《辨證錄》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 傷寒門（四十三則）
此症清白飲治之亦妙。
丹皮（三錢），柴胡，前胡（各二錢），白芍（一兩），青蒿（三錢），人參，甘草，半夏（各一錢），青皮，炒梔子（各二錢），茯苓，當歸（各三錢），水煎服。
冬月傷寒，項背強𠘧𠘧，汗出惡風，服桂枝加葛根治之而不愈，人以為太陽、陽明合病，舍前方又將用何藥以治之？而不知不可執也。夫太陽之邪，既入陽明，自宜專治陽明，不必又去顧太陽也。況於葛根湯中仍用桂枝，以祛太陽之邪乎。是太陽之邪輕，而陽明之邪重矣。方用竹葉石膏湯，以瀉陽明之火，而前症自愈，但不必重用石膏也。余定其方：
石膏（三錢），知母（八分），半夏（一錢），麥冬（三錢），竹葉（五十片），甘草（一錢），水煎服。一劑而汗止，再劑項背強𠘧𠘧之症盡去，而風亦不畏矣。
倘必拘執仲景方法，而仍用桂枝加葛根湯，雖病亦能愈，而消爍津液亦多矣。予所以更示方法，使治傷寒者宜思變計，而不可死泥古人之文也。
此症用清胃湯亦佳。
玄參，生地（各五錢），知母（二錢），半夏（一錢），甘草（五分），水煎服。
冬月傷寒，頭痛𠘧𠘧，下利。夫頭痛太陽之症也，𠘧𠘧陽明之症也，是二經合病無疑，似乎宜兩解其邪之為得，然而不可兩治之也，正以其下利耳。夫陽明胃土也，今挾陽明胃中之水穀而下奔，其勢欲驅邪而盡入於陰經，若不專治陽明，而急止其利，則陽變為陰，熱變為寒，其害有不可言者矣。方用解合湯治之。
葛根（二錢），茯苓（五錢），桂枝（三分），水煎服。一劑而利止，二劑而𠘧𠘧頭痛之病頓愈。
蓋葛根乃太陽、陽明同治之聖藥，況加入桂枝，原足以散太陽之邪，而茯苓不獨分消水勢，得桂枝之氣，且能直趨於膀胱。夫膀胱正太陽之本宮也，得茯苓澹泄，而葛根亦隨之同行，祛逐其邪盡從小便而出，小便利而大便自止矣。此不止利而正所以止利，不瀉陽明而正所以瀉陽明，兩解之巧，又孰能巧於此者乎。此予所以謂不必兩治，而止須一治之也。
此症用葛根桂枝人參湯大妙。
葛根（三錢），桂枝（五分），人參（一錢），水煎服。
冬月傷寒，六七日後頭疼目痛，寒熱不已。此太陽、陽明、少陽合病也，而不可合三陽經而統治之。然則終治何經而三陽之邪盡散乎？夫邪之來者太陽也，邪之去者少陽也。欲去者而使之歸，來者而使之去，必須調和其胃氣。胃氣一生，而陽明之邪自孤，勢必太陽、少陽之邪盡趨陽明以相援，而我正可因其聚而亟使之散也。譬如賊人散處四方，自難擒剿，必誘其蟻屯一處，而後合圍守困，可一舉而受縛也。
方用破合湯：
石膏（三錢），葛根（三錢），茯苓（三錢），柴胡（一錢），白芍（三錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），水煎服。
白話文：
傷寒門（四十三則）
這個病用清白飲治療效果也很好。
藥方：丹皮三錢，柴胡、前胡各二錢，白芍一兩，青蒿三錢，人參、甘草、半夏各一錢，青皮、炒梔子各二錢，茯苓、當歸各三錢。用水煎服。
冬天得了傷寒，脖子和背部僵硬不舒服，出汗又怕風，吃了桂枝加葛根湯卻沒有好轉。有人認為這是太陽和陽明兩條經脈同時生病，如果不用原來的方子，又該用什麼藥來治療呢？其實並不是這樣。太陽的邪氣既然已經進入了陽明經，自然應該專注治療陽明，不必再去顧及太陽。而且在葛根湯中仍然使用桂枝，來驅散太陽的邪氣，這樣反而顯得太陽的邪氣輕微，而陽明的邪氣更為嚴重。應該使用竹葉石膏湯，來瀉陽明的火氣，之前的症狀自然會好轉，但不必大量使用石膏。我擬定的藥方如下：
藥方：石膏三錢，知母八分，半夏一錢，麥冬三錢，竹葉五十片，甘草一錢。用水煎服。吃一劑後汗就會停止，再吃一劑，脖子和背部僵硬的症狀就會完全消失，也不再怕風了。
如果一定要拘泥於張仲景的方法，仍然使用桂枝加葛根湯，即使病也能治好，但是也會消耗很多津液。我之所以要提供新的方法，是想讓治療傷寒的人要懂得變通，不要死守著古人的文字。
這個病用清胃湯也很好。
藥方：玄參、生地各五錢，知母二錢，半夏一錢，甘草五分。用水煎服。
冬天得了傷寒，頭痛而且脹痛，還拉肚子。頭痛是太陽經的症狀，脹痛是陽明經的症狀，這無疑是兩條經脈同時生病，似乎應該同時解除這兩條經脈的邪氣才對，但實際上不能同時治療。原因就在於拉肚子。陽明經屬於脾胃，現在是夾帶著胃裡的水穀向下奔瀉，這是邪氣想要進入陰經的表現。如果不專注治療陽明經，反而急著止瀉，那麼陽就會轉變成陰，熱就會轉變成寒，後果不堪設想。應該使用解合湯來治療。
藥方：葛根二錢，茯苓五錢，桂枝三分。用水煎服。吃一劑後腹瀉停止，吃兩劑後脹痛頭痛的症狀就會立刻消失。
葛根是治療太陽和陽明兩條經脈的良藥，況且加入桂枝，本來就足以驅散太陽的邪氣，而且茯苓不僅能分利水濕，得到桂枝的藥力後，還能直達膀胱。膀胱正是太陽經的本宮，得到茯苓的疏導，葛根也能跟著一起走，將邪氣從小便排出，小便順暢了，大便自然就會停止。這不是單純的止瀉，而是正因如此才止住了腹瀉；不是單純的瀉陽明，而是正因如此才瀉了陽明。這種同時解決兩種問題的巧妙方法，還有誰能比得上呢？這就是我所說的，不必同時治療，只需治療一個就夠了。
這個病用葛根桂枝人參湯效果非常好。
藥方：葛根三錢，桂枝五分，人參一錢。用水煎服。
冬天得了傷寒，六七天後出現頭痛、眼睛痛，忽冷忽熱的症狀持續不斷。這是太陽、陽明、少陽三條經脈同時生病，但不能三條經脈一起治療。那麼到底應該治療哪條經脈，才能讓三條經脈的邪氣都散去呢？邪氣來的時候是從太陽經來的，邪氣要走的時候是從少陽經走的。要想讓想要走的邪氣歸位，讓正在來的邪氣離去，就必須要調和脾胃之氣。脾胃之氣一旦恢復，陽明經的邪氣就會變得孤立，勢必會讓太陽和少陽的邪氣都趨向陽明來求援，這時我們就可以趁著邪氣聚集的時候，快速將它們驅散。這就像盜賊分散在四處，很難抓捕，必須要引誘他們聚集到一處，然後才能合圍擒拿，一舉就將他們抓獲。
應該使用破合湯：
藥方：石膏三錢，葛根三錢，茯苓三錢，柴胡一錢，白芍三錢，陳皮一錢，甘草一錢。用水煎服。