《辨證錄》~ 卷之五 (27)
卷之五 (27)
1. 春溫門（三十三則）
胸滿心煩者，腎水不能上濟於心宮，而腎火反致上焚於包絡，胸膈在包絡之間，安得不滿，胸既不舒，而心亦不能自安，此煩之所以生也。故傷風之後，見此等症，切勿認作陰寒而妄治之也。治法補水以濟心，復補金以生腎，腎水足而腎氣生，自然上交心而制火，下通大腸而利水矣。方用加味地黃湯：
熟地，茯苓（各五錢），山茱萸，澤瀉，丹皮（各三錢），山藥，麥冬（各五錢），北五味（一錢），肉桂（五分），水煎服。一劑咽痛除，二劑下利止，三劑胸不滿，心亦不煩矣。
夫既是腎陰之虛，用地黃湯以滋水，加麥冬、五味以益腎之化源是矣，何加入肉桂以補命門之火，非仍是治少陰之寒邪乎？不知水非火不生，用肉桂數分，不過助水之衰，而非祛寒之盛。且大腸自利，得壯火而瀉，得少火而止，雖地黃湯內減熟地之多，增茯苓、澤瀉之少，亦足以利水而固腸，然無命門之火以相通，則奏功不速，故特加肉桂於水中而補火也。
此症用地苓芍桂湯亦效。
熟地（二兩），茯苓（五錢），白芍（五錢），肉桂（五分），水煎服。
春月傷風二、三日，咽中痛甚，人以為少陰之火，寒逼之也，誰知是少陰之寒，火逼之乎。夫傷寒咽痛，乃下寒實邪，逐其火而上出；傷風咽痛，乃下熱虛火，逼其寒而上行，正不可一見咽痛，即用傷寒藥概治之也。蓋傷寒之咽痛，必須散邪以祛火；傷風之咽痛，必須補正以祛寒。方用補喉湯：
熟地（二兩），山茱萸，茯苓（各一兩），肉桂（一錢），牛膝（二錢），水煎服。一劑而喉痛頓除。
熟地、山茱滋陰之聖藥，加入肉桂、牛膝則引火歸源，自易易矣。況茯苓去濕以利小便，則水流而火亦下行，何至上逼而成痛哉，所以一劑而奏功也。
此症用救咽丹亦妙。
熟地（二兩），山茱萸（八錢），山藥（一兩），肉桂（一錢），破故紙（二錢），胡桃肉（一個），水煎冷服。
春月傷風，身熱下利六、七日，咳而嘔，心煩不得眠，人以為邪入少陰而成下利，以致嘔咳、心煩不眠也，誰知春溫之病多有如此，症相同而治法宜別。蓋傷寒之治，利其水；而春溫之治，不可徒利其水也。夫傷風而至六、七日，邪宜散矣，乃邪不盡散，又留連而作利，其脾土之衰可知，咳而嘔，不特脾衰而胃亦衰矣。
土既衰而肺腎亦衰矣，況腎因下利之多，重傷其陰，力不能上潤於心，心無水養，則心自煩躁，勢必氣下降而取給於腎，腎水又涸，則心氣至腎而返，腎與心不交，安得而來夢乎。治法健其脾胃，益其心腎，不必又顧其風邪也。方用正治湯：
人參（二錢），熟地，白朮，炒棗仁（各五錢），麥冬（三錢），茯苓（一兩），竹茹（一錢），水煎服。
白話文：
春溫門（三十三則）
胸悶心煩
如果感到胸悶心煩，這是因為腎水無法向上滋養心臟，反而腎火向上燃燒到心包絡。胸膈位於心包絡之間，自然會感到胸悶。胸部不舒服，心也無法安定，這就是心煩的原因。因此，感冒之後出現這種症狀，千萬不要誤認為是陰寒而錯誤治療。治療方法應該補腎水以滋養心臟，同時補金以生成腎水，當腎水充足，腎氣就會產生，自然可以上行滋養心臟並抑制火氣，向下疏通大腸以利水。可以使用加味地黃湯：
熟地黃、茯苓（各15克），山茱萸、澤瀉、牡丹皮（各9克），山藥、麥冬（各15克），北五味子（3克），肉桂（1.5克），用水煎服。一劑能消除咽喉痛，二劑能止住腹瀉，三劑能消除胸悶，心也不會煩躁了。
既然是腎陰虛，用地黃湯來滋養腎水，加上麥冬、五味子來增強腎水的生成是正確的。但為什麼要加入肉桂來補充命門之火呢？難道不是在治療少陰的寒邪嗎？其實，水沒有火的溫煦就無法產生，使用少量的肉桂只是幫助衰弱的腎水，而不是為了驅散寒邪。而且，大腸腹瀉，需要陽火的溫煦才能止住，而如果陽火不足，反而會瀉得更厲害。雖然地黃湯減少了熟地黃的用量，增加了茯苓、澤瀉的用量，也足以利水固腸，但如果沒有命門之火的幫助，效果不會很快，所以特別在藥湯中加入肉桂來補火。
這個症狀使用地苓芍桂湯也有效果。
熟地黃（60克），茯苓（15克），白芍藥（15克），肉桂（1.5克），用水煎服。
咽喉疼痛
春天感冒二、三天，咽喉疼痛非常嚴重，人們認為這是少陰的火氣，寒氣逼迫所致。但誰知道這是少陰的寒氣，火氣反過來逼迫所致呢？傷寒引起的咽喉痛，是因下寒實邪，火被逼迫而向上發散；而感冒引起的咽喉痛，是因下熱虛火，寒氣被逼迫而向上運行。絕對不能一看到咽喉痛，就用治療傷寒的藥物一概而論。傷寒引起的咽喉痛，必須驅散外邪以祛除火氣；感冒引起的咽喉痛，必須補益正氣以驅散寒氣。可以使用補喉湯：
熟地黃（60克），山茱萸、茯苓（各30克），肉桂（3克），牛膝（6克），用水煎服。一劑就能立刻消除喉嚨痛。
熟地黃、山茱萸是滋陰的良藥，加入肉桂、牛膝可以引火歸源，自然容易見效。加上茯苓能去除濕氣、利小便，水分排出，火氣也會向下走，怎麼會向上逼迫而引起疼痛呢？所以一劑就能見效。
這個症狀使用救咽丹也很有效。
熟地黃（60克），山茱萸（24克），山藥（30克），肉桂（3克），補骨脂（6克），核桃肉（1個），用水煎服，放涼後服用。
發熱腹瀉
春天感冒，發熱、腹瀉六、七天，咳嗽、嘔吐，心煩睡不著。人們認為是邪氣進入少陰而導致腹瀉，進而引起嘔吐、咳嗽、心煩不眠。但其實春溫這種病大多如此，症狀相似，但治療方法應該不同。傷寒的治療是利水，而春溫的治療，不能單純利水。感冒到六、七天，外邪應該已經散去，但外邪沒有完全散去，又纏綿引起腹瀉，可見脾土虛弱。咳嗽、嘔吐，不僅脾虛，胃也虛了。
脾胃虛弱，肺腎也虛弱了，加上因為腹瀉過多，嚴重損傷腎陰，無力向上滋養心臟。心臟沒有水的滋養，就會煩躁。此時心氣會下降到腎去尋求幫助，但腎水也已經枯竭，心氣到腎後又返回。腎與心不能相交，又怎麼能有夢呢？治療方法應該健脾胃、補心腎，不必再顧慮外感風邪。可以使用正治湯：
人參（6克），熟地黃、白朮、炒酸棗仁（各15克），麥冬（9克），茯苓（30克），竹茹（3克），用水煎服。