《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (14)
卷十一·雜證 (14)
1. 三十九、論脫肛
（附：產婦脫肛）
大腸與肺為表裡，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑脫，此固然也。但肺之虛，非因脾虛不能生金，即因腎虛子盜母氣。治之者，宜以肺為主，而脾腎為之源也。然其致此之由，不僅中氣虛寒，不能收攝之一端也。有因久痢，裡急後重而致者；有因酒濕傷脾，色欲傷腎而致者；有因腎氣本虛，關門不固而致者；有因濕熱下墜而致者。然熱者必有熱證，如無熱證，便是虛證。
且氣虛即陽虛，必用溫補。《內經》曰：「下者舉之」；徐之才曰：「澀可去脫」，皆良法也。故古人之治此者，用參、耆、朮、草、升麻之類以升之、補之；五味、烏梅之類以固之、澀之。外用熏洗收澀之藥，無有不愈。
肛門癢痛，多因濕熱生蟲。欲成痔瘻，看唇便知。上唇有瘡，蟲觸其臟；下唇有瘡，蟲蝕其肛，宜以雄黃和艾燒煙燻之。或用桃葉一斛，蒸之極熱，納小瓶中，坐熏立死。
補中益氣湯，治一切肛門下脫。照後加用。
人參（隨便，或以時下生北條參三錢代之），黃耆（蜜炙，二三錢），白朮（錢半），當歸（土炒），甘草（炙。各一錢），陳皮（八分），升麻（酒炒，八分），柴胡（酒炒，四分），
加烏梅三個，五味子五分，薑棗引。如虛中挾火，或熱赤腫痛，加黃連、黃芩、槐花之類。然非真有火證、火脈，切忌加入，以防苦寒敗脾。如久痢虛弱，而復裡急後重者，加白芍錢半，大腹皮毛、檳榔各一錢。如泄瀉不止者，加蓽薢三錢，澤瀉一錢，木瓜一錢三分，煨木香三分。濕瀉者，加蒼朮錢半。
水土交濟湯（新），治脾虛發泄，腎虛發熱，不食、尿赤、脫肛等證。
人參（隨便），當歸（土炒），白芍（酒炒），陳皮，甘草（炙。各一錢），白朮（炒），黃耆（蜜炙。各二錢），熟地（砂仁煎水，再炒乾，三、五錢，或一兩），山藥（炒，錢半），升麻（七、八分。氣虛火浮者，蜜炒或鹽水炒三、五分），柴胡（酒炒，三分），
薑棗引。如脫肛虛滑，加五倍子、五味子之類。外用熏洗末藥。（方載後。）
產後脫肛方（新），治婦人當生，用力太過，脫肛莫收。
當歸（土炒，二錢），黃耆（蜜炙，三錢），白朮（錢半），川芎（七分），白芍（酒炒，一錢），丹參（二錢半），益母草（二錢），甘草（炙，一錢），升麻（八分），
酒引。如血氣切痛，加山楂二錢，外用蓖麻子肉錢半，搗爛，貼頭頂心，收即去之。下用熏洗法。（方載後）
約營煎，治濕熱下墜，疼痛肛脫。
蒼朮，白芍，甘草，續斷，地榆，黃芩，槐花，荊介（各一錢），升麻（八分），烏梅（二個）
如血熱而燥者，去蒼朮，加生地。
備揀古來治脫肛至簡至穩神方於後，以便取用。
白話文：
三十九、論脫肛
脫肛與肺、脾、腎虛弱有關。肺熱會導致大腸乾燥便秘，肺虛則會使大腸鬆弛脫垂。肺虛的原因可能是脾虛不能生金，或腎虛導致腎氣不足。治療應以肺為重點，但也要調理脾腎。
脫肛的成因不止於中氣虛寒、收攝無力。也可能是久痢導致裡急後重，或因飲酒過度、房事過度損傷脾腎，或腎氣先天不足、關門不固，或濕熱下墜所致。有熱證則治熱，無熱證便是虛證，氣虛即陽虛，需溫補治療。《內經》說「下者舉之」，徐之才說「澀可去脫」，都是有效的治療方法。古人治療脫肛常用人參、黃耆、白朮、升麻等藥物升提、補益；五味子、烏梅等藥物收斂、固澀。配合外用熏洗收澀藥物，效果更佳。
肛門癢痛多因濕熱生蟲，若發展成痔瘡或廔管，可從嘴唇觀察：上唇生瘡是蟲侵犯內臟，下唇生瘡是蟲侵蝕肛門，可用雄黃、艾葉燒煙熏治。或用大量桃葉蒸熱後裝入小瓶，以其熱氣熏蒸肛門，蟲即可立死。
補中益氣湯適用於各種肛門脫垂，根據情況酌情加藥。
水土交濟湯適用於脾虛泄瀉、腎虛發熱、不食、尿赤、脫肛等症狀。
產後脫肛方適用於產婦因用力過度導致脫肛。
約營煎適用於濕熱下墜、肛門疼痛脫垂。
此外，文中還列舉了其他治療脫肛的有效方劑，方便參考使用。