《辨證錄》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 腰痛門（六則）
人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風濕而成。傷腎之症，治須補腎矣。然有補腎而腰愈痛者，其故何也?蓋腰臍之氣未通，風濕入於腎而不得出故也。法宜先利其腰臍之氣，以祛風利濕，而後大補其腎中之水火，則腰輕而可以俯仰矣。方用輕腰湯：
水煎服。連服二劑而腰輕矣。
此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。然不可多服者，以腎宜補而不可瀉，防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，故宜用補腎之藥，而前藥不可再用矣。方另用三聖湯：
水煎服。
此方補腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。
此症用術桂湯亦神。
白朮（三兩），肉桂（三分）
水煎服。二劑全愈，不再發。
人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。夫腎分水火，未可以虛字一言了之。經謂諸痛皆屬於火，獨腎虛腰痛非火也。惟其無火，所以痛耳。治法似宜單補腎中之火，然而火非水不生，若徒補火而不補水，所謂無陰不能生陽，而痛不可遽止，必須於水中補火，水火既濟，腎氣足而痛自除，此即貞下起元之意也。方用補虛利腰湯：
水煎服。連服四劑自愈。
熟地補腎水也，得白朮則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補火以止腰痛者也，得熟地則潤澤而不至乾燥，調劑相宜，故取效最捷耳。
此症用實腰湯亦佳。
杜仲（一兩），白朮（二兩），熟地（一兩），山茱萸（四錢），肉桂（一錢）
水煎服。十劑全愈。
人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經之虛，誰知是膀胱之水閉乎?膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉入於腎之中。膀胱太陽之經也，水火雖犯腎陰，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補精填水，或用添薪益火，適足以增其腎氣之旺。
陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，致水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯於腎宮，而腰之痛何能痊乎。方用寬腰湯治之。
車前子（三錢），薏仁（五錢），白朮（五錢），茯苓（五錢），肉桂（一分）
水煎服。一劑而膀胱之水大泄，二劑而腰痛頓寬也。
夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白朮以利腰臍之氣，則膀胱與腎氣內外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達於小腸，從陰器而盡泄，腰痛有不速愈哉。
此症用術桂加澤瀉湯亦神。
白朮（一兩），澤瀉（三錢），肉桂（五分）
水煎服。一劑即通。
人有大病之後，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入於腎宮，誤服補腎之藥而成之者也。夫腰痛明是腎虛，補腎正其所宜，何以用補腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎?不知病有不同，藥有各異。大病之後，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當去濕，而乃用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非克削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特無益，而反害之也。
醫工不悟，而以為補腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成氾濫之鄉矣，欲不成傴僂不可得也。方用起傴湯：
薏仁（三兩），白朮（二兩），黃耆（一兩），防風（三分），附子（一分）
水煎服。日用一劑，服一月而腰輕，服兩月而腰可伸矣，服三月而全愈。
此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風、附子於耆、術之中，有鬼神不測之機，相畏而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。
此症用耆朮防桂湯亦可。
白朮（四兩），黃耆（二兩），防己（一錢），肉桂（一錢）
水煎服。十劑輕，二十劑愈。
人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或謂腰折而使之接續，其中必有瘀血在內，宜於補腎補血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補其腎也，而不知不然。夫腎有補而無瀉，加逐瘀之味，必轉傷腎臟矣。
折腰之痛，內傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入於腎之中，皆不可用，而必須獨補腎也。惟是補腎之劑，小用不能成功耳。方用續腰湯：
熟地（一斤），白朮（半斤）
水大碗數碗，煎服。一連數劑，而腰如舊矣。
夫熟地原能接骨，不止補腎之功，白朮善通腰臍之氣，氣通則接續更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉不能收功矣。
人有露宿於星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝於少陽膽經也，誰知是邪入於骨髓之內乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪，而入至陰之絡，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補而不宜瀉，散至陰之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。方用轉腰湯：
白朮（一兩），杜仲（五錢），巴戟天（五錢），防己（五分），肉桂（一錢），蒼朮（三錢），羌活（五分），桃仁（五粒）
水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止也。
此方以白朮為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補，而腎氣無虧。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼朮、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖瀉腎而實補腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。
此病用術桂防豨湯亦佳。
白朮（二兩），肉桂（三錢），防己（一錢），豨薟草（五錢）
水煎服。十劑見效。