《辨證錄》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 腰痛門（六則）
人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風濕而成。傷腎之症，治須補腎矣。然有補腎而腰愈痛者，其故何也?蓋腰臍之氣未通，風濕入於腎而不得出故也。法宜先利其腰臍之氣，以祛風利濕，而後大補其腎中之水火，則腰輕而可以俯仰矣。方用輕腰湯：
白朮（一兩），薏仁（一兩），茯苓（五錢），防己（五分）
水煎服。連服二劑而腰輕矣。
此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。然不可多服者，以腎宜補而不可瀉，防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，故宜用補腎之藥，而前藥不可再用矣。方另用三聖湯：
白話文：
有些人腰部沉重，仿佛背負了三千文錢，連彎腰抬頭都做不到。腰痛的原因很多，有的是因為房事過度、勞役過度，還有的是因為感受風寒濕氣而引起的。腰痛是腎虛的表現，治療需要補腎。但有些患者在補腎後，腰痛反而加重，這是什麼原因呢？這是因為腰部與臍部的氣機不通暢，風濕之邪入侵腎臟，無法排出所致。
治療方法應該先疏通腰部與臍部的氣機，祛除風寒濕氣，然後再大力補腎，這樣腰部就會變得輕鬆，可以自如地彎腰抬頭了。可以用以下的「輕腰湯」：
白朮（一兩），薏仁（一兩），茯苓（五錢），防己（五分）
用水煎服。連續服用兩劑，腰部就會輕鬆很多。
這個方子既能利濕，又能疏通腰部與臍部的氣機，一劑藥可以同時解決兩個問題。但不可多服，因為腎臟需要補益，不能過度泄瀉。如果過度使用防己，容易過度泄瀉腎氣，使腎臟虛弱。如果腎臟沒有風寒濕氣需要祛除，反而會損傷正氣，所以應該用補腎的藥物，而不能再使用「輕腰湯」了。可以用以下的「三聖湯」：
備註
- 文中的藥物劑量僅供參考，實際用量應根據個人體質和病情調整。
- 藥物使用應在醫生的指導下進行。
杜仲（一兩），白朮（五錢），山茱萸（四錢）
水煎服。
此方補腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。
此症用術桂湯亦神。
白朮（三兩），肉桂（三分）
水煎服。二劑全愈，不再發。
人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。夫腎分水火，未可以虛字一言了之。經謂諸痛皆屬於火，獨腎虛腰痛非火也。惟其無火，所以痛耳。治法似宜單補腎中之火，然而火非水不生，若徒補火而不補水，所謂無陰不能生陽，而痛不可遽止，必須於水中補火，水火既濟，腎氣足而痛自除，此即貞下起元之意也。方用補虛利腰湯：
白話文：
杜仲一兩，白朮五錢，山茱萸四錢，水煎服。這個藥方能夠補腎中的水火，同時也能夠舒通腰臍，讓腎氣暢通無阻，這樣就能夠隨心所欲，無所不適。
這種症狀也可以用術桂湯來治療，效果同樣很好。白朮三兩，肉桂三分，水煎服。一般喝兩劑就能完全治癒，不再復發。
有些人運動之後就會腰痛，自己感覺腰部空虛無力，這就是腎虛引起的腰痛。腎臟包含水火，不能單單用“虛”字來概括。醫學典籍記載，各種疼痛都屬於火，唯獨腎虛腰痛不屬於火。正是因為腎臟沒有火，所以才會疼痛。治療方法似乎應該單純補腎中的火，但是火離不開水，如果只補火而不補水，就如同沒有陰就無法生陽，疼痛也無法立刻止住。必須在水中補火，水火交濟，腎氣充盈，疼痛自然就會消失，這就是“貞下起元”的道理。藥方用補虛利腰湯：
熟地（一兩），杜仲（五錢），破故紙（一錢），白朮（五錢）
水煎服。連服四劑自愈。
熟地補腎水也，得白朮則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補火以止腰痛者也，得熟地則潤澤而不至乾燥，調劑相宜，故取效最捷耳。
此症用實腰湯亦佳。
杜仲（一兩），白朮（二兩），熟地（一兩），山茱萸（四錢），肉桂（一錢）
水煎服。十劑全愈。
人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經之虛，誰知是膀胱之水閉乎?膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉入於腎之中。膀胱太陽之經也，水火雖犯腎陰，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補精填水，或用添薪益火，適足以增其腎氣之旺。
白話文：
治療腰痛，可以用熟地一兩、杜仲五錢、破故紙一錢、白朮五錢，水煎服用，連服四劑即可痊癒。熟地補腎水，白朮利腰臍，杜仲、破故紙補火止腰痛，彼此相輔相成，效果顯著。同樣的症狀，也可以用實腰湯治療，配方為杜仲一兩、白朮二兩、熟地一兩、山茱萸四錢、肉桂一錢，水煎服，十劑即可痊癒。有些腰痛患者，白天疼痛加重，晚上疼痛減輕，小便困難，食慾正常，有些人會誤以為是腎虛，其實是膀胱水閉。膀胱是腎的府，火盛則水不能化，反而會逆流入腎。膀胱屬於太陽經，雖然水火犯腎陰，但病根在陽不在陰。如果只治腎，補精填水或添薪益火，反而會加重腎氣。
陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，致水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯於腎宮，而腰之痛何能痊乎。方用寬腰湯治之。
車前子（三錢），薏仁（五錢），白朮（五錢），茯苓（五錢），肉桂（一分）
水煎服。一劑而膀胱之水大泄，二劑而腰痛頓寬也。
夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白朮以利腰臍之氣，則膀胱與腎氣內外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達於小腸，從陰器而盡泄，腰痛有不速愈哉。
此症用術桂加澤瀉湯亦神。
白話文：
治療方法
使用「寬腰湯」治療：
- 車前子三錢
- 薏仁五錢
- 白朮五錢
- 茯苓五錢
- 肉桂一分
水煎服。喝一劑藥後，膀胱中的水液就會大量排出，喝兩劑藥後，腰痛就會明顯緩解。
藥理分析
車前子和茯苓可以利水通膀胱，薏仁和白朮可以利氣通腰臍，這樣膀胱和腎臟的氣機就能內外相通。加上肉桂的溫陽之氣，更能引導腎氣外達於小腸，從陰器排出，腰痛自然很快就會痊癒。
其他治療方法
這種情況也可以用澤瀉湯加術桂來治療，效果也很好。
白朮（一兩），澤瀉（三錢），肉桂（五分）
水煎服。一劑即通。
人有大病之後，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入於腎宮，誤服補腎之藥而成之者也。夫腰痛明是腎虛，補腎正其所宜，何以用補腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎?不知病有不同，藥有各異。大病之後，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當去濕，而乃用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非克削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特無益，而反害之也。
醫工不悟，而以為補腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成氾濫之鄉矣，欲不成傴僂不可得也。方用起傴湯：
白話文：
白朮一兩、澤瀉三錢、肉桂五分，水煎服用。一劑就能通暢。
有些人大病之後，腰痛得像要斷掉一樣，久而久之就變成駝背，這是因為濕氣入侵腎臟，誤服補腎藥造成的。腰痛明明是腎虛，補腎是應該的，為什麼用補腎填精的藥，反而沒有好處，還反而有害呢？這是因為病症不同，藥物也有所不同。大病之後，腰痛得像要斷掉一樣，是脾濕而不是腎虛。脾濕應該祛濕，卻用熟地、山茱萸之類滋潤的藥，雖然不是克削之味，但濕氣遇上濕氣，正是它所厭惡的，所以不僅沒有益處，反而有害。
醫生不明白，還以為補腎藥用量不夠，就多加分量，結果濕氣助長濕氣，腰骨如同河車的路，最終變成氾濫的鄉野，想要不駝背是不可能的。所以要用起傴湯治療。
薏仁（三兩），白朮（二兩），黃耆（一兩），防風（三分），附子（一分）
水煎服。日用一劑，服一月而腰輕，服兩月而腰可伸矣，服三月而全愈。
此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風、附子於耆、術之中，有鬼神不測之機，相畏而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。
此症用耆朮防桂湯亦可。
白朮（四兩），黃耆（二兩），防己（一錢），肉桂（一錢）
白話文：
材料：
- 薏仁（三兩）：薏苡仁。
- 白朮（二兩）：白朮。
- 黃耆（一兩）：黃芪。
- 防風（三分）：防風。
- 附子（一分）：烏頭。
做法：
- 水煎服。每日使用一劑，服用一個月後腰部會感到輕鬆，服用兩個月後腰部可以伸展，服用三個月後就能完全康復。
此配方既能利溼又能不耗氣，氣旺則溼氣自然消散。在黃芪和白朮中加入防風和烏頭，有難以預料的效用，它們相畏而相使，功效非常奇特。千萬不可懷疑藥劑的力量，而減少藥物的分量，使病人不能成爲完全健康的人。
此病症也可以使用耆朮防桂湯來治療。
材料：
- 白朮（四兩）：白朮。
- 黃耆（二兩）：黃芪。
- 防己（一錢）：防己。
- 肉桂（一錢）：肉桂。
水煎服。十劑輕，二十劑愈。
人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或謂腰折而使之接續，其中必有瘀血在內，宜於補腎補血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補其腎也，而不知不然。夫腎有補而無瀉，加逐瘀之味，必轉傷腎臟矣。
折腰之痛，內傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入於腎之中，皆不可用，而必須獨補腎也。惟是補腎之劑，小用不能成功耳。方用續腰湯：
熟地（一斤），白朮（半斤）
水大碗數碗，煎服。一連數劑，而腰如舊矣。
白話文：
煎藥服用，十劑症狀輕微，二十劑就能痊癒。
有些人跌打閃挫導致腰部骨折，無法起床，看起來像是駝背，人們以為這是腰痛，不應當以腰痛的方式治療。然而腰已經骨折了，疼痛自然非常劇烈，為什麼不能用治療腰痛的方法呢？有些人認為腰骨折需要接續，裡面一定有瘀血，應該在補腎補血的基礎上，稍微加一些活血化瘀的藥物，似乎不能只補腎。但事實並非如此。腎臟需要補而不宜瀉，再加上活血化瘀的藥物，必定會損傷腎臟。
骨折疼痛，是內傷腎臟，而不是外傷陰血，活血化瘀的藥物無法進入腎臟，都不可使用，必須單獨補腎。不過補腎的藥劑，用量小無法奏效。方子用續腰湯：
熟地（一斤），白朮（半斤）
用大碗盛水，煎煮服用。連續服用幾劑，腰部就會恢復原狀。
夫熟地原能接骨，不止補腎之功，白朮善通腰臍之氣，氣通則接續更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉不能收功矣。
人有露宿於星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝於少陽膽經也，誰知是邪入於骨髓之內乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪，而入至陰之絡，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補而不宜瀉，散至陰之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。方用轉腰湯：
白話文：
熟地原本就有接骨的功效，不只是補腎而已，白朮可以暢通腰部和臍部的氣血，氣血通暢，接骨就更容易，但必須用量充足才行。如果加入大黃、白芍、桃仁、紅花等藥物，反而會破壞療效。如果擔心腰痛而加入杜仲、破故、胡桃等藥材，也會導致治療失敗。
有些人露宿在星空下，感受寒濕之氣，腰痛難以翻身，人們以為是血液凝滯在少陽膽經，卻不知道是寒邪入侵骨髓。腰部是腎臟的所在，是至陰之處，霜露寒濕之氣，也是至陰之邪。至陰之邪侵入至陰的經絡，就會導致抽搐疼痛。至陰之邪容易侵入，但很難散去，因為腎臟需要補益，不適合瀉下，散去至陰之邪，就會損耗至陰的精氣。然而，只要找到正確的方法，治療也不困難。可以用轉腰湯：
白朮（一兩），杜仲（五錢），巴戟天（五錢），防己（五分），肉桂（一錢），蒼朮（三錢），羌活（五分），桃仁（五粒）
水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止也。
此方以白朮為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補，而腎氣無虧。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼朮、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖瀉腎而實補腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。
此病用術桂防豨湯亦佳。
白朮（二兩），肉桂（三錢），防己（一錢），豨薟草（五錢）
水煎服。十劑見效。
白話文：
這是一則治療疼痛的古方，主要用白朮、杜仲、巴戟天、防己、肉桂、蒼朮、羌活、桃仁八種藥材，用清水煎煮服用。服用一次疼痛就會減輕，服用兩次疼痛就能完全止住。
這個藥方的核心是白朮，它可以利濕通氣，疏通腰部和臍部的氣血。杜仲配合白朮，既能攻邪又能補虛，避免傷到腎臟。巴戟天和肉桂可以祛除寒氣，蒼朮和防己則能利水消腫。羌活和桃仁可以活血化瘀，促進氣血運行。所以，這個藥方看似瀉腎，其實是在補腎，既能去除寒邪，又能保護腎臟的元氣，因此能快速止痛。
另一個藥方叫做「術桂防豨湯」，同樣可以治療這種疼痛。它用白朮、肉桂、防己和豨薟草四味藥材，功效與前一個藥方相似。