《辨證錄》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 腹痛門（六則）
人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小腸火，有膀胱火，有腎火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走來走去，無一定之處也；大腸火者，大便必閉結，而肛門必乾燥後重；小腸火者，小便必閉澀如淋；膀胱火者，小便閉澀而若急；腎火者，則強陽不倒，口不渴而面赤，水竅澀痛是也。既知火症分明，然後因症以治之，自然不瘥。
然而各立一方，未免過於紛紜。我有一方，可以共治有火之腹痛，方名導火湯：
玄參（一兩），生地（五錢），車前子（三錢），甘草（一錢），澤瀉（二錢）
水煎服。連服二劑而諸痛皆可愈也。
夫火之有餘，水之不足也。玄參、生地滋其陰，而陽火自降，況又益之車前、澤瀉之滑利，甘草之調和，尤能導火解氛，化有事為無事。倘知為胃火而加石膏，知為脾火而加知母，知為大腸火而加地榆，小腸火而加黃連，知為膀胱火而加滑石，知為腎火而加黃柏，尤效之極也。
人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰，而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補，必須治兼脾胃。火土相合，而變化出焉。
然又不可止治其土，蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣，仍為肝制而不能發生，必須制肝，使木不剋土，而後以火生之，則脾胃之寒邪既去，而陽氣升騰，濁陰銷亡於烏有，土木無戰克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用制肝益火湯：
白芍（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），肉桂（一錢），肉豆蔻（一枚），半夏（一錢），人參（三錢）
水煎服。一劑而痛減半，再劑而痛盡除也。
方中雖六君子加減，無非助其脾胃之陽氣。然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復自暖其脾胃，則寒邪不戰而自走也。
此症亦可用消寒飲：
白朮，人參（各五錢），肉桂，肉豆蔻，甘草（各一錢）
水煎服。一劑即止。
人有腹痛，得食則減，遇飢則甚，面黃體瘦，日加困頓者，此腹內生蟲也（蟲生於腹，。夫蟲之生也，必有其故，或因飢食難化之物，渴飲寒冷之湯，以致久變為蟲者有之。若陰陽之氣旺，蟲即生而亦隨滅，安能久據於腹而作巢窟哉。惟其陰陽之氣衰，不能運化於一身，而蟲乃生而不死矣。
其初食物，後將飲血而不可止，及至飲血而腹痛之病作。然則治法，烏可單殺蟲，而不培其陰陽之氣血乎。方用衛生湯：
人參（三錢），白朮（五錢），白薇（一錢），甘草（一錢），榧子（十枚，切片），檳榔（一錢），使君子（十個，去殼），乾葛（一錢）
水煎服。一劑而腹轉痛，二劑而腹痛除矣。
此服藥後而腹痛者，拂蟲之意，切戒飲茶水，一飲茶水，止可殺蟲之半，而不能盡殺之也。故禁食半日，則蟲盡化為水，從大小便而出。方中用人參、白朮為君，以升其陽氣。陽升而蟲不能自安，必頭向上而覓食，所佐者盡是殺蟲之藥，蟲何能久存哉。倘一飲茶水，則蟲得水而反可死中求活矣，雖暫時安貼，久則蟲多而痛如故也。
此症用逐蟲丹頗效。
白薇，茯苓（各三錢），雷丸，甘草，檳榔（各一錢），黃連（五分），使君子（十個），烏梅（一個）
水煎服。三劑全愈。
人有腹痛至急，兩脅亦覺脹滿，口苦作嘔，吞酸欲瀉，而又不可得，此乃氣痛也。用寒藥治之不效，熱藥亦不效，用補藥亦不效。蓋肝木氣鬱，下克脾土，土畏木克，而陽氣不敢升騰，因之下行而無可舒泄，復轉行於上而作嘔，彼此牽掣而痛無已時也。治法必須疏肝氣之滯，而又升騰脾胃之陽氣，則土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用逍遙散加減最妙。
柴胡（一錢），白芍（五錢），白朮（一錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），當歸（二錢），神麯（一錢）
水煎服。二劑而痛止矣。
蓋逍遙散解鬱，而此痛又須緩圖，不必更用重劑，再服四劑而奏功全矣。
此症用蒼白甘草湯亦妙。
蒼朮（五錢），白芍（一兩），甘草（一錢）
水煎服。二劑愈。
人有多食生冷燔炙之物，或難化之品，存於腹內作痛，手按之而痛甚者，此食積於腸，閉結而不得出，有燥屎之故也。法宜逐積化滯，非下之不可。然而下多亡陰，不可不防。夫人能食者，陽旺也，能食而不能化者，陰衰也。使陽旺之人，何物不能消化，焉有停住大腸之理，必陰血不能潤於大腸，陽火焚爍而作祟，遂致大腸熬干，留食結為燥屎而不下矣。及至燥屎不下，則陰陽不通，變成腹痛之楚。
治宜於滋陰之中，而佐以祛逐之味，則陰不傷而食又下也。方宜用逐穢丹：
當歸尾（五錢），大黃（三錢），甘草（一錢），枳實（一錢），丹皮（三錢）
水煎服。一劑而燥屎下，腹痛頓除，不必用二劑也。
此方用大黃、枳實以逐穢，加入當歸、丹皮以補血生陰，攻補兼施，復何患於亡陰哉。
此症用利腹湯亦甚效。
大黃（三錢），當歸（五錢），枳殼，山楂，麥芽，厚朴，甘草（各一錢），桃仁（十粒）
水煎服。一劑即通，腹亦不痛矣。
人有腹痛，從右手指冷起，漸上至頭，如冷水澆灌，由上而下，而腹乃大痛，既而遍身大熱，熱退則痛止，或食或不食，或過於食而皆痛也。初則一年一發，久則一月一發，發久則旬日一發也。用四物湯加解鬱之藥不應，用四君子湯加消積之藥又不應，用二陳湯加消痰破氣和中之藥復不應，人以為有瘀血存焉，誰知是陽氣大虛乎。
蓋四肢為諸陽之末，而頭乃諸陽之會，陽虛惡寒，陰虛惡熱，陽虛而陰來乘之，則發寒，陰虛而陽往乘之，則發熱。今指冷而上至於頭，明是陽不能敵陰，以失其健運而痛乃大作。痛作而熱者，寒極變熱也。及其寒熱兩停，陰陽俱衰，兩不相鬥，故熱止而痛亦止也。治法單補其陽，陽旺而陰自衰，況陽旺則氣自旺，氣旺則血自生，氣血兩旺，而陰陽又何致爭戰而作痛哉。方用獨參湯：
人參（一兩），加陳皮（八分），甘草（一錢）
水煎服。數劑而痛輕，十劑而痛止矣。
夫獨參湯乃補氣之藥也。仲景夫子曰：血虛氣弱，以人參補之。故用之而止痛也。或曰四君子湯亦補氣之劑，何以用之而不效?蓋四君子有白朮、茯苓以分人參之權，不若獨參湯之功專而力大。況前此兼用消積破氣之藥，是為誅伐無過，用人參止可救失耳，何能成功哉。
此症用陰陽和合湯亦效。
白朮（五錢），人參（二錢），甘草（一錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），枳殼（五分）
水煎服。二劑全愈。