《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (13)
卷十二·雜證 (13)
1. 附：勞風風搐各經兼證
凡勞風證者，因勞後汗出遇風，其證共治，與痙同法。但須審其勞損何臟，如因腎虛捐者，即為腎勞風也，宜隨證施治。又風搐證者，本與痙證不同，經曰「諸風掉眩，曲直搖動，皆風木之用。」陽主動，陰主靜，由火盛制金，金衰不能平木，木旺而自病。或平肝，或吐下，因證治理。
是雖不可與痙同論，亦可引以證痙之風熱由內作者。○傷寒發汗太過，多成痙證。此際尚身熱足寒，項強惡寒，頭搖口噤，背反脹者，痙兼太陽也。若頭低視下，手足牽引，肘膝相構者，痙兼陽明也。或一目左右斜視，並一手足搐搦者，痙兼少陽也。治法因證，再察脈息，在表無汗汗之，有汗止之。
陽明痙屬裡，實者下之。少陽痙半表半裡，和之。所謂各隨其經也。按此證間或有之，施治時須顧氣血。
白話文：
凡是勞風症狀，通常發生在勞累後出汗遇到風，其治療方法與痙證相同。然而，必須判斷勞損的是哪個臟器，例如如果因為腎虛導致，那就是腎勞風，應根據症狀進行治療。而風搐症狀，原本和痙證不同，經典上說「所有因風引起的搖晃、眩暈，都是肝風所引起」。陽性主動，陰性主靜，這是因為火氣過旺剋制了金，金氣衰弱無法平衡肝風，導致肝風過旺而生病。可能需要平肝，或者嘔吐或瀉下，都需根據病情來治療。
雖然風搐不能與痙證相提並論，但是可以由此看出，痙證中的風熱是由內部產生的。在感冒發汗過度的情況下，往往會形成痙證。這時，如果出現身體發熱、腳冷、脖子僵硬怕冷、頭部搖晃、嘴巴緊閉、背部反向膨脹，那就是太陽經絡的痙證。如果頭部低垂、眼睛向下看、手腳抽筋、肘部和膝蓋相互抵觸，那就是陽明經絡的痙證。如果一眼或兩眼斜視，或者一隻手或一隻腳抽搐，那就是少陽經絡的痙證。治療方法要根據具體情況，再觀察脈搏，在表面無汗時就讓它出汗，有汗時就停止。
陽明經絡的痙證屬於內裡，如果是實證就要瀉下。少陽經絡的痙證則在半表半裡之間，需調和治療。這就是根據各自經絡的治療原則。按照這種情況，治療時必須考慮到氣血的影響。
2. 四十六、論暑證
（此正熱時暑病也。與冬傷於寒，至春發為溫病，至夏發為暑病者不同。）
暑本夏月之陽邪，其為病也，有冒、有傷、有中，並有因暑而致者。名雖不一，而總不外「虛實」二字。其證其脈，辨而治之，庶無差也。經曰：「脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，其候頭痛壯熱，大渴引飲，治宜清涼。脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，其候頭痛惡寒，身倦自汗，治宜溫補。
其有陰寒之極者，須用姜附。」此《內經》舍時從證之法也。彼因暑而致者，畏暑貪涼，寒邪襲於肌表，發熱惡寒，頭痛身疼等證，當以傷寒法治之。至於不慎生冷，寒涼傷臟，而為嘔吐腹痛等證，此寒邪在內，治以溫中為主，不得概以暑熱論也。
參蘇飲，治傷寒惡寒發熱，頭痛無汗，夏月感冒等證。
人參，蘇葉，乾葛，前胡，陳皮，枳殼，半夏，茯苓（各八分），木香（三分），桔梗（七分），甘草（五分），
姜六分，棗一枚，熱服。
黃連香薷飲，治陽暑中熱，口乾舌燥，小便赤短，身熱目赤，脈洪體壯，一切實證。若中陰暑而誤用之，則陽散陰泄，為害不小。
黃連（二錢），香薷（錢半），厚朴（姜炒，錢半），扁豆（炒，三錢，研），茯苓（錢半），甘草（一錢），
熱服。如大便泄而小便短，加蒼朮、澤瀉、萆薢，（此味要重。）或加木瓜。腹痛加白芍。○香薷之性，香竄而沉寒，惟胃實而陽盛之人宜之。若氣虛體弱者服之，損傷胃氣，反致吐泄腹痛，陰寒危敗等證。何今人不知，至熱時，老少時常服之，云以防暑，正適以致疾也。
補中益氣湯（方載傷寒表條。）治脈微體虛，不可發汗，補元氣即以解寒邪也。如伏陰在內，而寒不易散，嘔泄畏寒，內無熱證，不拘夏月，即用理中加白芍之類，不可疑也。前傷寒條內，所宜參閱。
和胃飲，治夏熱多食生命，寒濕傷脾，腹痛吐瀉等證。
陳皮，厚朴（各錢半），乾薑（炮），甘草（各一錢），
此方凡藿香、砂仁、扁豆、木香、澤瀉、茯苓之類，可隨證加用。如兼外感，可加柴胡。
桂苓甘露飲，治炎熱多汗，煩渴，少氣多火，小便不利，屬陽暑也。
滑石（二兩），石膏，寒水石，白朮（各一兩），茯苓，澤瀉（各五錢），肉桂（錢半），豬苓（三錢），
上為末，溫水調下，或煎服亦可。
清暑悉安湯（新），治冒暑，身熱、便泄、口渴、汗出、腹痛、尿赤等證。
蒼朮，白朮（各錢半），扁豆（三錢，炒搗），宣木瓜（二錢），渾瀉，木通，車前子（各一錢），陳皮（八分），茯苓（錢半），生白芍（錢半），甘草（一錢），滑石（三錢），香薷（五分），
水煎服。此方不拘老幼男婦，皆可服。
白話文：
四十六、論暑證
暑病是夏季陽邪所致的疾病，發病方式有冒暑、傷暑、中暑，以及因暑熱而導致的其他疾病。名稱雖多，但都離不開虛實兩種情況。需根據症狀和脈象辨證施治，才能避免錯誤。經書記載：「脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，其候頭痛壯熱，大渴引飲，治宜清涼。」這是實證，表現為頭痛、高熱、口渴、想喝水，治療應以清熱涼血為主。「脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，其候頭痛惡寒，身倦自汗，治宜溫補。」這是虛證，表現為頭痛、惡寒、倦怠、自汗，治療應以溫補益氣為主。
若陰寒極盛，則需使用生薑和附子。這是《內經》中根據具體病情而施治的原則。因暑熱而導致的疾病，患者畏暑喜涼，寒邪侵犯肌表，出現發熱、惡寒、頭痛、身痛等症狀，應當用治療傷寒的方法治療。如果因不慎食用生冷寒涼食物損傷臟腑，出現嘔吐腹痛等症狀，這是寒邪內侵，應以溫中為主治療，不能一概而論為暑熱。
參蘇飲，用於治療傷寒引起的惡寒發熱、頭痛無汗，以及夏季感冒等症。組成：人參、蘇葉、葛根、前胡、陳皮、枳殼、半夏、茯苓（各八分）、木香（三分）、桔梗（七分）、甘草（五分）、生薑（六分）、大棗（一枚），熱服。
黃連香薷飲，用於治療陽暑引起的內熱，症狀包括口乾舌燥、小便赤少、身熱目赤、脈洪有力等實證。如果誤用於陰暑，則會導致陽氣散失，陰氣泄漏，危害甚大。組成：黃連（二錢）、香薷（一錢半）、厚朴（姜炒，一錢半）、扁豆（炒，三錢，研）、茯苓（一錢半）、甘草（一錢），熱服。如果大便稀溏而小便短少，應增加蒼朮、澤瀉、萆薢（用量要多），或加木瓜；腹痛則加白芍。香薷性味辛溫，芳香竄透，但具有沉寒之性，只適合胃實陽盛者服用。若氣虛體弱者服用，會損傷胃氣，反而導致嘔吐泄瀉、腹痛、陰寒危敗等症狀。現在很多人不懂這個道理，在盛夏時節，不論老少都經常服用香薷以防暑，反而因此致病。
補中益氣湯（方劑見傷寒篇），用於治療脈象微弱、體虛，不宜發汗的患者，補益元氣就能解除寒邪。如果伏陰在內，寒邪不易散去，出現嘔吐泄瀉、畏寒，而無內熱症狀，不論季節，都可以使用理中湯加白芍等藥，不必懷疑。詳細內容可參閱傷寒篇。
和胃飲，用於治療夏季熱邪導致的多食、寒濕傷脾引起的腹痛、嘔吐、泄瀉等症。組成：陳皮、厚朴（各一錢半）、乾薑（炮製）、甘草（各一錢）。此方可根據病情加減藿香、砂仁、扁豆、木香、澤瀉、茯苓等藥物；如果兼有外感，可加柴胡。
桂苓甘露飲，用於治療炎熱天氣引起的汗出過多、煩渴、氣短、內熱、小便不利等陽暑症狀。組成：滑石（二兩）、石膏、寒水石、白朮（各一兩）、茯苓、澤瀉（各五錢）、肉桂（一錢半）、豬苓（三錢），研末，溫水調服，或煎服。
清暑悉安湯（新方），用於治療冒暑引起的發熱、泄瀉、口渴、汗出、腹痛、尿赤等症。組成：蒼朮、白朮（各一錢半）、扁豆（三錢，炒搗）、木瓜（二錢）、秦皮、木通、車前子（各一錢）、陳皮（八分）、茯苓（一錢半）、生白芍（一錢半）、甘草（一錢）、滑石（三錢）、香薷（五分），水煎服。此方老少皆宜。