《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (20)
卷十五·婦科（下） (20)
1. 一○一、產後積聚瘕塊
積者陰氣也，五臟所生；聚者陽氣也，六腑所成。陰性沉伏，故痛不離其部；陽性浮動，故痛無常處。瘕塊者，謂浮假成形，無定處也。皆由氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與氣血相結而成者也。又有產後惡露未盡，補澀太甚，不用活血去瘀之劑，以致敗血停留，久而結聚成塊，依附子宮，為害不小。
益氣養榮湯（新），治產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，積聚為患者也。
人參，當歸（四錢），香附（醋炒，二錢），乾漆（捶碎，炒令煙盡，錢半），乾薑（炒），肉桂（各一錢），陳皮（去白，七分），
水煎服。如無參者，加黃耆（蜜炒）三、五錢。如堅結不能化者，加三稜（醋炒）錢半，莪朮（火炮）錢半。或多服不應，須用丸藥漸磨之法。
丸藥，治積塊堅結，漸磨自化。
熟地，香附（醋炒），歸身（各二兩），棗皮，肉桂，川芎，三稜（煨，醋炒），莪朮（醋炒），鱉甲（醋炙），桃仁（去皮），元胡，補骨脂（各一兩），五靈脂（兩半），廣木香（六錢），丹皮（兩半），
共為末，蜜丸。用去白陳皮湯下五十丸。
白話文：
[101、產後形成的固定或移動的腫塊]
在中醫學說裡，「積」是由陰氣產生，源於五臟；「聚」則是陽氣形成，來自六腑。陰氣性質沉靜，所以疼痛位置固定；陽氣則流動不定，因此疼痛會在不同部位發生。所謂的「瘕塊」，指的是暫時成形的病狀，並無固定的位置。這些病症通常由於氣血虛弱，遭到風寒侵襲，在臟腑間凝結，與氣血結合而形成。
另一種情況是產後惡露未能完全排出，過度補充或止血，沒有使用活血化瘀的藥物，導致舊血滯留，長時間下來凝結成塊，附著在子宮上，危害不小。
「益氣養榮湯」，適用於產後氣血虛弱，遭風寒侵襲，導致臟腑間有積聚症狀的情況。
配方包含：人參、當歸（4錢）、香附（醋炒，2錢）、乾漆（搗碎，炒至無煙，1.5錢）、乾薑（炒）、肉桂（各1錢）、陳皮（去白，7分）。
用水煎煮服用。若無人參，可加黃耆（蜜炒）3-5錢。如果硬塊堅固難以化解，可加入三稜（醋炒）1.5錢、莪朮（火炮）1.5錢。若多次服用仍無效，可能需要使用丸藥，慢慢消磨硬塊。
「丸藥」，適用於堅固結塊，能逐漸消磨使其自行溶解。
成分有：熟地、香附（醋炒）、歸身（各2兩）、棗皮、肉桂、川芎、三稜（煨，醋炒）、莪朮（醋炒）、鱉甲（醋炙）、桃仁（去皮）、元胡、補骨脂（各1兩）、五靈脂（1.5兩）、廣木香（6錢）、丹皮（1.5兩）。
所有材料研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥。服用時用去白陳皮湯吞服50粒。
2. 一○二、產後呃逆
經曰：「呃逆者，胃寒所生。」產後氣血俱損，風冷乘虛而入，則氣逆上衝。又有脾虛胃冷，因食熱物相為衝擊而然者。又有中氣大虛，下焦陰火上衝而致者。宜因證診脈以治之。若用降氣之藥則危矣。
香柿理中湯，治產後胃虛氣寒，呃逆之聲上衝。
人參，白朮，炙草，乾薑（炮），陳皮（各一錢），丁香（二分），柿蒂（二錢），
水煎，溫服。如有熱證熱脈，去丁香，加竹茹二錢。如陰火上衝，加肉桂、附子各一錢，引火歸源，不致遊移上逆也。
白話文：
[102、產後打嗝不止]
古書有言：「打嗝不止，是由於胃部受寒所致。」產婦在分娩後，身體的氣血皆會有所損耗，這時如果風寒趁虛而入，就會導致氣逆上升，出現打嗝的情況。此外，也有因為脾胃虛弱，胃部受寒，吃下熱性食物後，熱與寒互相衝突而引起打嗝的情況。還有是因為中氣大虛，下焦的陰火上衝所導致的。對於這些情況，應該根據病人的具體症狀和脈象來進行治療。如果單純使用降氣的藥物，可能會使病情更糟。
「香柿理中湯」，可以治療產婦因為胃虛氣寒而引起的打嗝不止。
藥方成分包括：人參、白朮、炙甘草、炮製乾薑、陳皮（各一錢）、丁香（二分）、柿蒂（二錢）。
將這些藥材用水煎煮，溫熱後服用。如果病人有熱性病症或熱脈，應去掉丁香，並加入二錢的竹茹。如果是由於陰火上衝所致，則應加入肉桂、附子各一錢，以引導火氣回歸其源，避免其在體內遊走而上衝。
3. 一○三、產後驚悸
產後臟虛，心氣不足；陰虛，邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，而不能動。診其脈，動而弱者驚悸也，惟宜養血，佐以安神。血生則神有所依也。
養血安神湯（新），治產後心血不足，以致神魂不安而驚悸也。
當歸身（二錢），熟地（三五錢），白芍（酒炒，錢半），茯神，棗仁（炒），生地，炙草（各一錢），遠志（六分），五味（三分），乾薑（炒黑，三四分），柏子仁（微炒去油，七分），白蓮（五粒，去心，微炒，捶碎）
水煎，溫服。或用天王補心丹亦妙。（方載怔忡門。）
白話文：
【產後驚悸】
在生產後，因為身體的機能虛弱，心臟的能量不足；陰氣虧虛，導致邪熱影響心臟，進而產生驚恐不安，心跳加速且無法平靜，眼睛無法正常轉動，全身乏力無法活動。在診斷脈搏時，若發現脈象弱且跳動不穩，這便是驚悸的症狀，應該要養血，同時輔以安神的療法。只有血液充足，神智才會有依附之處。
養血安神湯（新方），治療產後因心血不足，導致神魂不寧而產生驚悸的情況。
藥方包含：當歸身（約6克）、熟地（約10至15克）、白芍（酒炒，約4.5克）、茯神、酸棗仁（炒）、生地、炙甘草（各約3克）、遠志（約1.8克）、五味子（約0.9克）、乾薑（炒黑，約1至1.2克）、柏子仁（微炒去油，約2.1克）、白蓮（5粒，去心，微炒，搗碎）
用水煎煮後，溫熱服用。或者使用天王補心丹也會有很好的效果。（此方可在怔忡門找到。）
4. 一○四、產後口渴
胃者水穀之海，津液之府也。產後去血過多，津液內耗，胃氣暴虛，頓生內熱，故口燥咽乾而渴也。治宜以滋陰清熱為主。若作實看，誤矣！
人參麥冬湯，治產後陰虛內熱而口渴也。
人參，麥冬，生地，花粉（各二錢），炙草（一錢），
先以淡竹葉十枚，粳米一合煎湯已就，去竹葉與米，入前藥，加生薑八分，棗二枚煎服。或少人參，以威參五六錢代之。若大便溏泄者不用，以沙參代之。
白話文：
[104、產後口渴]
胃是消化飲食的主要器官，也是身體津液的儲藏庫。生產後因失血過多，導致體內津液大量消耗，胃氣突然變得虛弱，隨即產生內熱，因此會感到口乾喉嚨乾燥並產生口渴的症狀。治療上應以滋養陰液和清除內熱為主要目標。如果認為這是實證，那就錯了！
「人參麥冬湯」，適用於產後陰虛內熱導致的口渴。
所需藥材：人參、麥冬、生地、花粉（各約6克）、炙草（約3克）。
先用十片淡竹葉和一小杯粳米煮湯，煮好後去掉竹葉和米，加入前面提到的藥材，再加入生薑約2.4克，和兩顆棗子一起煎煮服用。或者可以減少人參用量，改用威參約15至18克替代。如果大便鬆軟或有拉肚子的情況，不適合使用，可以用沙參來代替。