《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (8)
卷十四·婦科（上） (8)
1. 十五、論癥瘕
如元氣下陷，滯而不升者，宜補中益氣湯。如元氣大虛，氣化不行而痛者，宜十全大補湯。以上皆補以行氣之法，亦不過為之筌蹄耳，而此中之用，惟在人之圓活耳。
五味異功散
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮
六君子湯
即前方加半夏。
歸脾湯
人參（一錢），蜜耆，白朮，當歸（各一錢五分），甘草（一錢），棗仁（一錢），遠志（五、七分），茯神（一錢三分），廣木香（三分），元肉（三枚），白蓮（五粒，去心微炒，研）
溫服。
溫胃飲
人參，白朮（二、三錢），扁豆（二錢），陳皮（一錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炒焦，一、二錢），當歸（二錢），
如下寒帶濁者，加補骨脂一錢。如氣滯者，加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之類。如痰甚，加茯苓二、三錢。如脾胃虛極，大嘔大吐者，加生薑或胡椒二分，徐徐服之。
理中湯（方見上第七內。）
補中益氣湯（方見上第七內。）
理陰煎（方見上第七內。）
十全大補湯（方見上第二內。）
《脈經》曰：婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱者死。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷。浮則亡血，惡寒絕產。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行。此為胞中有惡血，久則結成血瘕也。（子和云：遺溺、陰痿、精滑、白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。
但女子不謂之疝，而謂之瘕。）
備揀古來治癥瘕至簡至穩神方於後，以便取用。
胸脅刺痛，用五靈脂（有溏心者真）、元胡索、草蔻仁（飯包，加濕紙裹之煨）、沒藥（去油）各三錢，共研細末，酒調二錢服，立止。○治諸逆氣痛，用沉香、烏藥、枳實、檳榔、木香共磨酒服。○治一切冷氣痛（喜熱喜按者是），發即昏死，用莪朮一兩（醋煮），廣木香五錢（煨）為末，淡醋湯下一錢，此可斷根。
○心氣痛甚，用胡桃肉一個，大棗一枚（去核）夾桃內煨熟，以淡薑湯細嚼送下，永不再發。○男女氣痛，用威靈仙（能去心腹冷滯）、韭菜（或用根）、雞子煮酒服。○冷氣胸痛，用艾搗汁服。又方：用附子煮汁，入沉香末服。又方：用火酒磨廣木香服。
以下治血癥：
血癥痛，用蒲黃五錢，五靈脂一兩，俱炒，酒煎服。或為末，酒調服。○治癥瘕不散，三稜、白朮各二兩，蓬朮、當歸各五錢，木香、檳榔各三錢，共為末，每服三錢，沸湯調下。○治血癥，如干漆（研炒令煙盡）、牛膝、桃仁、紅花（酒炒）、元胡、肉桂、當歸尾、生蒲黃、三七之類，可以擇用。癥之堅者，如三稜、莪朮、枳實、檳榔、薑黃、劉寄奴之屬，可以擇用。
白話文：
如果因為元氣虛弱下陷，氣機停滯不上升，應該使用補中益氣湯。如果元氣極度虛弱，氣化功能無法運轉而導致疼痛，應該使用十全大補湯。以上這些都是用補氣來推動氣機的方法，但這些藥方只是幫助入門的工具，實際運用還需要醫者根據情況靈活變通。
五味異功散
包含人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮。
六君子湯
就是在五味異功散的基礎上加入半夏。
歸脾湯
包含人參（一錢）、炙黃耆、白朮、當歸（各一錢五分）、甘草（一錢）、酸棗仁（一錢）、遠志（五到七分）、茯神（一錢三分）、廣木香（三分）、龍眼肉（三枚）、去心微炒過的白蓮子（五粒，研磨）。
用溫水服用。
溫胃飲
包含人參、白朮（二、三錢）、扁豆（二錢）、陳皮（一錢）、炙甘草（一錢）、炒焦的乾薑（一、二錢）、當歸（二錢）。
如果患者下焦虛寒並伴有分泌物，可以加入補骨脂一錢。如果氣機停滯，可以加入藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子等藥物。如果痰多，可以加入茯苓二、三錢。如果脾胃虛弱到極點，出現劇烈的嘔吐，可以加入少量生薑或胡椒（二分），慢慢服用。
理中湯 (藥方在之前的第七部分)
補中益氣湯 (藥方在之前的第七部分)
理陰煎 (藥方在之前的第七部分)
十全大補湯 (藥方在之前的第二部分)
《脈經》中說：婦女如果出現疝瘕積聚的病症，脈象弦而急促的表示病情還能好轉，脈象虛弱的則表示病情危重。少陰脈如果浮而緊，緊的脈象表示有疝瘕，腹痛，可能會導致流產。浮的脈象表示失血過多，畏寒，無法生育。尺脈如果澀而浮牢，表示血實而氣虛，會出現腹痛，氣逆上行的情況。這是因為胞宮內有瘀血，時間久了就會形成血瘕。(朱丹溪說：遺尿、陰莖萎縮、精液滑脫、白濁等都屬於男性的疝病。如果女性血虛導致月經停止，或月經後小腹有腫塊，有時會移動，或陰部突出，或肛門出現痔瘡，這些都屬於女性的疝病，但女性不稱之為疝，而稱之為瘕。)
以下精選古代治療癥瘕的簡便且穩妥的有效藥方，方便大家取用。
胸脅刺痛，用五靈脂（有溏心的才是真品）、元胡索、草蔻仁（用飯包起來，再用濕紙包住煨）、去油的沒藥，各三錢，一起研成細末，用酒調服二錢，可以立即止痛。治療各種氣逆引起的疼痛，可以用沉香、烏藥、枳實、檳榔、木香一起磨成粉，用酒送服。治療一切寒氣引起的疼痛（喜歡溫熱和按揉），發作時會昏迷，可以用莪朮一兩（用醋煮），廣木香五錢（煨過），研成粉末，用淡醋湯送服一錢，可以根治。
心痛劇烈時，可以用一個核桃肉，一個去核的大棗，夾在核桃肉裡煨熟，用淡薑湯細嚼慢嚥服下，可以永不再發。男女的氣痛，可以用威靈仙（能夠去除心腹的寒滯）、韭菜（或韭菜根）、雞蛋一起煮酒服用。寒氣引起的胸痛，可以用艾草搗汁服用。另一個方子：用附子煮汁，加入沉香末服用。還有一個方子：用白酒磨廣木香服用。
以下是治療血瘕的藥方：
血瘕疼痛，可以用炒過的蒲黃五錢和五靈脂一兩，用水煎服。也可以研成粉末，用酒調服。治療癥瘕不消散，可以用三稜、白朮各二兩，蓬朮、當歸各五錢，木香、檳榔各三錢，一起研成粉末，每次服用三錢，用開水調服。治療血瘕，可以用幹漆（研磨炒至無煙）、牛膝、桃仁、紅花（用酒炒）、元胡、肉桂、當歸尾、生蒲黃、三七之類，可以選擇使用。對於質地堅硬的瘕，可以使用三稜、莪朮、枳實、檳榔、薑黃、劉寄奴等藥物。