《辨證錄》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 傷寒門（四十三則）
此方治陽明者十之七，治太陽者十之一，治少陽者十之二，雖合三經同治，其實乃專治陽明也。故一劑而目痛愈矣，再劑而頭痛除矣，三劑而寒熱解矣。此皆胃氣發生之故，奏功所以甚速也。倘不治陽明而惟治少陽，則損傷胃氣，而少陽之邪且引二經之邪，盡遁入陰經，反成變症而不可收拾矣。
此症和陽湯亦妙。
石膏（五錢），葛根，白芍（各二錢），人參（二錢），麻黃（三分），柴胡，甘草（各一錢），天花粉（五分），水煎服。
冬月傷寒五、六日，吐瀉後又加大汗，氣喘不得臥，發厥者，此誤汗之故，人以為壞症而不可治也。夫大汗之後，宜身熱盡解矣，今熱不退，而現此惡症，誠壞症之不可治也。吾欲於不可治之中，而施可救之法，亦庶幾於不宜汗之中，而救其失汗乎。蓋傷寒至吐瀉之後，上下之邪必散，而熱未解者，此邪在中焦也。
理宜和解，當時用柴胡湯調治之，自然熱退身涼，而無如其誤汗之也。今誤汗之後，而熱仍未退，身仍未涼，是邪仍在中焦也。此時若用柴胡湯，則已虛而益虛，不死何待乎？必須大補其中氣，使汗出亡陽仍歸於腠理之內，少加柴胡以和解，則轉敗為功，實有妙用也。方用救汗回生湯：
人參（三兩），當歸（二兩），柴胡（一錢），白芍（一兩），陳皮（五分），甘草（一錢），麥冬（五錢），水煎服。一劑而汗收，再劑而喘定，可以臥矣，三劑而厥亦不作。然後減去柴胡，將此方減十分之六，漸漸調理，自無死法。
此救壞病之一法也。人見人參之多用，未必不驚用藥之大峻，殊不知陽已盡亡，非多用人參，何以回陽於無何有之鄉，尚恐人參回陽而不能回陰，故又佐之當歸之多，助人參以奏功。
至於白芍、麥冬之多用，又慮參、歸過於勇猛，使之調和於肺、肝之中，使二經不相戰克，而陽回於陰之中，陰攝於陽之內，聽柴胡之解紛，實有水乳之合也，何必以多用參、歸為慮哉。
此症用救敗散亦效如響。
當歸，麥冬，人參（各五錢），白芍（五錢），柴胡，甘草（各五分），北五味（十粒），神麯（三分），水煎服。
冬月傷寒，汗吐後又加大下，而身熱猶然如火，發厥，氣息奄奄欲死，皆為壞症，不可救矣。然亦有可救之法，正以其誤下耳。夫誤下必損脾胃之氣，救脾胃未必非生之之道也。惟是邪猶未解，補脾胃之氣，未必不增風寒之勢，必須救脾胃，而又不助其邪始可耳。方用援下回生丹：
人參（三錢），白朮（一兩），茯苓（五錢），柴胡（五分），甘草（一錢），赤石脂末（一錢），水煎調服。
一劑而瀉止厥定，二劑而身熱解，口思飲食矣。此時切戒不可遽與飲食，止可煎米湯少少與飲，漸漸加入米粒，調理而自安。設或驟用飲食，必變為結胸之症，斷難救死也。
白話文：
這個藥方主要治療陽明經的病症，佔了十分之七；太陽經的病症佔十分之一；少陽經的病症佔十分之二。雖然它似乎能同時治療三條經脈的病症，但實際上是專門針對陽明經的。所以，服藥一劑眼睛痛就會好轉，服藥兩劑頭痛就會消失，服藥三劑寒熱交替的症狀就會解除。這些都是因為胃氣恢復的緣故，所以藥效才會如此迅速。如果不是治療陽明經的病症，而是只治療少陽經的病症，就會損傷胃氣，而且少陽經的邪氣還會引導其他兩條經脈的邪氣，全部跑到陰經，反而會變成難以收拾的變症。
這個情況用和陽湯也很有效。
藥方：石膏（五錢）、葛根、白芍（各二錢）、人參（二錢）、麻黃（三分）、柴胡、甘草（各一錢）、天花粉（五分），用水煎服。
冬天得了傷寒，經過五六天，出現嘔吐、腹瀉後又大量出汗，導致呼吸困難無法躺臥，甚至手腳冰冷，這是因為誤用發汗藥的緣故。人們認為這是壞病，無法治療。大汗之後，正常情況下應該全身發熱都消退，現在熱沒有退，反而出現這些嚴重的症狀，的確是無法治療的壞病。我想要在不可治的情況下，採取可以救治的方法，這也是在不應該發汗的情況下，想辦法彌補錯誤的發汗。因為傷寒導致嘔吐腹瀉後，上下的邪氣應該已經散去，如果還有發熱未退，那說明邪氣還在中焦。
應該用和解的方法來治療，當時應該用柴胡湯來調治，自然會退熱，身體也會涼爽。但是現在因為誤用了發汗藥，導致發熱沒有退，身體也沒有涼爽，說明邪氣仍然在中焦。這個時候如果再用柴胡湯，就會讓已經虛弱的身體更加虛弱，這樣不是很快就會死嗎？必須大量補益中氣，讓因發汗而亡失的陽氣回到體表，再稍微加點柴胡來和解，就能轉敗為功，效果非常好。藥方用救汗回生湯：
藥方：人參（三兩）、當歸（二兩）、柴胡（一錢）、白芍（一兩）、陳皮（五分）、甘草（一錢）、麥冬（五錢），用水煎服。服藥一劑就能止汗，服藥兩劑呼吸就能平穩，可以躺臥，服藥三劑手腳冰冷的症狀也不會再出現。然後就可以減少柴胡的用量，把這個藥方減掉十分之六，慢慢調養，自然不會有生命危險。
這是救治壞病的一種方法。人們看到人參用量這麼大，可能會驚訝藥力如此猛烈，殊不知陽氣已經完全耗盡，不用大量人參，怎麼能把陽氣從虛無中拉回來呢？而且還擔心人參雖然能恢復陽氣，卻不能恢復陰氣，所以又加入大量當歸，幫助人參發揮作用。
至於大量使用白芍、麥冬，是為了防止人參、當歸過於猛烈，使它們調和於肺、肝之中，讓這兩條經脈不互相衝突，讓陽氣回到陰氣之中，陰氣收攝於陽氣之內。再用柴胡來調解，它們之間就能像水乳交融一樣和諧，何必因為人參、當歸用量大而擔憂呢？
這個情況用救敗散也很有效。
藥方：當歸、麥冬、人參（各五錢）、白芍（五錢）、柴胡、甘草（各五分）、北五味（十粒）、神麯（三分），用水煎服。
冬天得了傷寒，經過發汗、嘔吐後又大量用瀉藥，結果身體仍然像火一樣發熱，手腳冰冷，呼吸微弱，奄奄一息，這都是壞病，看起來是救不活了。然而也有可以救治的方法，正是因為誤用了瀉藥的緣故。誤用瀉藥一定會損傷脾胃之氣，救治脾胃或許就是活下去的方法。但是邪氣還沒有解除，補益脾胃之氣，可能會助長風寒的勢力，所以必須救治脾胃，又不能助長邪氣才行。藥方用援下回生丹：
藥方：人參（三錢）、白朮（一兩）、茯苓（五錢）、柴胡（五分）、甘草（一錢）、赤石脂末（一錢），用水煎服。
服藥一劑腹瀉就能停止，手腳冰冷也會停止；服藥兩劑身體發熱就會解除，開始想吃東西了。這個時候千萬不能馬上吃東西，只能煎米湯少量地喝，然後慢慢加入米粒，調理身體自然就會康復。如果馬上吃東西，肯定會變成結胸的病症，很難救活。