《辨證錄》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 腹痛門（六則）
人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小腸火，有膀胱火，有腎火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走來走去，無一定之處也；大腸火者，大便必閉結，而肛門必乾燥後重；小腸火者，小便必閉澀如淋；膀胱火者，小便閉澀而若急；腎火者，則強陽不倒，口不渴而面赤，水竅澀痛是也。既知火症分明，然後因症以治之，自然不瘥。
然而各立一方，未免過於紛紜。我有一方，可以共治有火之腹痛，方名導火湯：
玄參（一兩），生地（五錢），車前子（三錢），甘草（一錢），澤瀉（二錢）
白話文：
人若肚子痛到想死，用手按壓還更痛，這是火氣導致的疼痛。但火氣有不同種類，像是胃火、脾火、大腸火、小腸火、膀胱火、腎火，必須仔細辨別。胃火的人會流汗、口渴、口臭；脾火痛的人會來回走動，找不到舒服的位置；大腸火的人會便秘，肛門乾燥、沉重；小腸火的人會小便困難，像尿淋一樣；膀胱火的人會小便困難，而且尿急；腎火的人則會性慾旺盛，口不渴但臉紅，尿道疼痛。
了解了不同火氣的症狀後，就能對症下藥，自然就能治癒。
不過每種火氣的方子都有很多，實在太過繁雜。我有一種藥方，可以治療各種火氣導致的腹痛，叫做「導火湯」：玄參一兩、生地五錢、車前子三錢、甘草一錢、澤瀉二錢。
水煎服。連服二劑而諸痛皆可愈也。
夫火之有餘，水之不足也。玄參、生地滋其陰，而陽火自降，況又益之車前、澤瀉之滑利，甘草之調和，尤能導火解氛，化有事為無事。倘知為胃火而加石膏，知為脾火而加知母，知為大腸火而加地榆，小腸火而加黃連，知為膀胱火而加滑石，知為腎火而加黃柏，尤效之極也。
人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰，而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補，必須治兼脾胃。火土相合，而變化出焉。
白話文：
第一段
用水煎服，連續服用兩劑，各種疼痛都能痊癒。
第二段
如果體內火氣過盛，而水液不足，可以服用玄參、生地滋陰，使陽火自然下降。再加上車前子、澤瀉的滑利，甘草的調和，更能引導火氣，消除邪氣，化解疾病。如果知道是胃火，就加上石膏；知道是脾火，就加上知母；知道是大腸火，就加上地榆；知道是小腸火，就加上黃連；知道是膀胱火，就加上滑石；知道是腎火，就加上黃柏，效果更佳。
第三段
如果有人整天腹痛，用手按壓腹部反而覺得舒服，喝冷飲就痛得更厲害，這就是寒痛。不用分別是哪個臟腑，都是命門火衰，寒邪停留在體內造成的。因為命門是全身之主，命門寒則五臟七腑皆寒，所以只需溫補命門之火為主。但是命門之火不能單獨補，還必須兼顧脾胃。火土相合，才能產生變化。
然又不可止治其土，蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣，仍為肝制而不能發生，必須制肝，使木不剋土，而後以火生之，則脾胃之寒邪既去，而陽氣升騰，濁陰銷亡於烏有，土木無戰克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用制肝益火湯：
白芍（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），肉桂（一錢），肉豆蔻（一枚），半夏（一錢），人參（三錢）
白話文：
然而，也不能只治療脾土，因為脾土的克制者是肝木。命門火助脾土，而肝木克制命門火，那麼脾胃之氣就會被肝木所制，無法正常運作。必須先制伏肝木，使之不克脾土，然後再用火生土，這樣脾胃的寒邪才能去除，陽氣才能上升，濁陰消散殆盡。脾土和肝木不再互相克制，腸胃才能安寧無虞。
此方名為「制肝益火湯」，藥材如下：
- 白芍（三錢）
- 白朮（五錢）
- 茯苓（三錢）
- 甘草（一錢）
- 肉桂（一錢）
- 肉豆蔻（一枚）
- 半夏（一錢）
- 人參（三錢）
水煎服。一劑而痛減半，再劑而痛盡除也。
方中雖六君子加減，無非助其脾胃之陽氣。然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復自暖其脾胃，則寒邪不戰而自走也。
此症亦可用消寒飲：
白朮，人參（各五錢），肉桂，肉豆蔻，甘草（各一錢）
水煎服。一劑即止。
人有腹痛，得食則減，遇飢則甚，面黃體瘦，日加困頓者，此腹內生蟲也（蟲生於腹，。夫蟲之生也，必有其故，或因飢食難化之物，渴飲寒冷之湯，以致久變為蟲者有之。若陰陽之氣旺，蟲即生而亦隨滅，安能久據於腹而作巢窟哉。惟其陰陽之氣衰，不能運化於一身，而蟲乃生而不死矣。
白話文：
用水煎煮後服用。一劑藥後疼痛減少一半，再次服用後疼痛即可完全消除。
這個方子雖然在六君子基礎上進行了調整，但主要還是為了幫助增強脾胃的陽氣。然而，加入白芍則能夠平抑肝木之氣。再加上肉桂來溫暖命門之火，火能生土，肉豆蔻又可自行溫暖脾胃，這樣一來，寒邪自然就不會再侵擾。
這個症狀也可以使用「消寒飲」來治療：
白朮、人參（各五錢）、肉桂、肉豆蔻、甘草（各一錢）。
用水煎煮後服用，一劑即可停止疼痛。
如果有腹部疼痛的情況，吃東西後疼痛減輕，遇到饑餓時疼痛加重，面色黃白，身體消瘦，逐漸感到疲憊不堪，這可能是因為腹內有寄生蟲（蟲子在腹內生長）。寄生蟲的生長一定有其原因，可能是由於吃了難消化的食物，或是喝了冰冷的飲料，導致長期變成寄生蟲。如果體內的陰陽之氣旺盛，寄生蟲就會生長但也會隨之消失，怎麼會長久佔據腹部並形成巢穴呢？只有當體內的陰陽之氣衰弱，無法在全身運行，寄生蟲才能生長並存活。
其初食物，後將飲血而不可止，及至飲血而腹痛之病作。然則治法，烏可單殺蟲，而不培其陰陽之氣血乎。方用衛生湯：
人參（三錢），白朮（五錢），白薇（一錢），甘草（一錢），榧子（十枚，切片），檳榔（一錢），使君子（十個，去殼），乾葛（一錢）
水煎服。一劑而腹轉痛，二劑而腹痛除矣。
此服藥後而腹痛者，拂蟲之意，切戒飲茶水，一飲茶水，止可殺蟲之半，而不能盡殺之也。故禁食半日，則蟲盡化為水，從大小便而出。方中用人參、白朮為君，以升其陽氣。陽升而蟲不能自安，必頭向上而覓食，所佐者盡是殺蟲之藥，蟲何能久存哉。倘一飲茶水，則蟲得水而反可死中求活矣，雖暫時安貼，久則蟲多而痛如故也。
白話文：
一開始只是吃東西，後來開始喝血卻止不住，甚至喝了血還肚子痛。要治療這種情況，怎麼能只殺蟲，而不補養陰陽之氣血呢？所以用衛生湯：人參三錢，白朮五錢，白薇一錢，甘草一錢，榧子十枚切片，檳榔一錢，使君子十個去殼，乾葛一錢，水煎服。一劑下去肚子就轉痛，兩劑就肚子不痛了。
服用藥物後肚子痛，是藥物驅蟲的反應，要嚴格戒掉喝茶水，一喝茶水，就只能殺死一半的蟲子，無法徹底殺光。所以要禁食半日，讓蟲子完全化為水，從大小便排出體外。方劑中用人參、白朮做君藥，來提升陽氣。陽氣上升，蟲子就無法安穩，必然向上尋找食物，配合其他殺蟲藥，蟲子怎麼可能存活呢？如果喝了茶水，蟲子就會借助水來求生，雖然暫時安穩，但久了蟲子多了，肚子還是會痛。
此症用逐蟲丹頗效。
白薇，茯苓（各三錢），雷丸，甘草，檳榔（各一錢），黃連（五分），使君子（十個），烏梅（一個）
水煎服。三劑全愈。
人有腹痛至急，兩脅亦覺脹滿，口苦作嘔，吞酸欲瀉，而又不可得，此乃氣痛也。用寒藥治之不效，熱藥亦不效，用補藥亦不效。蓋肝木氣鬱，下克脾土，土畏木克，而陽氣不敢升騰，因之下行而無可舒泄，復轉行於上而作嘔，彼此牽掣而痛無已時也。治法必須疏肝氣之滯，而又升騰脾胃之陽氣，則土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用逍遙散加減最妙。
白話文：
這個病症使用逐蟲丹效果顯著。
材料：白薇、茯苓（各三錢）、雷丸、甘草、檳榔（各一錢）、黃連（五分）、使君子（十個）、烏梅（一個）。
做法：將以上材料用水煎煮後服用。三劑藥全數服用後病情就能痊癒。
若有人出現腹部疼痛到極度，兩側肋骨處也有脹滿感，口裡苦澀並伴有噁心乾嘔，想排便但又無法排解，這就是氣痛的表現。使用寒性藥物治療無效，熱性藥物也無效，使用補益藥物同樣無效。這是因為肝氣鬱結，導致下部克傷脾土，脾土害怕被肝氣侵凌，使得陽氣不敢上升，因此向下流動且無處宣洩，接著轉而向上形成噁心乾嘔，導致肝脾相互牽制，疼痛不斷。治療方法必須疏暢肝氣的阻滯，同時提升脾胃的陽氣，這樣脾土就不會再害怕肝氣的侵凌，疼痛自然就會停止。此病適合使用逍遙散加減的方子來治療，效果最佳。
柴胡（一錢），白芍（五錢），白朮（一錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），當歸（二錢），神麯（一錢）
水煎服。二劑而痛止矣。
蓋逍遙散解鬱，而此痛又須緩圖，不必更用重劑，再服四劑而奏功全矣。
此症用蒼白甘草湯亦妙。
蒼朮（五錢），白芍（一兩），甘草（一錢）
水煎服。二劑愈。
人有多食生冷燔炙之物，或難化之品，存於腹內作痛，手按之而痛甚者，此食積於腸，閉結而不得出，有燥屎之故也。法宜逐積化滯，非下之不可。然而下多亡陰，不可不防。夫人能食者，陽旺也，能食而不能化者，陰衰也。使陽旺之人，何物不能消化，焉有停住大腸之理，必陰血不能潤於大腸，陽火焚爍而作祟，遂致大腸熬干，留食結為燥屎而不下矣。及至燥屎不下，則陰陽不通，變成腹痛之楚。
白話文：
藥方包括：柴胡（3公克）、白芍（15公克）、白朮（3公克）、甘草（3公克）、茯苓（9公克）、陳皮（3公克）、當歸（6公克）、神麲（3公克）。
使用方法：加水煎煮後服用。服用兩劑後，疼痛即可減輕。
這表示逍遙散可以解開鬱結，但對於這種疼痛，需要以較慢的方式進行治療，不必使用強力藥物。繼續服用四劑後，療效會完全實現。
這個症狀使用蒼白甘草湯也很有效。
蒼朮（15公克）、白芍（30公克）、甘草（3公克）。
使用方法：加水煎煮後服用。服用兩劑後可痊癒。
人如果食用了過多的生冷、燒烤等難以消化的食物，導致腹內疼痛，用手按壓時疼痛加重，這是因為食物在腸道積聚，阻塞無法排出，可能伴有乾燥的糞便。應當使用逐積化滯的方法進行治療，必須通過排便來解決。然而，過度排便可能會損傷陰液，因此需要注意保護。通常，能夠進食的人體內陽氣旺盛，能夠進食卻無法消化，是因為陰氣衰弱。讓陽氣旺盛的人吃什麼都能消化，怎麼會在大腸裡停留呢？一定是因為陰液不能滋潤大腸，陽火焚燒導致問題，使得大腸乾燥，留下食物結成乾燥的糞便而無法排出。一旦乾燥的糞便無法排出，就會造成陰陽不通，形成腹痛。
治宜於滋陰之中，而佐以祛逐之味，則陰不傷而食又下也。方宜用逐穢丹：
當歸尾（五錢），大黃（三錢），甘草（一錢），枳實（一錢），丹皮（三錢）
水煎服。一劑而燥屎下，腹痛頓除，不必用二劑也。
此方用大黃、枳實以逐穢，加入當歸、丹皮以補血生陰，攻補兼施，復何患於亡陰哉。
此症用利腹湯亦甚效。
大黃（三錢），當歸（五錢），枳殼，山楂，麥芽，厚朴，甘草（各一錢），桃仁（十粒）
白話文：
治療這種疾病，應該以滋補陰氣為主，同時輔以一些去除積滯的藥物，這樣既能保護陰氣，又能使積食順利排出。推薦使用“逐穢丹”這個藥方，它包含大黃、枳實等祛除積滯的藥物，以及當歸、丹皮等補血生陰的藥物，攻補兼施，效果很好。
另外，“利腹湯”也是治療這種疾病的有效藥方，它也包含了一些祛除積滯和補血生陰的藥物，可以根據實際情況選擇使用。
注意
中藥的使用需要專業醫師的指導，以上僅供參考，不可自行用藥。
水煎服。一劑即通，腹亦不痛矣。
人有腹痛，從右手指冷起，漸上至頭，如冷水澆灌，由上而下，而腹乃大痛，既而遍身大熱，熱退則痛止，或食或不食，或過於食而皆痛也。初則一年一發，久則一月一發，發久則旬日一發也。用四物湯加解鬱之藥不應，用四君子湯加消積之藥又不應，用二陳湯加消痰破氣和中之藥復不應，人以為有瘀血存焉，誰知是陽氣大虛乎。
蓋四肢為諸陽之末，而頭乃諸陽之會，陽虛惡寒，陰虛惡熱，陽虛而陰來乘之，則發寒，陰虛而陽往乘之，則發熱。今指冷而上至於頭，明是陽不能敵陰，以失其健運而痛乃大作。痛作而熱者，寒極變熱也。及其寒熱兩停，陰陽俱衰，兩不相鬥，故熱止而痛亦止也。治法單補其陽，陽旺而陰自衰，況陽旺則氣自旺，氣旺則血自生，氣血兩旺，而陰陽又何致爭戰而作痛哉。方用獨參湯：
白話文：
水煎服用。服用一劑就能通暢，腹痛也會消失。
有些人腹痛，從右手手指冰冷開始，逐漸向上蔓延至頭部，感覺像是冷水從頭淋下，一路向下，腹部便開始劇痛。接著全身發熱，熱退之後疼痛也停止。不論吃飯或不吃飯，甚至吃太多都會痛。剛開始可能一年發作一次，時間久了就變成一個月發作一次，發作頻繁甚至會變成十天發作一次。
使用四物湯加解鬱藥無效，使用四君子湯加消積藥也無效，使用二陳湯加消痰破氣和中藥同樣無效，人們以為是瘀血阻塞，卻不知是陽氣虛弱。
因為四肢是所有陽氣的末端，而頭部是所有陽氣的匯聚處。陽氣虛弱則怕冷，陰氣虛弱則怕熱。陽氣虛弱而陰氣乘虛而入，就會發寒；陰氣虛弱而陽氣外溢，就會發熱。現在手指冰冷並向上蔓延至頭部，顯然是陽氣不足以抵禦陰氣，導致陽氣失去運作能力，疼痛加劇。疼痛後發熱，是因為寒氣極度積聚而轉化為熱。等到寒熱兩者都停滯，陰陽都衰弱，彼此不再爭鬥，熱退了，疼痛也就停止了。
治療方法是單純補益陽氣，陽氣旺盛，陰氣自然衰弱。何況陽氣旺盛，則氣血充盈，氣血充盈，則血液自然生成。氣血雙旺，陰陽又怎會互相爭鬥而導致疼痛呢？
方劑使用獨參湯：
人參（一兩），加陳皮（八分），甘草（一錢）
水煎服。數劑而痛輕，十劑而痛止矣。
夫獨參湯乃補氣之藥也。仲景夫子曰：血虛氣弱，以人參補之。故用之而止痛也。或曰四君子湯亦補氣之劑，何以用之而不效?蓋四君子有白朮、茯苓以分人參之權，不若獨參湯之功專而力大。況前此兼用消積破氣之藥，是為誅伐無過，用人參止可救失耳，何能成功哉。
此症用陰陽和合湯亦效。
白朮（五錢），人參（二錢），甘草（一錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），枳殼（五分）
水煎服。二劑全愈。
白話文：
人參（一兩），加陳皮（八分），甘草（一錢）
用水煎煮後服用。幾副藥後疼痛減輕，十副藥後疼痛完全停止。
獨參湯是一種補氣的藥物。張仲景先生說，如果血虛氣弱，可以用人參來補充。因此，這藥可以減輕疼痛。有人問，四君子湯也是補氣的藥品，為什麼用了卻沒有效果？因為四君子湯裡有白朮、茯苓等成分，會削弱人參的功效，不如獨參湯專一且力量大。此外，之前同時使用了消積破氣的藥品，這是必要的，用人參只是為了輓回失敗，怎能做到完全成功呢？
這個症狀使用陰陽和合湯也可以有效治療。
白朮（五錢），人參（二錢），甘草（一錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），枳殼（五分）
用水煎煮後服用。只需要兩副藥，病情就能完全痊癒。