《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之三·諸氣門 (2)
卷之三·諸氣門 (2)
1. 腫
腫病不一。遍身腫。四肢腫。面腫。腳腫。方謂之水氣。然有陽水。有陰水。並宜先用五皮飲。升降湯。或除濕湯。加木瓜腹皮各半錢。如未效。繼以四磨飲。兼吞桂黃丸。腫者。總名曰鍾也。寒熱氣所鍾聚也。應陰水陽水。及蠱脹。服藥。外並宜赤小豆粥佐之。
遍身腫。煩渴。小便赤澀。大便多閉。此屬陽水。輕宜四磨飲。添磨生枳殼。兼進萊菔飲。重則疏鑿飲子。萬靈飲利之。以通為度。
亦有雖煩渴。而大便已利者。此不可更利。宜用五苓散。加木通大腹皮半錢。以通小便。或分心氣飲。
遍身腫。不煩渴。大便自調。或溏泄。小便雖少。而不澀赤。此屬陰水。宜實脾飲。小便多少如常。有赤時。有不赤時。至晚則微赤。卻無澀滯者。亦屬陰也。不可遽補。木香流氣飲。繼進復元丹。若大便不溏。氣息脹滿。宜四磨飲。下黑錫丹。
感濕而腫者。其身雖腫。而自腰下至腳重。腿脹滿、尤甚於身。氣或急。或不急。大便或溏。或不溏。但宜通利小便。多服五苓散。吞木瓜丸。間進除濕湯。加木瓜腹皮各半錢。炒蘿蔔子七分半碾碎之。
有患生瘡。用干瘡藥太早。致遍身腫。不可妄施他劑。若大便不通。升麻和氣飲。若大便如常。或以自利。當導其氣。自小便導之。宜五皮飲。和生料五苓散。腹若腫。只在下。宜除濕湯。和生料五苓散。加木瓜如澤瀉之類。
有元腎氣根下注。而成腳腫。此當就元頭上治。不可妄以腳氣藥施之。蓋氣入腎。則先腳腫。而後腎疼腎氣注。則先腎疼。而後腳腫。五心缺而平。唇腫臍突者。不可治。
病後浮腫。此係脾虛。用二分平胃散。一分五苓散。和勻。湯調。或生料煎服。或用生料平胃散。加木瓜腹皮人參各半錢。茯苓一錢。或六君子湯。加木香半錢。腫甚者。木香流氣飲。
有渾身水腫。以青蛙一二個。去皮火炙食之。腫退。亦有單獨腹脹。用亦不效者。
治陽水浮腫。敗荷葉燒存性。碾末。米飲調下。荷葉灰服之令人瘦劣。今假病。欲容體瘦以示人者。一味服荷葉灰。故可以退腫。
浮腫之處。若焮熱。赤腫而堅。其人或增寒壯熱。或為癰疽。或遍身生瘡而腫。並見瘡毒門。
四肢腫謂之肢腫。宜五皮飲。加薑黃木瓜各一錢。或四磨飲。
腳腫見本門腳氣證。
面獨腫。蘇子降氣湯。兼氣急者尤宜。或煎熟去滓後。更磨沉香一呷。
有一身之間。唯面與雙腳浮腫。早起則面甚。晚則腳甚。經云。面腫為風。腳腫為水。乃風濕所致。須問其大小腑門通閉。別其陰陽二證。前後用藥惟除濕湯。加木香腹皮白芷各半錢。可通用。或以蘇子降氣湯。除濕湯。各半帖煎之。
白話文：
腫脹疾病種類繁多，包括全身腫脹、四肢腫脹、面部腫脹、腳部腫脹等，這些都可被稱作水腫。水腫又可分為陽性水腫和陰性水腫。一般會先使用五皮飲、升降湯或除濕湯，再加入木瓜和腹皮各半錢來治療。如果效果不佳，可改用四磨飲，同時服用桂黃丸。腫脹的疾病，總稱為鍾，是因為寒熱氣血在體內聚集所致。對於陽水、陰水以及脹病，除了內服藥物，還應輔以紅豆粥。
全身腫脹且伴有煩渴、小便色赤且排尿困難、大便多祕結，這屬於陽性水腫。輕症可用四磨飲，加入生枳殼，並輔以萊菔飲。重症則需用疏鑿飲子、萬靈飲，以通暢為目標。
若全身腫脹但沒有煩渴，大便正常或稀軟，小便量少但不色赤，這屬於陰性水腫。應使用實脾飲。若小便偶爾色赤，但無排尿困難，也是陰性水腫，不能急著補益，可用木香流氣飲，接著再服用復元丹。若大便不稀，但有脹滿感，可用四磨飲，配以黑錫丹。
因濕氣導致的腫脹，雖然身體腫脹，但從腰部到腳部特別沉重，腿部尤其腫脹，大便可能正常也可能稀軟，應重點通利小便，多服用五苓散，並輔以木瓜丸。
若因膿瘡治療不當導致全身腫脹，不可隨意使用其他藥物。若大便不通，可用升麻和氣飲。若大便正常，應導引氣機，從小便開始，可用五皮飲，加上生料五苓散。若腹部腫脹，可用除濕湯，加上生料五苓散，再加入木瓜和澤瀉。
若腎氣不足導致腳部腫脹，應從根源治療，不可亂用腳氣藥。氣入腎臟，先腳腫，後腎疼；腎氣注，先腎疼，後腳腫。若五心（手心、腳心、心口）凹陷且平坦，嘴脣腫脹，肚臍突出，則無法治療。
病後浮腫，這是由脾虛引起，可用二分平胃散和一分五苓散，混合均勻後用水調服，或用生料煎服。也可用生料平胃散，加入木瓜、腹皮、人參各半錢，茯苓一錢，或用六君子湯，加入木香半錢。若腫脹嚴重，可用木香流氣飲。
全身水腫，可用一兩個青蛙去皮後烤熟食用，腫脹會消退。但若是單純腹部脹大，用此法可能無效。
對於陽性水腫，可用枯萎的荷葉燒成灰，碾成粉末，用米湯調服。荷葉灰會使人體重減輕，若想讓身體看起來瘦弱，可單純服用荷葉灰，有助於消腫。
腫脹部位若有發熱、紅腫且堅硬，患者可能伴有發冷、高熱，或是出現膿瘡，或全身長疹子伴隨腫脹，這需參考瘡毒門的相關內容。
四肢腫脹，稱為肢腫，可用五皮飲，加入薑黃和木瓜各一錢。或用四磨飲。
腳部腫脹，請參考腳氣證。
若只有面部腫脹，可用蘇子降氣湯，特別是伴有呼吸困難的患者。也可將藥材煎煮後去渣，加入一小口沉香研磨。
有時候，只有面部和雙腳浮腫，早晨面部腫脹更為嚴重，晚上則腳部腫脹更為嚴重。根據古籍記載，面部腫脹是因為風邪，腳部腫脹是因為水濕，這是風濕所導致。需瞭解患者大小便是否通暢，判斷陰陽兩種證狀，治療上主要使用除濕湯，加入木香、腹皮、白芷各半錢。或用蘇子降氣湯和除濕湯各半煎煮。
2. 蠱脹
蠱與鼓同。以言其急實如鼓。非蠱毒之蠱也。
俗謂之膨脝。又謂之蜘蛛病。所感不同。止是腹大而急。余處皮肉如常。未辨何證。宜用木香流氣飲。或五苓散。
此病多以積漸而致。或是病後藏氣未復。邪氣乘虛。切不可妄下。氣急者。蘇子降氣湯。虛者。可用穀神加禾散。加熟附子半錢。佐以復元丹。
若腹內熱急。大便或秘者。宜備急丸。或木香檳榔丸。或用大黃、厚朴、陳皮、枳實、通大便上策。
若因食傷而腹暴脹。見傷門。傷食證。
中毒腹脹。權宜用解毒丸。或甘豆湯。
白話文：
[病症: 腫脹]
蠱脹這個詞，和鼓脹的意思相同，形容病情急迫且腹部實漲得像鼓一樣，並不是指由蠱毒引起的病症。
民間俗稱這為膨脝，又或者叫它蜘蛛病，雖然病因各異，但共同特徵就是腹部會異常腫大且緊繃，其他部位的皮膚肌肉則正常。在還未確定具體病因前，可以先使用木香流氣飲，或者五苓散進行治療。
這種病多半是由於長期累積導致，也可能是病後身體機能未能完全恢復，導致邪氣趁虛而入。千萬不要輕易進行瀉下治療。如果患者呼吸困難，可使用蘇子降氣湯；若是體虛者，可用穀神加禾散，加上半錢的熟附子，同時服用復元丹。
如果腹部感覺熱且急迫，且有便祕的情況，適合使用備急丸，或木香檳榔丸，也可以使用大黃、厚朴、陳皮、枳實來通暢大便，這是比較好的選擇。
若因飲食過量導致腹部突然腫脹，可參考傷食症狀處理。
若是因為中毒導致腹部腫脹，應先使用解毒丸，或者甘豆湯緩解情況。