《辨證錄》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 傷寒門（四十三則）
夫同是壞症，前條何以多用人參，而此條少用人參耶？蓋大汗亡陽，其勢甚急；大下亡陰，其勢少緩。亡陽者陽易散也，亡陰者陰難盡也。亡陽者遍身之陽皆泄，非多用人參，不能挽回於頃刻；亡陰者脾胃之陰盡，而後及於腎，故少用人參而即可救於須臾。此方之妙，參、術以固其脾、胃、腎之氣；茯苓以分消其水濕之邪；柴胡、甘草以調和於邪正之內；加入赤石脂以收澀其散亡之陰，所以奏功實神，此又救壞症之一法也。
此症用定亂湯亦神。
人參，山藥（各一兩），茯苓，薏仁（各五錢），甘草，黃連（各五分），陳皮，神麯（各三分），砂仁（一粒），水煎服。
冬月傷寒，汗下後又加大吐，氣逆嘔吐飽悶，胸中痞滿，時時發厥，昏暈欲死，譫語如見神鬼，且知生人出入，此亦壞症之不可救者。蓋不宜吐而誤吐，以成至危之症，則當深思安吐之方，舍轉氣之法又將何求乎。方用轉氣救吐湯治之。
人參（一兩），旋覆花（一錢），赭石末（一錢），茯神（五錢），水煎服。一劑而氣逆轉矣。另用招魂湯：
人參（三錢），茯苓（三錢），山藥（三錢），芡實（三錢），陳皮（三分），神麯（三分），麥冬（三錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），水煎服。一劑而身涼神魂寧貼，前症盡愈。
夫汗下之後，而身熱未解者，此邪在半表半裡也，理宜和解乃不用和解，而妄用吐藥，邪隨氣湧，氣升不降者，因汗下之後，元氣大虛，又加大吐，則五臟反覆，自然氣逆而不能順矣。氣既逆矣，嘔吐何能遽止，胸中無物，而作虛滿、虛痞之苦，以致神不守舍，隨吐而越出於軀殼之外，故陰陽人鬼盡能見之也。
似乎先宜追魂奪魄之為急，而必先轉氣者，何也？蓋氣不轉，則神欲回而不能回，魄欲返而不能返，所以先轉其氣，氣順而神自歸矣。況轉氣之中，仍佐以定神之品，安得不奏功如向哉。至於轉氣之後，反用招魂湯者，豈魂尚未回，魄尚未返，而用此以招之乎？蓋氣虛之極，用轉氣之湯以順之，苟不用和平之劑調之，則氣轉者未必不重變為逆也。招魂湯一派健脾理胃之藥，土氣既生，安魂定魄，而神自長處於心宮，而不再越矣。
然則招魂之湯，即養神之湯也，此又救壞症之一法也。
更有救逆散亦能成功。
人參（二兩），茯苓，白芍（各一兩），附子（一錢），麥冬（五錢），牛膝（二錢），破故紙（一錢），水煎服。
冬月傷寒，身重目不見人，自利不止，此亦壞症之不可救者，乃誤汗誤下之故耳。一誤再誤，較前三條為更重，本不可救，而內有生機者，以胃未經誤吐，則胃氣宜未傷也。扶其胃氣以回陽，助其胃氣以生陰，未必非可救之又一法也。方用漸生湯：
白話文：
同樣是壞症，為什麼前面說的情況多用人參，而這裡的情況卻少用人參呢？這是因為大汗淋漓導致陽氣虛脫，情況非常緊急；而大瀉導致陰液虧損，情況稍微緩和。陽氣虛脫是因為陽氣容易散失，陰液虧損則是因為陰液難以完全耗盡。陽氣虛脫會導致全身陽氣都外洩，如果不大量使用人參，就無法在短時間內挽回；陰液虧損則是脾胃陰液耗盡後才會影響到腎，所以只要少量使用人參，就能在短時間內救治。這個藥方的奧妙之處，在於用人參和白朮來鞏固脾、胃、腎的氣；用茯苓來分化消除水濕之邪；用柴胡和甘草來調和體內邪氣和正氣；加入赤石脂來收斂固澀散失的陰液，所以能發揮神奇的功效，這又是救治壞症的一種方法。
這種情況用定亂湯也很有效。
藥方是：人參、山藥（各一兩），茯苓、薏仁（各五錢），甘草、黃連（各五分），陳皮、神麯（各三分），砂仁（一粒），用水煎服。
冬天感染風寒，發汗或瀉下後又大量嘔吐，氣逆嘔吐，胸悶腹脹，胸中感覺痞塞脹滿，時常出現暈厥，昏迷得快要死了，說胡話，好像看到鬼神，而且還知道有活人進出，這也是無法救治的壞症。這是因為不應該催吐卻誤用了催吐藥，導致病情危急，所以應該仔細考慮如何處理嘔吐，如果不採用轉氣的方法，又該怎麼辦呢？可以用轉氣救吐湯來治療。
藥方是：人參（一兩），旋覆花（一錢），赭石末（一錢），茯神（五錢），用水煎服。服藥一劑，氣逆的情況就會好轉。另外再用招魂湯：
藥方是：人參（三錢），茯苓（三錢），山藥（三錢），芡實（三錢），陳皮（三分），神麯（三分），麥冬（三錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），用水煎服。服藥一劑，身體就會涼爽，神魂安寧，之前的症狀都會消失。
在發汗或瀉下之後，身體發熱沒有退，這表示邪氣在半表半裡之間，應該用和解的方法治療，卻沒有用和解的方法，反而妄用催吐藥，導致邪氣隨著氣向上湧，氣升不降，這是因為發汗或瀉下後，元氣大虛，又大量嘔吐，導致五臟功能紊亂，自然會氣逆而不能順暢。氣既然逆亂，嘔吐怎麼能馬上停止？胸中明明沒有東西，卻感到虛脹虛痞的痛苦，以至於精神不集中，隨著嘔吐而從身體中脫離，所以陰陽人鬼都能看到。
看起來好像應該先追回魂魄才是當務之急，為什麼要先轉氣呢？這是因為氣不順，神魂想回來也回不來，魄想要返回也返不了，所以要先轉順氣機，氣順了，神魂自然就回來了。何況在轉氣的同時，仍然輔以安定神魂的藥物，怎麼會沒有效果呢？至於轉氣之後，反而要用招魂湯，難道是魂魄還沒回來，所以用這個方子來招魂嗎？這是因為氣虛到極點，用轉氣的藥方來順氣，如果不用平和的藥劑來調養，氣順了也未必不會再次逆亂。招魂湯主要是健脾理胃的藥，脾胃之氣恢復，就能安魂定魄，使精神能安穩地停留在心臟，不再脫離。
所以招魂湯，也就是養神的湯劑，這又是救治壞症的一種方法。
還有救逆散也能成功。
藥方是：人參（二兩），茯苓、白芍（各一兩），附子（一錢），麥冬（五錢），牛膝（二錢），破故紙（一錢），用水煎服。
冬天感染風寒，身體沉重，眼睛看不見人，腹瀉不止，這也是無法救治的壞症，這是因為誤用發汗和瀉下的緣故。一錯再錯，比前面三種情況更嚴重，本來是無法救治的，但因為胃沒有被催吐藥損傷，所以胃氣應該還沒有受到傷害。扶助胃氣來恢復陽氣，幫助胃氣來產生陰液，或許是另一種可以救治的方法。可以用漸生湯：