《辨證錄》~ 卷之五 (26)
卷之五 (26)
1. 春溫門（三十三則）
不比傷寒之邪，由太陽以入陽明，而太陽之症未去；由陽明以至少陽，而陽明之邪尚留；由少陽以入厥陰，而少陽之病仍在。故治春溫之症，止消單治少陽，而各經之病盡愈，不必連三陽而同治也。方用加味逍遙散：
柴胡（二錢），當歸（二錢），白朮（一錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），白芍（三錢），炒梔子（一錢），羌活（五分），水煎服。二劑諸症盡愈，不必三劑。
論理，瀉少陽膽經之火足矣，此方並和其肝氣，似乎太過。然膽經受邪，正因膽氣之太郁也。春溫之病，每從肝膽以入邪，吾治其肝膽，則在表在裡之邪無不盡散矣。
此症用麻石抒陽湯亦神。
柴胡，石膏（各二錢），白芍（五錢），麻黃，陳皮（各三分），半夏（一錢），茯苓（三錢），水煎服。
婦人經水適來，正當傷風，發熱惡寒，胸脅脹滿，譫語，人以為傷寒結胸也，誰知是熱入血室乎。夫熱入血室，男女皆有之，惟是男有熱入血室之病者，乃風祛熱而入之也；女子熱入血室者，乃血欲出而熱閉之，血化為熱也。似乎男女之症不同，然而熱則同也，故治法亦不必大異，仍同導熱湯治之。
蓋導熱湯最舒肝膽之氣，閉經水於血室之中，正肝膽之病也。肝藏血，非少陽膽氣之宣揚，則血不外出，今舒其肝氣，則已閉之血肝不能藏，血泄而熱又何獨留乎。故一劑而發熱惡寒之病除，再劑而胸脅脹滿、譫語之症去矣。
此症亦可用加味清室湯：
柴胡，黃芩，甘草，半夏（各一錢），白芍（五錢），丹皮（三錢），陳皮（五分），水煎服。
傷風身熱後，肢體骨節皆痛，手足寒甚，人以為傷寒由三陽而傳入於少陰也，誰知其人腎水素虛，因傷風之後，爍其肺金，肺傷而不能生腎，則腎水更枯，不能灌注於一身之上下，自然肢體骨節皆痛也。水枯宜火動矣，何手足反寒乎？不知水火原相根也，水旺而火亦旺，水衰而火亦衰，當水初涸之日，火隨水而伏，不敢沸騰，故內熱而外現寒象。治法不可見其外寒而妄用溫熱之藥，當急補其腎中之水，以安腎中之火，則水足以制火。
水火既濟，何至有肢體骨節生痛，手足生寒之病乎。方用六味地黃湯：
熟地（一兩），山茱萸，山藥（各五錢），茯苓（四錢），丹皮，澤瀉（各三錢），水煎服。一劑手足溫，二劑肢體骨節之痛輕，連服四劑，即便全愈。
蓋此症風邪已散，若再用祛風之藥，則肺氣愈虛，益耗腎水，水虧而火旺，必有虛火騰空，反致生變，何若六味地黃湯直填腎水，使水火之既濟也。
此症用養骨湯亦效。
熟地（二兩），甘草（一錢），金釵石斛，地骨皮，茯苓，牛膝（各三錢），水煎服。
傷風后下利，咽痛，胸滿心煩，人以為傷寒邪入於少陰，乃陰寒上犯於心肺，而下犯於大腸也。而孰知不然，傷風之後，身涼則邪已盡散，何陰邪之留乎？然則下利者，乃大腸之陰虛自利，非邪逼迫之也。咽痛者，亦陰虛之故，陰水既干，則虛火自然上越，咽喉竅細，不能遽泄，乃作痛也。
白話文：
春溫這種病，不像傷寒那樣，病邪會從太陽經進入陽明經，而且太陽經的症狀還沒消失；又從陽明經進入少陽經，陽明經的病邪還殘留；再從少陽經進入厥陰經，少陽經的病也還在。所以治療春溫這種病，只需要專注於治療少陽經，其他各經的病自然就會好，不需要像治療傷寒那樣，連同三陽經一起治療。我用的藥方是加味逍遙散：
柴胡（二錢）、當歸（二錢）、白朮（一錢）、甘草（一錢）、茯苓（三錢）、陳皮（一錢）、白芍（三錢）、炒梔子（一錢）、羌活（五分），用水煎服。通常吃兩劑，各種症狀就會全部好轉，不必吃到三劑。
照理來說，只要瀉掉少陽膽經的火氣就夠了，這個藥方還同時調理肝氣，似乎有點過頭。但膽經之所以會受邪，正是因為膽氣太過於鬱悶的緣故。春溫這種病，常常從肝膽經侵入，我治療肝膽經，那麼無論是表證還是裡證的病邪，都會被完全驅散。
這種病用麻石抒陽湯效果也很好。
柴胡、石膏（各二錢）、白芍（五錢）、麻黃、陳皮（各三分）、半夏（一錢）、茯苓（三錢），用水煎服。
婦女剛好月經來潮，又遇到傷風，出現發燒怕冷、胸脅脹滿、胡言亂語的症狀，人們以為是傷寒導致的結胸症，誰知道是熱邪進入血室呢？熱邪進入血室，男女都有可能發生，只是男子熱邪入血室，是因為風邪驅趕熱邪而進入；女子熱邪入血室，是因為月經要來卻被熱邪阻礙，血化為熱。雖然男女病因不同，但病性都是熱，所以治療方法也不需要差異太大，仍然用導熱湯治療。
導熱湯最能疏通肝膽之氣，月經被阻滯在血室中，正是肝膽出了問題。肝臟儲藏血液，如果沒有少陽膽氣的宣暢，血液就無法排出，現在疏通肝氣，已經被阻滯的血液，肝臟就無法繼續儲藏，血液流出，熱邪又怎會獨自留下呢？所以服用一劑，發燒怕冷的症狀就會消失，服用兩劑，胸脅脹滿、胡言亂語的症狀也會消失。
這種病也可以用加味清室湯：
柴胡、黃芩、甘草、半夏（各一錢）、白芍（五錢）、丹皮（三錢）、陳皮（五分），用水煎服。
傷風發燒後，身體四肢關節都疼痛，手腳非常冰冷，人們以為是傷寒從三陽經傳到了少陰經，卻不知道這個人是腎水原本就虛弱，傷風之後，耗損了肺金，肺受傷就不能滋養腎，腎水更加枯竭，不能灌溉全身上下，自然就會四肢關節疼痛。水都枯竭了，應該是火氣旺盛才對，為何手腳反而冰冷呢？不知道水和火本來是互相依存的，水旺盛的時候火也旺盛，水衰弱的時候火也衰弱，在水剛剛開始枯竭的時候，火也跟著水而潛伏，不敢向上燃燒，所以表現出內熱而外現寒冷的現象。治療方法不能因為看到外表寒冷就胡亂使用溫熱的藥物，應該趕快補養腎中的水，以安撫腎中的火，這樣水才能控制住火。
水火既濟，又怎麼會有四肢關節疼痛、手腳冰冷的疾病呢？藥方用六味地黃湯：
熟地（一兩）、山茱萸、山藥（各五錢）、茯苓（四錢）、丹皮、澤瀉（各三錢），用水煎服。服用一劑，手腳就會溫暖，服用兩劑，四肢關節的疼痛就會減輕，連續服用四劑，就能完全痊癒。
這種情況下風邪已經散去，如果再用祛風的藥物，只會讓肺氣更加虛弱，更加耗損腎水，腎水不足火氣就會旺盛，一定會出現虛火上炎，反而導致病情的變化，不如直接用六味地黃湯補養腎水，使水火達到平衡。
這種病用養骨湯也有效。
熟地（二兩）、甘草（一錢）、金釵石斛、地骨皮、茯苓、牛膝（各三錢），用水煎服。
傷風之後出現腹瀉、咽喉疼痛、胸悶心煩的症狀，人們以為是傷寒邪氣進入少陰經，導致陰寒之邪上犯心肺，下犯大腸。但是，實際上並非如此，傷風之後，身體轉涼，表示邪氣已經完全散去，哪來的陰邪殘留呢？之所以腹瀉，是大腸陰虛導致的自發性腹瀉，並非邪氣逼迫導致。咽喉疼痛也是因為陰虛的緣故，陰液乾涸，虛火自然向上燃燒，咽喉部位狹窄，熱氣無法快速消散，所以才會疼痛。