《辨證錄》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 牙齒痛門（六則）
人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。治法不瀉其火則不能取效。然火實不同，有虛火，有實火，大約虛火動於臟，實火起於腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經在齒牙之間，各有部位也。
兩門牙上下四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經有三牙齒，多者貴。治病不論多寡，總以前數分治之多驗。火既有如許之多，而治火之法，宜分經以治之矣。雖然，吾實有統治火之法，方用治牙仙丹：
白話文：
牙痛到難以忍受，還會流鼻涕眼淚，這是臟腑之火旺盛，向上蔓延到牙齒引起的疼痛。治療方法不瀉火就無法見效。然而，火氣也有不同，有虛火和實火，一般來說虛火來自臟器，實火來自腑臟。實火中又分為心包火和胃火；虛火中又分為肝火、脾火、肺火和腎火。同樣的牙痛，為什麼要區分呢？因為每條經絡在牙齒部位都有各自的位置。
上下兩排門牙共四顆，都屬於心包；門牙旁邊上下四顆，屬於肝；再往後的上下四顆，屬於胃；再往後的上下四顆，屬於脾；再往後的上下四顆，屬於肺；最裡面的上下牙齒屬於腎。大牙也屬於腎，腎經有三個牙齒，牙齒多的人命運比較好。治療時不論牙齒多少，總是以前面的牙齒作為分治的依據，效果比較好。火氣種類繁多，治療時應該根據不同的經絡來分別治療。不過，我確實有一種治療火氣的通用方法，方藥是「治牙仙丹」。
玄參（一兩），生地（一兩），水煎服。
無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經之火，加炒梔子二錢；察其為胃經之火，加石膏五錢；察其為脾經之火，加知母一錢；察其為肺經之火，加黃芩一錢；察其為腎經之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而火散，四劑而平復如故矣。
夫火既有虛實不同，何以一方而均治？不知火之有餘，無非水之不足也。我滋其陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經之火，而加入各經之藥，有不取效如神乎。
白話文：
玄參（一兩），生地（一兩），用水煎煮後服用。
無論是哪種火氣，服用這方藥都能見效。如果發現是心包的火氣，可加黃連五分；如果是肝經的火氣，加炒梔子二錢；如果是胃經的火氣，加石膏五錢；如果是脾經的火氣，加知母一錢；如果是肺經的火氣，加黃芩一錢；如果是腎經的火氣，加熟地一兩。服用一劑後火氣減輕，再服用一劑後火氣消散，四劑後就能恢復如常了。
之所以使用同一方藥可以治療各種不同的火氣，原因在於火氣的過剩，通常都是因為水分不足所導致。我用滋潤陰液的方法，就能使陰火和陽火都得到調節。玄參尤其能清降浮動的火氣，生地也能熄滅沒有根的火焰，這兩味藥材既能夠清熱又具有補益的作用，所以對於虛火和實火都適用。再加上能分辨出各個經絡的火氣，並加入對應的藥材，效果好到像是神仙下凡一般。
或曰：火生於風，牙齒之疼，未有不兼風者，治火而不治風，恐非妙法。不知火旺則生風，未聞風大而生火，人身苟感風邪，則身必發熱，斷無風止人牙而獨痛之理。況火病而用風藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣。
或疑膀胱有火，肝經有火，心經有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言，不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、心與三焦、大小腸俱不入於齒牙，故略而不談也。
此症外治亦可，用蓽芫湯：
蓽茇，芫花（各二錢），水一碗煎半盞，漱口即止痛。
白話文：
第一段
有人說：火生於風，牙齒疼痛，沒有不伴隨風的，只治火而不治風，恐怕不是妙法。他們不知道火旺則生風，從未聽說風大而生火，人體一旦感受風寒，必定會發熱，不可能風只停留在牙齒而獨自疼痛。況且火病而使用風藥，反而會增加火熱之勢，這樣止痛反而會加重疼痛。
第二段
有人會疑惑：膀胱有火、肝經有火、心經有火、大小腸、三焦都有火，為何這些都遺漏不說呢？不知道臟腑是相互影響的，臟病則腑亦病，腑病則臟亦病。治療臟器不必一定要治療腑臟，瀉除腑臟也不必再瀉除臟器。況且膀胱、心臟與三焦、大小腸都與牙齒無關，因此省略不談。
第三段
這種症狀外治也可以，可以使用蓽芫湯：
蓽茇、芫花（各二錢），水一碗煎至半碗，漱口即可止痛。
內治用沙豆湯亦妙。
沙參（一兩），荊芥，丹皮（各三錢），山豆根（一錢），水煎服。二劑即愈。
人有多食肥甘，齒牙破損而作痛，如行來行去者，乃蟲痛也。夫齒乃骨之餘，其中最堅，何能藏蟲乎？不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日衝於口齒之間，而濕氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲生於牙矣。初則止生一二蟲，久則蕃衍而多，於是蝕損其齒，遂致墮落。一齒既朽，又蝕余齒，往往有終身之苦者。
此等之痛，必須外治，若用內治之藥，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣。方用五靈至聖散：
白話文：
如果要內服，用沙豆湯也很有效。沙參一兩，荊芥、丹皮各三錢，山豆根一錢，水煎服用。喝兩劑就能治好。
有些人喜歡吃肥膩的食物，導致牙齒破損疼痛，像是有東西在牙齒裡來回跑一樣，這是蟲痛。牙齒是骨頭的延伸，是最堅硬的部分，怎麼會藏蟲呢？其實是過度食用肥膩食物，熱氣積聚在胃裡，胃火不斷衝擊口齒之間，加上濕氣趁虛而入，濕熱交戰無法散去，於是蟲就生在牙齒裡。一開始只生一兩條蟲，時間久了就繁殖得越來越多，啃蝕牙齒，導致牙齒脫落。一個牙齒腐壞，又會傳染到其他牙齒，有些人甚至會因此一輩子受苦。
這種疼痛一定要外治，如果用內服藥，不一定能殺蟲，反而會先傷到臟腑。可以用五靈至聖散：
五靈脂（三錢，研絕細末），白薇（三錢），細辛（五分），骨碎補（五分），各研為細末。先用滾水含漱齒至淨，然後用前藥末五分，滾水調如稀糊，含漱齒半日，至氣急吐出，如是者三次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發。
蓋齒痛原因蟲也，五靈脂、白薇最殺蟲於無形，加入細辛以散火，骨碎補以透骨，引五靈脂、白薇直進於骨內，則蟲無可藏，盡行剿殺，蟲死而痛自止也。
此症用破顏丹，亦可外治，甚效。
丹砂（三分），麝香（半分），冰片（一分），雄黃（一錢），為細末，將末搽於痛處，口吐涎而痛立止。
白話文：
取五靈脂、白薇、細辛、骨碎補各適量研磨成細末。先用滾水漱口至乾淨，再取藥末少許，用滾水調成稀糊，含漱半日，直至呼吸急促時吐出，如此反覆三次，疼痛就會消失，蟲也會被殺死，永不再犯。
齒痛的原因是蟲，五靈脂和白薇最能無形中殺蟲，加入細辛散火，骨碎補則能透骨，引導五靈脂和白薇直達骨內，讓蟲無處藏身，徹底消滅。蟲死後，疼痛自然消失。
這種情況可以用破顏丹外治，效果很好。將丹砂、麝香、冰片、雄黃研磨成細末，塗抹在疼痛處，就會流口水，疼痛立即消失。
內治亦可用安寧飲：
玄參，生地，麥冬（各五錢），白薇（一錢），骨碎補（五錢），天門冬（三錢），水煎服。三劑亦愈。
人有牙痛日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升於齒牙，而齒牙非藏火之地，於是焚燒於兩頰，而牙床紅腫，久則腐爛矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蘊結，可用前方，以消弭於無形，今既已潰破腐爛，則前方又不可用，以其有形難於補救也。方用竹葉石膏湯加減：
白話文：
內治可以用安寧飲：玄參、生地、麥冬各五錢，白薇一錢，骨碎補五錢，天門冬三錢，水煎服。喝三劑就能治好。
有些人牙痛很久，上下牙床都爛了，連吃飯都困難，日夜喊痛，這是因為胃火太旺，向上升而不下降的緣故。人體的火氣，以胃火最猛烈，火氣上升到牙齒，而牙齒不是藏火的地方，於是便燒灼兩頰，造成牙床紅腫，時間久了就腐爛了。好像可以用牙仙丹加石膏來治療，但是火氣已經蘊結在一起，可以用前面的藥方，將火氣消弭於無形。現在已經潰破腐爛了，前面的藥方就不能用了，因為有形的損傷難以彌補。可以考慮用竹葉石膏湯加減治療。
石膏（五錢），知母（二錢），半夏（二錢），茯苓（三錢），麥冬（三錢），竹葉（二百片），葛根（三錢），青蒿（五錢），
水煎服。連服四劑，而火退腫消矣。然後再用治牙仙丹，以收功也。
石膏湯以瀉胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，則能引石膏至於齒牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之陰火，所以同用之以出奇，陰陽之火盡散，齒牙之痛頓除，何腐爛之不漸消哉。
白話文：
將石膏五錢、知母二錢、半夏二錢、茯苓三錢、麥冬三錢、竹葉二百片、葛根三錢、青蒿五錢，用水煎服。連續服用四劑，就能退燒消腫。之後再用治牙仙丹，以鞏固療效。
石膏湯原本只是清瀉胃火，為何要加入葛根、青蒿呢？這是因為石膏只擅長降火，卻無法升提，添加葛根和青蒿，就能引導石膏直達齒牙，驅散牙火。而葛根、青蒿特別擅長退胃中陰火，所以共同使用，就能出奇制勝，將陰陽之火徹底驅散，牙痛也隨之消失，牙齒腐爛自然漸漸消退。
此症可用石母降炎湯：
石膏，茯苓，荊芥（炒黑，各三錢），知母（一錢），麥冬（一兩），玄參（一兩），甘草（一錢），升麻（五分），天花粉（三錢），水煎服。
四劑全愈。
人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上衝之故也。然腎火乃虛火，非實火也，若作火盛治之，多不能勝，即作虛火治之，亦時而效時而不效。蓋火盛當作火衰，有餘當認作不足，乃下虛寒，而上現假熱也。人身腎中不寒，則龍雷之火下安於腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，於是上衝於咽喉，而齒牙受之。
白話文：
這種症狀可以用石母降炎湯治療：石膏、茯苓、荊芥（炒黑，各三錢）、知母（一錢）、麥冬（一兩）、玄參（一兩）、甘草（一錢）、升麻（五分）、天花粉（三錢），用水煎服。四劑就能痊癒。
有些人牙齒疼痛，到了晚上更加嚴重，痛得呻吟無法入睡，這是腎火上衝造成的。但這種腎火是虛火，不是實火，如果用治火盛的方法治療，往往無效。即使用治虛火的方法，效果也時好時壞。因為火盛時應該當作火衰，有餘時應該當作不足，是下面虛寒，上面才出現假熱。人體腎臟如果沒有寒氣，龍雷之火就會安安穩穩地待在腎宮，只不過下面寒氣很重，而且水分也不多，因此火氣就會上衝到咽喉，牙齒就會受到影響。
正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄，春氣發動，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽氣上升矣。至於夜分，尤腎水主事，水不能養火，而火自遊行於外，仍至齒而作祟。譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威，而子又貧乏，自然觸動其怒氣矣。治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養之，自然快樂，而不至於上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而痛不發也。
蓋六味地黃湯補其腎水，桂附引火以歸於命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而後直達於命門之內，此拔本塞源之妙法耳。
白話文：
如同龍雷之火，到了冬天，地底溫暖，龍和雷都潛伏著，春天氣息開始活動，地底變得寒冷，無法讓它們潛伏，這時它們會隨著陽氣升騰。到了半夜，尤其腎水在主導，水不能滋養火，反而火自行在外遊蕩，最終到齒齒部位引起問題。就像家中寒冷難以居住，只好去子孫的住所，而子孫又窮困，自然會激怒他們。治療方法是緊急大量滋補腎中的水分，同時增加滋養火的成分，引導火回到它的來源，這樣火有了水的滋養，自然會感到舒適，不會再往上沖。使用八味地黃湯加上骨碎補來治療，第一個藥方就能使疼痛停止，第二個藥方疼痛就不會再發作了。
蓋六味地黃湯滋補腎水，肉桂和附子引導火回到命門，但是滋補水和引導火的藥物，如果不先進入齒齒部位，疼痛的根源就不能清除，因此必須使用骨碎補來穿透齒齒和骨頭，然後直接達到命門之內，這是去除根本，封鎖水源的精妙療法。
此症亦可用制火湯：
熟地（二兩），生地（一兩），玄參（五錢），肉桂（三分），骨碎補（一錢），車前子（二錢），水煎服。二劑即止痛。
人有上下齒牙疼痛難忍，閉口少輕，開口更重，人以為陽明之胃火也，誰知是風閉於陽明、太陽二經之間乎。此病得之飲酒之後，開口向風而臥，風入於齒牙之中，留而不出，初小疼而後大痛也。論理去其風宜愈，而風藥必耗人元氣，因虛以入風，又耗其氣，則氣愈虛，風邪即欺正氣之怯而不肯出，疼終難止也。古人有用灸法甚神，灸其肩尖微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即瘥。
白話文：
這個病可以用制火湯治療：熟地二兩，生地一兩，玄參五錢，肉桂三分，骨碎補一錢，車前子二錢，水煎服。兩劑即可止痛。
有些人牙齒疼痛難忍，閉口稍微輕一點，張口就更痛，大家認為是胃火上炎，其實是風寒閉阻了陽明和太陽經脈。這個病通常是因為喝酒之後，張口迎風睡覺，風寒就入侵了牙齒，停留不散，一開始疼痛輕微，後來就越來越痛。根據道理，祛風才能治癒，但是祛風的藥物會耗損元氣，而這個病本身就是因為虛弱才導致風寒入侵，再用祛風藥物就會更加虛弱，這樣正氣更加衰弱，風寒就更加肆虐，疼痛也就難以止住。古人用灸法治療這個病效果很好，在肩膀尖靠近骨頭後縫的地方，稍微抬起手臂，找到骨頭的凹陷處，灸五壯就痊癒了。
但灸後，項必大痛，良久乃定，而齒疼永不發也。然而人往往有畏灸者，可用散風定痛湯治之。
白芷（三分），石膏（二錢），升麻（三分），胡桐淚（一錢），當歸（三錢），生地（五錢），麥冬（五錢），乾葛（一錢），天花粉（二錢），細辛（一錢），水煎服。一劑輕，二劑即愈，不必三劑也。此方補藥重於風藥，正以風得補而易散也。
此症可用宣揚散：
柴胡（五分），白芍（五錢），甘草，白芷，乾葛，細辛（各一錢），青蒿（三錢），天花粉（三錢），石膏（二錢），水煎服。二劑愈。
白話文：
灸完之後，脖子會非常疼痛，過了好久才緩解，而牙痛就永遠不會再發作了。不過有些人害怕灸法，可以用散風定痛湯治療。藥方如下：白芷三分，石膏二錢，升麻三分，胡桐淚一錢，當歸三錢，生地五錢，麥冬五錢，乾葛一錢，天花粉二錢，細辛一錢，水煎服用。一劑效果輕微，兩劑即可痊癒，不需要服用第三劑。此方補藥比祛風藥多，因為風邪遇到補氣之物就容易散去。
另外，這個症狀也可以用宣揚散來治療：柴胡五分，白芍五錢，甘草、白芷、乾葛、細辛各一錢，青蒿三錢，天花粉三錢，石膏二錢，水煎服用。兩劑即可痊癒。
人有上下齒痛甚，口吸涼風則暫止，閉口則復作，人以為陽明之火盛也，誰知是濕熱壅於上下之齒而不散乎。夫濕在下易散，而濕在上難祛，蓋治濕不外利小便也。水濕下行其勢順，水濕上散其勢逆，且濕從下受易於行，濕從上感難於散，故濕熱感於齒牙之間，散之尤難。以飲食之水，皆從口入，必經齒牙，不已濕而重濕乎。
濕重不散，而火且更重矣，所以經年累月而痛，不能止也。治法必須上祛其濕熱，又不可單利小便，當佐之以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱一解，而齒痛自愈矣。方用上下兩疏湯：
白話文：
濕氣在下容易散去，但濕氣在上就難以驅除。治療濕氣的方法通常是利尿排濕。因為水濕向下流動順應自然，而水濕向上則逆勢而為。此外，濕氣從下部侵入身體容易流動，濕氣從上部入侵則難以散去。因此，濕熱侵入齒牙之間，更難以散去。我們吃的食物和水都從嘴巴進入，必然經過牙齒，這不就是讓濕氣更加嚴重嗎？
濕重不散，而火且更重矣，所以經年累月而痛，不能止也。治法必須上祛其濕熱，又不可單利小便，當佐之以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱一解，而齒牙自愈矣。
濕氣沉重不散，再加上火氣更旺盛，所以疼痛會持續好幾年，無法止住。治療方法必須向上驅除濕熱，但不能單純利尿排濕，應該配合風藥一起使用。風藥可以使濕氣遇風而乾燥，熱氣遇風而涼爽，濕熱消除，齒痛自然就會痊癒。
方用上下兩疏湯：
這個時候，可以服用「上下兩疏湯」來治療。
備註
- 這裡的「上下兩疏湯」是古籍中常見的藥方，實際配方可能需要參考相關醫學典籍。
- 現代人出現齒痛，建議及時就醫，不要自行用藥。
茯苓（五錢），白朮（三錢），澤瀉（二錢），薏仁（五錢），防風（五分），白芷（三分），升麻（三分），荊芥（二錢），胡桐淚（五分），甘草（一錢），水煎服。四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。
蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。夫風能散濕，兼能散火，風火既散，則濕邪無黨，安能獨留於牙齒之間耶，仍恐邪難竟去，故加入甘草、胡桐淚引入齒縫之中，使濕無些須之留，又何痛之不止耶。況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。
白話文：
茯苓（五錢）、白朮（三錢）、澤瀉（二錢）、薏仁（五錢）、防風（五分）、白芷（三分）、升麻（三分）、荊芥（二錢）、胡桐淚（五分）、甘草（一錢），這些藥物用水煎煮後服用。經過四劑藥的治療，濕熱之症可以完全消除，風邪也會散去。
茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原本就是能夠分離上下水分的神藥，再加上防風、白芷、升麻、荊芥這些風藥來祛除風邪。風邪能夠疏散濕氣，同時也能疏散熱氣，當風邪和熱氣都散去了，濕邪就沒有伴侶了，怎麼會獨自停留在牙齒之間呢？仍然擔心邪氣難以徹底清除，因此加入甘草、胡桐淚來導入齒縫之中，讓濕氣無處可藏，又怎麼會有疼痛不減的問題呢？而且甘草緩和調和，自然不會互相混雜或抵觸。