《辨證錄》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 咽喉痛門（七則）
人有感冒風寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。其症痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻於咽喉，視其勢若重，而病實輕也。夫陽火者，太陽之火也。
太陽之火，即膀胱之火也，與腎經之火為表裡，膀胱火動，而腎經少陰之火即來相助，故直衝於咽喉之間，而肺脾胃三經之火，亦復相隨而上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞於咽喉，結成火毒，而不可解。治法似宜連數經治矣，然而其本，實始於太陽，泄膀胱之火，而諸經之火自安矣。
但咽喉之地，近於肺，太陽既假道於肺經，而肺經險要之地，即狹路之戰場也，安有舍戰場要地，不解其圍，而先搗其本國者乎。所貴有兼治之法也。方用破隘湯：
白話文：
有些人因為感冒風寒，突然喉嚨腫痛，病情十分緊急，甚至演變成雙蛾腫痛。症狀包括痰液稠濁、口渴想喝水、疼痛難忍，嚴重時甚至連一勺水都無法吞嚥。這是陽火壅塞在喉嚨，看似病情嚴重，其實病根並不深。
陽火指的是太陽之火，也就是膀胱之火，與腎經之火互相表裡。膀胱火動，腎經的少陰之火就會來幫忙，因此直接衝擊到喉嚨。而肺、脾、胃三經的火也隨之升起，於是借助三經的痰液，全部阻塞在喉嚨，形成火毒，無法消除。治療方法看似應該要針對多個經絡治療，但其實病根源自太陽經，只要泄去膀胱的火，其他經絡的火自然就會平息。
可是喉嚨位置靠近肺，太陽經也借道肺經，而肺經重要部位就像戰場上的狹路，怎能放棄戰場要地，不去解圍，反而先去攻打本國呢？所以要採取兼顧治療的方法。此處推薦使用[破隘湯]。
解释
这段文字描述了中醫對於咽喉腫痛的病理分析，認為其病因是陽火壅塞於咽喉，而陽火源於膀胱之火。治疗方面，建议先治标，缓解喉咙肿痛，再治本，泄去膀胱之火，最终达到根治的效果。
注意
- 文中“雙蛾”指的是扁桃体发炎，属于急性扁桃体炎。
- “破隘湯”是一種中藥方劑，具体组成需要查阅相关医书。
- 此段文字仅仅是中醫對於該病症的描述和治療建議，不應該作為自我诊断和治疗的依据，如有不适，請及時咨询醫生。
桔梗（三錢），甘草（二錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），玄參（三錢），麻黃（一錢），天花粉（三錢），山豆根（一錢），水煎服。一劑而咽喉寬，再劑而雙蛾盡消矣。
方中散太陽之邪者居其一；散各經之邪居其五，尤加意於散肺之邪者，由近以散遠也。
此症用散蛾湯亦神效。
白話文：
桔梗三錢、甘草二錢、柴胡一錢、白芍五錢、玄參三錢、麻黃一錢、天花粉三錢、山豆根一錢，用水煎服。一劑就能讓咽喉舒緩，再服一劑，雙蛾就能完全消退。
方子裡有一味藥專門散太陽經的邪氣，其他五味藥則散各經的邪氣，其中尤其注重散肺經的邪氣，因為要先近處散邪氣，才能遠處散邪氣。
這個病症使用散蛾湯也能收到奇效。
射干，枳殼，蘇葉，當歸（各一錢），甘草（二錢），桔梗（三錢），天花粉（三錢），山豆根（八分），麻黃（五分），水煎服。一劑即愈。
人有一時喉忽腫大而作痛，吐痰如湧，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之症，即俗稱為纏喉風也。乃陰陽二火併熾，一乃少陽之相火，一乃少陰之君火也。二火齊發，其勢更暴。咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑於其間，初作腫而後成蛾也。
蛾有二：一雙蛾，一單蛾也。雙蛾生兩毒，兩相壅擠，中間反留一線之隙可通，茶水藥劑尚可下咽。若單蛾則獨自成形，反塞住水穀之路，往往有勺水不能咽者，藥物既不可咽，又從何路以進藥食哉。法宜先用刺法，一則刺少商等穴，尚欠切近，用刀直刺其喉腫之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥以開之。吹藥方：
白話文：
將射干、枳殼、蘇葉、當歸各一錢，甘草二錢，桔梗、天花粉各三錢，山豆根八分，麻黃五分，加水煎服。一劑即可痊癒。
有些人會突然喉嚨腫大疼痛，吐出大量痰液，口渴想喝水，但水下喉嚨後感覺不順暢，隨後又感到發熱，想要喝水，咽喉部位長出像雞冠一樣的紅色腫塊，這就是喉痹，俗稱纏喉風。這是因為陰陽二火同時旺盛，一是少陽之相火，一是少陰之君火，兩者同時發作，症狀更加嚴重。咽喉部位管腔狹小，火氣無法及時宣泄，就阻塞在裡面，一開始腫脹，之後就形成腫塊。
腫塊有兩種：一種是雙蛾，一種是單蛾。雙蛾生於兩側，相互擠壓，中間留有一條縫隙可以通氣，茶水藥物還可以吞咽。而單蛾則單獨形成，完全堵塞了食物和水分的通道，甚至一勺水都無法吞嚥。藥物無法吞嚥，又該如何服用呢？方法是先用針刺法，刺少商等穴位，但效果不夠直接，可用刀直接刺入腫脹的喉嚨部位一分，這樣腫塊就會消退一些，就可以用吹藥法來治療。吹藥方如下：
膽礬（一分），牛黃（一分），皂角（燒灰末，一分），麝香（三釐），冰片（一分）為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，然後用煎劑。方名救喉湯：
射干（一錢），山豆根（二錢），玄參（一兩），麥冬（五錢），甘草（一錢），天花粉（三錢），水煎服。一劑而全愈也。
若雙蛾不必用刺法，竟用此方。玄參為君，實足以瀉心腎君相之火，況佐之豆根、射干、天花粉之屬，以祛邪而消痰，則火自歸經，而咽喉之間，關門肅清矣。
白話文：
這個方子叫做救喉湯，由膽礬、牛黃、燒成灰末的皂角、麝香和冰片組成，將它們磨成細粉，混合後吹入喉嚨，可以使人大量吐出痰液而痊癒。之後再用射干、山豆根、玄參、麥冬、甘草、天花粉等藥材煎服，一劑即可治好。
如果患的是雙蛾，就不用刺法治療了，直接用救喉湯即可。玄參是主藥，它可以清除心腎之間的火氣。山豆根、射干、天花粉等藥物可以祛除邪氣、消散痰液，使火氣自然回到經絡中，咽喉也變得乾淨清爽。
此症用兩地湯加減亦神。
熟地，生地，玄參（各一兩），肉桂（三分），黃連，天花粉（各三錢），水煎服。下喉即愈，不必二劑。
人有咽喉腫痛，日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽症，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線乾燥之至，飲水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，即時散化為水。人以為此喉痛而生蛾也，亦用瀉火之藥，不特杳無一驗，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，蓋此症為陰蛾也。
白話文：
這病症可以用「兩地湯」加減藥方，效果極佳。
方劑如下：熟地、生地、玄參（各一兩），肉桂（三分），黃連、天花粉（各三錢），水煎服。服下後喉嚨便會好轉，通常一劑就夠了。
有些人會出現咽喉腫痛，白天輕微，晚上加重，喉嚨裡還會長出像蛾子一樣的東西，看起來像是陽性症狀，但並不十分疼痛。然而，他們會感覺咽喉處乾燥異常，喝水時咽下後感覺稍微舒服一點，但水入腹後腹部又不適，還會吐出大量的唾液，像是水一樣。把唾液吐進清水中，它會立刻散開變成水。很多人以為這是喉嚨痛引起的，就用瀉火藥來治療，結果不但毫無效果，反而加重了病情。還有些人甚至連一口水都吞不下去。這是因為這個病症是陰蛾，不是陽性症狀。
陰蛾則日輕而夜重，若陽蛾則日重而夜輕矣。斯少陰腎火，下無可藏之地，直奔而上炎於咽喉也。治法宜大補腎水，而加入補火之味，以引火歸藏。方用引火湯：
熟地（三兩），巴戟天（一兩），茯苓（五錢），麥冬（一兩），北五味（一錢），水煎服。一劑而火自下歸，咽喉之腫痛全消，二劑即全愈。
方用熟地為君，大補其腎水，麥冬、五味為佐，重滋其肺余，金水相資，子母原有滂沱之樂，水旺足以制火矣。又加入巴戟之溫，則水火既濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，更增之茯苓之前導，則水火同趨，而共安於腎宮，不啻有琴瑟之和諧矣，何必用桂附大熱之藥以引火歸源乎。
白話文：
方劑引火湯
- 熟地黃（三兩）
- 巴戟天（一兩）
- 茯苓（五錢）
- 麥冬（一兩）
- 北五味子（一錢）
水煎服，一劑便可使火氣下降，咽喉腫痛完全消退，兩劑即可痊癒。
方劑解析
此方以熟地黃為君藥，大補腎水；麥冬、五味子為佐藥，滋養肺陰，金水相生，如同母子相依，水氣旺盛足以制火。再加入溫性的巴戟天，使水火相濟，水向下流，而火勢也隨之而下。再加上茯苓引導，水火共同歸藏於腎宮，如同琴瑟和諧。此方溫和而不燥烈，無需用桂枝、附子等大熱之藥來引火歸源。
夫桂附為引火歸源之聖藥，胡為棄而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸騰，今補水而仍用大熱之藥，雖曰引火於一時，畢竟耗水於日後，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能補水，則腎中無乾燥之虞，而咽喉有清肅之益，此巴戟天所以勝桂附也。
此症用收火湯亦神效。
熟地（三兩），山茱萸（一兩），茯苓（五錢），肉桂（三錢），水煎一碗，探冷服。一劑即消。
人有咽喉乾燥，久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。夫肺金生腎水者也，肺氣清肅，自能下生腎水，惟肺氣既虛，則肺中津液僅可自養，而無如腎水大耗，日來取給，則剝膚之痛，烏能免乎。譬如父母，未有不養贍其子者，而處困窮窘迫之時，則無米之炊，何能止索飯啼飢之哭。
白話文：
桂枝和附子是引火歸源的良藥，為什麼要捨棄不用呢？其實，這種病症是因為腎水不足，導致火氣沸騰，如果只補水卻使用過於熱烈的藥物，雖然能暫時引火，但最終會耗損腎水。所以我不用桂枝附子，而選擇用巴戟天，它既能引火，又能補水，這樣就不會造成腎臟乾燥，還能清潤咽喉。這就是巴戟天比桂枝附子更勝一籌的原因。
這個病症用收火湯效果也很神奇。
熟地三兩，山茱萸一兩，茯苓五錢，肉桂三錢，用水煎成一碗，待涼後服用。一劑就能見效。
有些人咽喉乾燥，久治不愈，疼痛難忍，很多人以為是肺熱，卻不知道是腎水枯竭。因為肺金生腎水，肺氣清肅，才能滋生腎水，一旦肺氣虛弱，肺中津液只夠自己維持，無法供給腎水，腎水持續消耗，就會像剝皮一樣疼痛，怎麼會避免呢？就好像父母，沒有不養育子女的，但如果家境貧寒，就無米可炊，怎麼能止住孩子索要飯食的哭聲呢？
倘其子成立，自能顧家，為父母者不特可以取資，而亦可免迫索之苦；乃其子又伶仃狼狽，不善謀生，則子貧而父母更貧，其乾枯之狀，有不可形容者矣，肺腎何獨不然。故欲救肺之乾燥，必先救腎之枯涸也。方用子母兩富湯治之。
熟地（三兩），麥冬（三兩），水煎服。一劑而燥少止，三劑而痛少止，十劑而燥與痛盡去也。
熟地滋腎，救肺子之枯也，麥冬滋肺，救腎母之涸也。上下兩治，腎水有潤澤之歡，則肺金自無焦焚之迫，猶人子無憔悴之色，則父母自有安享之愉，此肺腎之必須兼治，而熟地、麥冬所以並用而能出奇也。
白話文：
如果兒子成家立業，能夠照顧家庭，做父母的不仅可以得到儿子的孝敬，还可以免受经济上的困苦。但如果儿子不成器，生活困顿，不能谋生，那么儿子穷困，父母更是雪上加霜，其衰败之状难以言喻，肺肾何尝不是如此？
所以想要治疗肺部的干燥，必须先要滋养肾脏的亏虚。此方名为“子母两富汤”，用熟地三两、麦冬三两，水煎服。服用一剂，燥热之症略微缓解；三剂，疼痛症状稍减；十剂，燥热与疼痛彻底消失。
熟地滋补肾脏，拯救如同儿子般枯竭的肺；麦冬滋养肺脏，救助如同母亲般干涸的肾。上下两治，肾脏得到滋润，肺脏自然不会再受燥热之苦，就像儿子不再憔悴，父母也能够安享晚年。这就是为什么肺肾必须同时治疗，熟地和麦冬同时使用才能起到奇效的原因。
此症用金水湯亦佳。
熟地，山茱萸（各一兩），天門冬，地骨皮，丹皮（各三錢），沙參（五錢），水煎服。
人有生喉癬於咽門之間，以致喉嚨疼痛者，其症必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其後則嚥唾之時，時覺乾燥，必再加嚥唾而後快，久則成形而作痛，變為楊梅之紅瘰，或痛或癢而為癬矣。夫癬必有蟲，咽喉之地，豈容生蟲，世人往往得此病，恬不為意到不能治，而追悔於失治也，不其晚乎。
白話文：
這個症狀用金水湯治療也很有效。
配方如下：熟地、山茱萸（各一兩）、天門冬、地骨皮、丹皮（各三錢）、沙參（五錢），加水煎服。
有些人會在咽喉部位生喉癬，導致喉嚨疼痛。這種病症通常會先出現癢感，伴隨面紅耳熱，令人難以忍受。之後，每次吞口水時會覺得乾燥，必須多次吞口水才能緩解。時間久了，就會形成紅色結節，疼痛或癢，成為喉癬。喉癬一定有蟲，咽喉部位怎麼可能生蟲呢？很多人得了這種病，卻不以為意，等到無法治癒才後悔莫及，豈不為時已晚？
此病因腎水之耗，以致腎火之沖，而肺金又燥，清肅之令不行，水火無既濟之歡，金水有相形之勢，兩相戰鬥於關隘之間，致成此症。治法仍須補腎中之水，而益其肺氣，以大滋其化源，兼用殺蟲之味，以治其癬，庶幾正固而邪散，而蟲亦可以盡掃也。方用化癬神丹：
玄參（一兩），麥冬（一兩），五味子（一錢），白薇（一錢），鼠黏子（一錢），百部（三錢），甘草（一錢），紫菀（二錢），白芥子（二錢），水煎服。二劑而疼痛少痊，又服四劑，而癬中之蟲盡死矣。
白話文：
這病是因為腎臟精華虧損，導致腎火上炎，肺金也乾燥，失去清肅的作用，水火失衡，金水相剋，在關節部位互相爭鬥，造成這個病症。治療方法需要滋補腎臟的精華，同時增強肺氣，補充津液，並且使用殺蟲藥物來治療癬，希望能增強正氣，驅散邪氣，讓蟲子完全消失。藥方是化癬神丹：玄參、麥冬各一兩，五味子、白薇各一錢，鼠黏子一錢，百部三錢，甘草一錢，紫菀二錢，白芥子二錢，水煎服。服用兩劑，疼痛就能減輕，再服四劑，癬中的蟲子就會全部死亡。
即不可仍用此方，另用潤喉湯：
熟地（一兩），山茱萸（四錢），麥冬（一兩），生地（三錢），桑白皮（三錢），甘草（一錢），貝母（一錢），薏仁（五錢），水煎服。連服十劑，而癢與痛俱除矣。方中再加肉桂一錢，飢服冷服，實為善後之策，又萬舉而萬全也。
蓋從前多用微寒之藥，恐致脾胃受傷，加入肉桂以補火，則水得火而無冰凍之憂，土得火而有生髮之樂，下焦熱而上焦自寒也。
此症先可用白薇湯十劑，後可用溉喉湯三十劑，亦能奏功。
白話文：
如果不能繼續使用之前的方子，可以改用潤喉湯：
熟地一兩，山茱萸四錢，麥冬一兩，生地三錢，桑白皮三錢，甘草一錢，貝母一錢，薏仁五錢，水煎服。連續服用十劑，喉嚨癢痛就會消失。方子中再加入肉桂一錢，飯前或飯後冷服，這都是善後之策，也是萬全之計。
因為之前多用寒涼的藥物，擔心會傷脾胃，所以加入肉桂來補火，這樣水有了火就不會結冰，土有了火就會生長，下焦溫熱，上焦自然就不會寒涼。
這個症狀一開始可以用白薇湯十劑，之後可以用溉喉湯三十劑，也能取得療效。
白薇湯：
白薇（二錢），麥冬（三錢），款冬花，桔梗（各三分），百部（二分），貝母（五分），生地（三錢），甘草（三分），水煎湯，漱口服。日服一劑，服十劑蟲死
溉喉湯：
熟地（二兩），麥冬（一兩），甘草（一錢），白薇（五分），水煎服。服一月全愈。
人有生長膏粱，素耽飲酒，勞心過度，致咽喉臭痛，人以為肺氣之傷，誰知是心火太盛，移熱於肺乎。夫飲酒傷胃，胃氣熏蒸，宜乎肺氣之熱矣，然而胃火熏肺，而胃土實生肺也。故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，則火起於心，而肺乃受刑矣。況胃火助之，則火性炎上，而咽喉乃成燔燒之路，自然唾涕稠黏，口舌乾燥，氣腥而臭，而痛症乃成矣。蓋心主五臭，入肺而腥臭，又何疑乎。
白話文：
白薇湯：
白薇 (兩錢)，麥冬 (三錢)，款冬花 (三分)，桔梗 (三分)，百部 (二分)，貝母 (五分)，生地 (三錢)，甘草 (三分)，加水煎煮成湯，漱口服用。每日服用一劑，連續服用十劑，蟲子就會消失。
溉喉湯：
熟地 (二兩)，麥冬 (一兩)，甘草 (一錢)，白薇 (五分)，加水煎煮服用。服用一個月即可痊癒。
解釋：
有些人平時生活富裕，愛吃膏粱厚味，又常飲酒，再加上思慮過度，導致咽喉臭痛，人們以為是肺氣受傷所致，殊不知這是心火過盛，將熱氣傳導至肺部的緣故。
飲酒傷胃，胃氣熏蒸，容易導致肺氣熱，但胃火熏肺，而胃土又生肺，因此飲酒未必會傷肺。唯有勞心過度，心火旺盛，才會灼傷肺部。更何況胃火助長心火，則火氣上炎，咽喉就如同被火燒灼一般，自然唾液黏稠、口舌乾燥、呼吸氣息腥臭，痛症也就產生了。這是因為心主五臭，而心火入肺，則會導致呼吸氣息腥臭，這也是理所當然的。
方用解腥丹：
甘草（二錢），桔梗（二錢），麥冬（五錢），桑白皮（三錢），枯芩（一錢），天門冬（三錢），生地（三錢），貝母（五分），丹皮（三錢），水煎服。連服二劑而痛止，再服四劑而臭除。
此方治肺而兼治心，治心而兼治胃者也。因膏粱之人，其心肺之氣血原虛，不滋益二經之氣血，而但瀉其火，則胃中之氣血必傷，反增其火熱之焰矣。今補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，而火自退舍，不止咽喉之痛，而痛自定也。
此症用息炎湯亦可。
白話文：
方用解腥丹：
甘草兩錢，桔梗兩錢，麥冬五錢，桑白皮三錢，黃芩一錢，天門冬三錢，生地三錢，貝母五分，丹皮三錢，水煎服。連續服用兩劑疼痛就會止住，再服用四劑臭味就會消失。
這個方子既能治肺又能治心，治心又能治胃。因為肥甘厚味之人，其心肺之氣血原本虛弱，不滋養心肺兩經的氣血，只瀉其火，則胃中之氣血必然受損，反而會增加火熱之勢。現在補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，火自然退去，不僅咽喉疼痛能止住，疼痛本身也會消失。
這個症狀也可以用息炎湯來治療。
黃連，甘草，黃芩（各一錢），麥冬（五錢），天冬，生地，玄參（各三錢），紫菀，天花粉，石膏（各二錢），竹葉（三十片），陳皮（三分），水煎服。四劑愈。
人有咽喉腫痛，食不得下，身發寒熱，頭疼且重，大便不通，人以為熱也，誰知是感寒而成者乎。然而人不敢信為寒也，論理用逍遙散，散其寒邪，而咽喉之痛即解。雖然人不敢信為寒，以用祛寒之藥，獨不可外治以辨其寒乎。法用：
白話文：
黃連、甘草、黃芩（各一錢）、麥冬（五錢）、天冬、生地、玄參（各三錢）、紫菀、天花粉、石膏（各二錢）、竹葉（三十片）、陳皮（三分），用水煎煮服用。連續服用四劑即可痊癒。
有人喉嚨腫痛，吞嚥困難，身體發冷發熱，頭疼而且沉重，便秘，人們都認為是熱症，殊不知是寒邪入侵所致。然而人們不敢相信是寒症，按照理論用逍遙散來散寒邪，咽喉疼痛就會消退。雖然人們不敢相信是寒症，用祛寒的藥物治療，但為何不能用外治方法來辨別寒症呢？方法是：
木通（一兩），蔥（十條），煎湯浴於火室中。
如是熱病，身必有汗，而咽喉之痛不減也。倘是感寒，雖湯火大熱，淋洗甚久，斷然無汗，乃進逍遙散，必然得汗，而咽喉之痛立除。此法辨寒熱最確，不特拘之以治感寒之喉痛也。
此症用紫白飲亦妙。
紫蘇，茯苓（各三錢），半夏（一錢），陳皮（五分），甘草（一錢），白朮（二錢），水煎服。一劑即愈。
白話文：
這段古文描述的是一種治療喉痛的傳統中醫方法。首先，它建議用木通和蔥煎湯熏蒸，以判斷病因是熱病還是感寒。如果病人是熱病，身體會出汗，但喉嚨痛不會減輕；如果病人是感寒，則即使熱敷也不出汗，此時應服用逍遙散，能幫助出汗並緩解喉嚨痛。
此外，文章也提到了另一種治療喉痛的藥方——紫白飲，它由紫蘇、茯苓、半夏、陳皮、甘草和白朮組成，能有效緩解喉痛。