《辨證錄》~ 卷之四 (20)
卷之四 (20)
1. 狂病門（六則）
人有熱極發狂，登高而呼，棄衣而走，氣喘發汗如雨，此陽明胃經之火也。夫陽明之火何以能使人登高而呼乎?蓋火性炎上，內火熾勝，則身自飛揚矣。熱鬱於胸，得呼則氣泄矣。衣所以蔽體者也，內熱既盛，衣之覆體，不啻如焚，棄之則快，又何顧焉。火刑肺金，自然大喘，喘極而肺金受傷，不能自衛夫皮毛，腠理開泄，陰不攝陽，逼其汁而外出，有不可止遏之勢，汗既盡出，心無所養，神將飛越，安得而不發狂乎。方用加味白虎湯救之。
人參（二兩），石膏（三兩），知母（五錢），茯苓（五錢），麥冬（三兩），甘草（一錢），半夏（三錢），竹葉（二百片），糯米（一撮）
水煎服。一劑而狂定，再劑而熱止矣，不可用三劑也。
此症非用白虎湯以急救胃火，則腎水立時熬干，身成黑炭矣。然而火勢燎原，非杯水可救，必得滂沱大雨，則滿山遍野之焰始能盡行撲滅也。
此症用坎水湯亦效。
石膏（一兩），玄參（二兩），甘草（一錢），天花粉（三錢），炒梔子（三錢），車前子（二錢）
水煎服。一劑狂定，再劑全愈。
人有火起發狂，腹滿不得臥，面赤心熱，妄見妄言，如見鬼狀，此亦陽明胃火之盛也。然胃火是陽症，而妄見妄言如見鬼狀，又是陰症，何也?陽明之火盛，由於心包之火盛也。陽明屬陽，而心包屬陰，心包與陽明之火，一齊並動，故腹滿而不得臥。倘僅有胃火之動，而心包之火不動，雖口渴腹滿，而尚可臥也。
唯心包助胃火而齊動，遂至心神外越，而陰氣乘之，若有所見，因而妄有所言，如見鬼而實非真有鬼也。治法仍宜瀉胃之火，而不必瀉心包之火。蓋胃為心包之子，心包為胃之母也。母盛而子始旺，然子衰而母亦弱耳，瀉胃火非即瀉心包之火乎。方用瀉子湯：
玄參（三兩），甘菊花（一兩），知母（三錢），天花粉（三錢）
水煎服。一劑而胃火平，二劑而心包火亦平矣。二火既平，而狂病自愈。
論理此症可用白虎湯，予嫌白虎湯過於峻削，故改用瀉子湯。以此症心包屬陰，用白虎湯以瀉陽，畢竟有傷陰氣，不若瀉子湯，既瀉其陽，而又無損其陰之為愈也。或曰：母盛而子始旺，瀉心包之火可也，何以瀉胃子之火耶!不知五臟六腑之火最烈者胃火也，胃火一熾，將腎水立時爍干，故必須先救胃火，胃火息而心包之火亦息矣。
倘先瀉心包之火，而寒涼之藥不能先入心包，必由胃而後入，假道滅虢，不反動胃火之怒乎!不若直瀉胃火，既能制陽，又能制陰，兩有所得也。
此症用二石湯亦神。
人參（五錢），石膏（五錢），寒水石（二錢），茯苓（三錢），半夏（二錢），丹皮（五錢）
水煎服。一劑狂定，二劑全愈。
白話文：
狂病門（六則）
人若熱極而發狂，會爬到高處大喊大叫，脫掉衣服亂跑，氣喘吁吁，汗流如雨，這是陽明胃經火盛的表現。陽明胃經的火為什麼會讓人爬高喊叫呢？因為火性向上，內火旺盛，人就會感覺身體輕飄飄的。胸中鬱熱，喊叫可以宣洩鬱氣。衣服是遮蔽身體的，內熱過盛，衣服蓋在身上就像火燒一樣難受，脫掉衣服就舒服多了，哪還顧得上其他。火邪傷及肺金，自然會大喘氣，喘氣過度，肺金受損，無法保護皮毛，毛孔張開，陰氣不能約束陽氣，體液被迫排出體外，汗出不止，心神得不到滋養，精神就會恍惚，怎麼能不發狂呢？治療要用加味白虎湯急救。
藥方：人參二兩，石膏三兩，知母五錢，茯苓五錢，麥冬三兩，甘草一錢，半夏三錢，竹葉二百片，糯米一撮。水煎服。一劑藥下去，狂躁就會平息，再服一劑，熱症也就消退了，不可服用三劑。
這種病症不用白虎湯迅速清瀉胃火，腎水就會立刻被熬乾，身體就會像焦炭一樣。然而火勢蔓延迅速，非用少量水就能救滅，必須像傾盆大雨才能撲滅滿山遍野的火焰。
此症使用坎水湯也有效。
藥方：石膏一兩，玄參二兩，甘草一錢，天花粉三錢，炒梔子三錢，車前子二錢。水煎服。一劑藥狂躁即止，再服一劑便痊癒。
有些人因火邪而發狂，腹部脹滿無法平躺，面紅心熱，胡言亂語，像看見鬼一樣，這也是陽明胃火旺盛的表現。但是胃火是陽證，而胡言亂語、像看見鬼一樣卻是陰證，這是為什麼呢？陽明胃火旺盛，是因為心包的火也旺盛。陽明屬陽，而心包屬陰，心包與陽明之火同時亢盛，所以腹部脹滿無法平躺。如果只有胃火亢盛，而心包之火不亢盛，即使口渴腹脹，也還能躺下。
只有心包助長胃火同時亢盛，才會導致心神失常，陰氣乘虛而入，於是產生幻覺，胡言亂語，像是看見鬼，但實際上並沒有鬼。治療方法還是應該瀉胃火，不必瀉心包之火。因為胃是心包之子，心包是胃之母。母旺則子盛，但子衰則母也弱，瀉胃火不就是瀉心包之火嗎？藥方用瀉子湯：
藥方：玄參三兩，甘菊花一兩，知母三錢，天花粉三錢。水煎服。一劑藥下去，胃火就平息了，再服一劑，心包之火也平息了。兩火平息，狂病自然痊癒。
理論上這種病症可以用白虎湯，但我認為白虎湯過於峻猛，所以改用瀉子湯。因為此症心包屬陰，用白虎湯瀉陽，畢竟會傷及陰氣，不如瀉子湯，既能瀉陽，又不損傷陰氣，療效更好。有人可能會說：母盛則子旺，瀉心包之火是可以的，為什麼要瀉胃火呢？殊不知五臟六腑中火最盛的就是胃火，胃火一旦旺盛，就會立刻將腎水燒乾，所以必須先治胃火，胃火熄滅了，心包之火也就自然平息了。
如果先瀉心包之火，寒涼的藥物不能直接進入心包，必須先經過胃部才能到達，這就如同「假道滅虢」一樣，反而會激怒胃火！不如直接瀉胃火，既能控制陽火，又能控制陰邪，兩者兼顧。
此症使用二石湯也十分有效。
藥方：人參五錢，石膏五錢，寒水石二錢，茯苓三錢，半夏二錢，丹皮五錢。水煎服。一劑藥下去，狂躁就會平息，再服一劑便痊癒。