一樣，打得焦頭爛額，昏天黑地。治療的方法應該單獨瀉心火，不必瀉腎中的水。
因為火氣平息了，肺金就會安定，肺金安定了，腎水又怎麼會和心火搏鬥呢？可以用救衊丹：
黃連（二錢）、丹皮（三錢）、茯苓（二錢）、麥冬（五錢）、玄參（一兩）、生棗仁（三錢）、生地（三錢）、柏子仁（一錢），用水煎煮後服用。連續服用二劑，黑血就會停止，服用四劑就不會再流鼻血了。
這個藥方是抑制心火的過剩，不會損傷心氣的不足，腎看到心火衰弱了，肺金強旺了，那麼報仇的怨恨已經發洩了，恢復國家的計劃也已經實現了，自然就會返回軍隊，何必再追趕窮寇呢？有人說心君已經被腎這個兒子所侮辱了，心氣一定受損，應該趕快瀉腎氣，不要讓腎追擊心火才對，為什麼反而要瀉心火來幫助腎虐待心臟呢？要知道腎水原本就沒有過剩，只是因為肺母親有難，所以奮不顧身，是因為心火挑起了事端，才導致轉而攻打自己的兒子腎，這是不合理的。而且藥方中雖然瀉心火，但是並沒有減少心氣，表面上是瀉心，實際上是補心。