《辨證錄》~ 卷之五 (24)
卷之五 (24)
1. 春溫門（三十三則）
既熱有輕重，而頭汗出無異者何故？以血室之部位在下焦，而脈實走於頭之上，故熱一入於血室，而其氣實欲從頭之巔，由上而下泄，特因下熱未除，各腑之氣不來相應，所以頭有汗至頸而止。傷寒與傷風內熱同，而頭汗出亦同也。治法散其氣，引熱外出，而各病自愈。方用導熱湯：
當歸，白芍（各三錢），柴胡（二錢），黃芩（一錢），丹皮（三錢），甘草，天花粉（各一錢），水煎服。
一劑譫語除，二劑熱退汗止矣。
此方亦小柴胡之變方。但小柴胡湯，純瀉熱室之火，而此兼補其肝膽之血，使血足而木氣不燥，不來克脾胃之土，則胃氣有養，胃火自平，所謂引血歸經，即導火外泄耳。
此症清室湯亦效。
柴胡，黃芩，半夏（各一錢），丹皮（三錢），枳殼（五分），白芍（五錢），水煎服。
傷風潮熱，大便微硬，人以為傷寒之邪入於陽明，又將趨入於大腸也，誰知是肺經乾燥乎。蓋大腸與肺為表裡，肺燥則大腸亦燥，正不必邪入大腸而始有燥屎也。風傷肺金，最易煽干肺氣，不同寒傷肺金之清冷，故風邪一入肺，而大腸容易燥結。然邪終隔大腸甚遠，非大腸之中即有邪火結成燥屎，而必須下之也，是則傷風潮熱，大便微硬，乃金燥之症，非火盛之症明矣。治法宜潤肺金之燥，然而大便之開合，腎主之也，腎水足而大腸自潤矣。
方用金水兩潤湯：
熟地（一兩），麥冬（一兩），柴胡（一錢），甘草（一錢），丹皮（三錢），水煎服。連服二劑而微硬解，再服二劑而潮熱除矣。
此方用熟地以補水，水足則肺金不必去生腎水，而肺之氣不燥，又得麥冬直補肺金，金水兩潤，自然大腸滋灌輓輸有水，可以順流而下，既無阻滯之憂，何有餘熱之猶存哉。
此症用地榆解熱湯亦效。
當歸（五錢），生地（三錢），地榆，天花粉（各二錢），黃芩，甘草，蘇葉，大黃（各一錢），水煎服。
春月傷風，譫語潮熱脈滑，人以為陽明胃熱，乃傷寒傳經之病，誰知春溫之症亦有胃熱乎。春令發生，胃中本宜熱也，又加春風之熏蒸，其胃中自然之熱，原不可遏，今一旦逢違逆春令之寒風以阻抑之，而不能直達其湮鬱之氣，所以譫語而發熱也。然胃中無痰，則發大熱而譫語聲重；胃中有痰，則發潮熱而譫語聲低。脈滑者有痰之驗也。方用消痰平胃湯：
玄參，青蒿（各一兩），半夏，茯神，麥冬，車前子（各三錢），水煎服。一劑譫語止，再劑潮熱除，不必三劑也。
此方主青蒿者，以青蒿能散陰熱，尤能解胃中之火；得玄參、麥冬更能清上焦之炎，火熱去而痰無黨援；又得半夏、茯苓、車前以利其水，則濕去而痰涎更消，痰消而火熱更減，欲作鬱蒸潮熱，迷我心君，胡可得哉。
白話文：
春溫門（三十三則）
發熱的程度有輕有重，但頭部出汗的情況卻沒有差別，這是為什麼呢？因為血室的位置在下焦，而脈搏的氣血卻是往頭部走的，所以當熱進入血室，氣就想從頭頂由上往下散發。但因為下焦的熱還沒消除，其他臟腑的氣無法配合，所以頭部的汗水只到脖子就停了。傷寒和傷風都會有內熱，所以頭部出汗的情況才會一樣。治療的方法應該是疏散氣機，引導熱邪往外散發，這樣各種病症自然就會痊癒。可以使用導熱湯：
當歸、白芍（各三錢）、柴胡（二錢）、黃芩（一錢）、丹皮（三錢）、甘草、天花粉（各一錢），用水煎服。
服藥一劑，胡言亂語的症狀就會消失；服藥兩劑，發熱就會退去，汗也會停止。
這個藥方其實是小柴胡湯的變化。小柴胡湯只是單純地瀉除血室的火熱，而這個藥方還能兼顧補養肝膽的血，讓血足夠而肝木之氣不燥熱，就不會反過來剋脾胃之土，這樣胃氣就能得到滋養，胃火自然就平息了。這就是所謂的引血歸經，也就是引導火熱往外散發。
這個症狀使用清室湯也有效。
柴胡、黃芩、半夏（各一錢）、丹皮（三錢）、枳殼（五分）、白芍（五錢），用水煎服。
傷風引起潮熱，大便稍微硬結，人們以為是傷寒的邪氣進入陽明經，又要進入大腸了，卻不知道其實是肺經乾燥。因為大腸和肺是表裡關係，肺乾燥則大腸也會乾燥，並不是邪氣進入大腸才開始有燥屎。風邪傷了肺金，最容易使肺氣乾燥，不像寒邪傷肺金的清冷。所以風邪一進入肺，大腸就容易乾燥結屎。但邪氣畢竟離大腸很遠，並不是大腸裡有邪火結成燥屎，所以不需要用瀉下的方法。這樣看來，傷風引起的潮熱、大便微硬，是肺金乾燥的症狀，而不是火熱過盛的症狀。治療方法應該是滋潤肺金的乾燥。然而大便的開合是由腎臟主管的，腎水充足，大腸自然就會滋潤了。
可以使用金水兩潤湯：
熟地（一兩）、麥冬（一兩）、柴胡（一錢）、甘草（一錢）、丹皮（三錢），用水煎服。連續服用兩劑，大便微硬的情況就會解除；再服用兩劑，潮熱就會消除。
這個藥方使用熟地來補水，水足夠了，肺金就不需要再耗損來生腎水，肺氣就不會乾燥。再加上麥冬直接滋潤肺金，金水兩方面都得到滋潤，自然大腸就會得到水分灌溉，可以順暢地排出，既然沒有阻礙，又怎麼會還有餘熱呢？
這個症狀使用地榆解熱湯也有效。
當歸（五錢）、生地（三錢）、地榆、天花粉（各二錢）、黃芩、甘草、蘇葉、大黃（各一錢），用水煎服。
春天傷風，出現胡言亂語、潮熱、脈滑，人們以為是陽明胃熱，是傷寒傳經的疾病，卻不知道春溫的症狀也會有胃熱。春天萬物生長，胃中本來就容易有熱，再加上春風的蒸騰，胃中的熱自然會更旺盛，但如果遇到違反春令的寒風阻礙，導致氣機無法順暢疏通，就會出現胡言亂語和發熱。如果胃中沒有痰，就會發高熱且胡言亂語的聲音較大；如果胃中有痰，就會發潮熱且胡言亂語的聲音較小。脈滑就是有痰的徵兆。可以使用消痰平胃湯：
玄參、青蒿（各一兩）、半夏、茯神、麥冬、車前子（各三錢），用水煎服。服用一劑，胡言亂語的症狀就會停止；再服用一劑，潮熱就會消除，不需要服用三劑。
這個藥方主要使用青蒿，因為青蒿能散陰熱，尤其能解除胃中的火熱；再搭配玄參、麥冬，更能清除上焦的炎症，火熱去除後，痰也就失去了支持。再加上半夏、茯苓、車前子來利水，這樣濕邪去除後，痰液也就會消散，痰消散了，火熱也會減輕，又怎麼會再出現鬱悶蒸發的潮熱，來迷惑心神呢？