戴思恭

《秘傳證治要訣及類方》~

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1. 卷之三·諸氣門

2. 七氣

七氣致病。雖本一氣。而所以為氣者。隨證而變、三因方論最詳。喜怒憂思悲恐驚。謂之七氣。所傷。有小疾在咽喉間。如綿絮相似。咯不出咽不下。並宜四七湯未效。進丁沉透膈湯。審知是思慮過度。宜四七湯。去茯苓。加半夏如數。仍加石菖蒲人參各半錢。審知盛怒成疾。

面色青黃。或兩脅脹滿。宜調氣散。或四七湯。加枳殼木香各半錢。因驚恐得疾。心下怔忡者。見驚悸門外有七氣眩暈者。當於諸中門、中氣證取藥。

白話文:

這段文字談的是「七情」導致的疾病。儘管根源都是一種情緒,但不同的情緒會導致不同的症狀,這在「三因方論」中有詳細的描述。所謂的七情,指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,這些情緒會對身體造成傷害。有的病情輕微,主要影響咽喉部位,感覺像有綿絮卡在喉嚨,既咳不出也咽不下,這種情況應服用「四七湯」,如果無效,可改用「丁沉透膈湯」。若確定是由過度思考導致的,應使用「四七湯」,去掉茯苓,增加半夏的份量,並加入石菖蒲和人參各半錢。若是因為極度憤怒導致的疾病,面色呈現青黃,或是兩側脅肋感到脹滿,應使用「調氣散」,或者「四七湯」,並加入枳殼和木香各半錢。如果疾病是由驚恐引起的,出現心悸的症狀,可以參考「驚悸門」中的治療方法。對於由七情導致的眩暈,應在「中風門」、「中氣證」中尋找合適的藥物。

3. 痞塞

(附噎膈)

諸痞塞,及噎膈,乃是痰為氣所激而上,氣又為痰所膈而滯,痰與氣搏,不能流通,並宜用二陳湯,加枳實、縮砂仁各半錢,木香一錢,或五膈寬中散。應諸痞塞脹滿,胸膈不利,或氣上逆,或腹疼痛,並宜木香流氣飲。應膈上諸般冷氣,不問痞塞,及疼痛,且與薑汁一二盞,痰飲尤宜。

邪氣作痞,宜用疏劑。若氣不順,逆上為痞,此乃虛痞,愈疏而痞愈作,宜於收補中,微有疏通之意,不可十分用香劑。古方載瀉後膈痞,用理中,即此意也。因七氣所傷,結滯成疾,痞塞滿悶,宜四七湯,或導痰湯,加木香半錢,或下來復丹。因冷氣滯停中脘,痞塞,並可用撾脾湯,

加丁香,或丁沉透膈湯。因傷食痞塞,見諸傷門,傷食證,氣虛上逆,遂成痞塞而疼者,六磨飲,吞黑錫丹。

若痞塞服諸藥不效,大便不甚通者,宜感應丸,加巴豆或半硫丸,備急丸,木香檳榔丸通之。

因怒痞塞,見本門七氣證,諸五噎五膈,並宜五膈寬中散,不效,穀神加禾散。前痞塞諸藥,皆可選用。噎膈甚而水漿不入,藥食皆不下,食入口即吐者,當鎮墜之,宜鹽湯下靈砂丹,仍以嘉禾散作末,乾點服。

白話文:

[阻塞]

各種阻塞的情況,以及噎膈症狀,多是由於痰液被氣機刺激上沖,氣機又被痰液阻隔而滯留。痰和氣互相搏鬥,無法正常流通。這種情況下,適合使用二陳湯,加入枳實、縮砂仁各半錢,木香一錢。或者使用五膈寬中散,來應對各種阻塞、脹滿,胸膈不舒暢,或氣機上逆,或腹部疼痛等症狀。此外,也可使用木香流氣飲,來治療膈上各種冷氣問題,無論是阻塞、疼痛,都可先喝一兩杯薑汁,對於痰飲問題更為適合。

如果是由於邪氣導致的阻塞,應使用疏導的藥物。若是氣機不順,逆向上衝,造成阻塞,這就是虛弱型的阻塞。若過度使用疏導的藥物,阻塞反而會更嚴重。因此,在調養補充的同時,需稍帶疏導的效果,但不可過度使用香料類的藥材。古方記載,瀉後產生膈痞,可使用理中湯,就是這個道理。因為受到七情傷害,積累成病,造成阻塞、悶痛,可使用四七湯,或者導痰湯,加入木香半錢,或者使用下來復丹。若是因為寒氣滯留在胃部,造成阻塞,可使用撾脾湯,加入丁香,或者使用丁沉透膈湯。

若是因為食物傷害造成的阻塞,請參照食物傷害相關的條目。如果氣虛上逆,形成阻塞並且疼痛,可使用六磨飲,配合黑錫丹服用。

若是阻塞,服用各種藥物都無效,且大便不太通暢,可考慮使用感應丸,加入巴豆,或者半硫丸,備急丸,木香檳榔丸,以促進腸道通暢。

若是因為生氣導致的阻塞,請參照本章節的七情證候。對於各種噎膈症狀,都可使用五膈寬中散。若無效,可改用穀神加禾散。上述的阻塞治療方式,都可選擇使用。當噎膈症狀嚴重到連水都無法下嚥,藥物和食物完全無法吞嚥,食物入口即吐,應使用重鎮法,可使用鹽湯送服靈砂丹。同時,將嘉禾散研磨成粉末,乾吞服用。

4. 積聚

五臟之積曰五積。六腑之積曰六聚。積有定形,聚無定處。不問何經,並宜十味大七氣湯吞下。尊貴紅丸子,須日數服。木香檳榔去氣積,神麴麥糵去酒積,虻蟲水蛭去血積,礞石巴豆去食積,牽牛甘遂去水積,雄黃膩粉去涎積,礠砂水銀去肉積。各從其類也。

有飲癖結成塊,在腹脅之間,病類積聚,用破塊藥,多不效。此當行其飲,宜導痰湯。何以知為飲?其人先曾病瘥,口吐涎沫,漬水,或素來多痰者,是也。

又多飲人,結成酒癖,腹肚積塊,脹急疼痛,或全身腫滿,肌黃少食,宜十味大七氣湯,用紅酒煎服。

肝積在左脅下,狀如覆杯,或如鱉,或嘔逆,或痛,在兩脅,牽引小腹,足寒轉筋,久則如瘧,名曰肥氣,宜大七氣湯煎熟,待冷,卻以鐵器燒通紅,以藥淋之,乘熟服。肺積在右脅下,大如覆杯,氣逆背痛,或少氣喜忘,目瞑膚寒,皮中時痛,如風緣針刺,久則咳喘,名曰息賁,宜大七氣湯,如桑白皮、半夏、杏仁各半錢。

心積起臍下,直至心,大如臂,腹熱咽乾,心煩甚,則吐血,名曰伏梁,宜大七氣湯,加石菖蒲、半夏各半錢。脾積在胃脘,大如覆杯,痞塞不通,背痛心疼,飢減飽見,腹滿吐泄足腫肉消,久則四肢不收,名曰痞氣,宜大七氣湯,下紅丸子。

腎積發於小腹,奔上至心,上下無時,如奔豚走,飢見飽減,小腹急,腰痛口乾,目昏骨冷,久則骨痿,名曰奔豚,宜大七氣湯,倍桂,加茴香炒楝子肉各半錢。

若腹中似若癖瘕,隨氣上下,未有定處,宜散聚湯。

若氣作痛,遊走心腹間,攻刺上下,隱若雷鳴,或已成積,或未成聚,以全蠍一個,劈破,煎湯,調蘇合香丸。有正當積聚處,內熱如火,漸漸遍及四肢,一日數發,如此二三日又愈,此不當攻其熱。

又有元得熱病,熱留結不散,遂成癥癖,此卻當兼用去熱之劑。

有病癥瘕腹脹,純用三稜莪朮,以酒煨服,下一物如黑魚狀而愈。或加入香附子用水煎,多服取效。又有病此者,用姜蘇湯,吞六味丸。六味者,乃小七香丸、紅丸子、小安腎丸、連翹丸、三稜煎、理中丸,六件等也。

諸飽氣,並見諸痛,門腹痛證。

白話文:

[積聚]

中醫認為五臟產生的固結稱為五積,六腑產生的固結則被稱為六聚。積通常有固定的形狀,而聚則沒有固定的位址。無論是哪一條經絡引起的問題,都建議服用十味大七氣湯,再搭配尊貴紅丸子。需連續服用幾天。木香和檳榔可以消除氣積,神麯和麥櫱可以消除酒積,虻蟲和水蛭可以消除血積,礞石和巴豆可以消除食積,牽牛和甘遂可以消除水積,雄黃和膩粉可以消除涎積,硇砂和水銀可以消除肉積,都是根據不同的積聚種類來治療。

如果飲食過量導致腹部形成硬塊,這種情況類似於積聚,使用一般消除硬塊的藥物往往效果不佳。這種情況應該要排除體內的水分,適合服用導痰湯。如何判斷是否為飲?通常這種人之前曾生病,會出現口吐涎沫,或者平時容易咳嗽的情況。

長期過量飲酒的人,可能會形成酒癖,導致腹部出現硬塊,感到脹痛,甚至全身浮腫,皮膚發黃,食慾減退。適合服用十味大七氣湯,並用紅酒煎煮。

肝臟的積聚通常出現在左側肋下,形狀像倒扣的杯子,或者像甲魚,可能會引起嘔吐,或疼痛,疼痛通常位於兩側肋骨,並向下延伸到小腹,腳部寒冷,肌肉抽搐,長期下來會像瘧疾一樣。這被稱為肥氣,適合服用大七氣湯,煮好後待涼,然後用鐵器燒紅,將藥淋在上面,趁熱服用。

肺臟的積聚通常出現在右側肋下,形狀像倒扣的杯子,可能引起呼吸困難,背部疼痛,或呼吸短促,記憶力下降,眼睛疲勞,皮膚冰冷,皮膚偶爾會疼痛,像針扎一樣,長期下來會引起咳嗽和喘息。這被稱為息賁,適合服用大七氣湯,可添加桑白皮、半夏、杏仁各半錢。

心臟的積聚從肚臍下開始,一直到心臟,形狀像手臂,可能引起腹部熱,咽喉乾燥,心煩,甚至吐血。這被稱為伏梁,適合服用大七氣湯,可添加石菖蒲、半夏各半錢。

脾臟的積聚通常出現在胃脘,形狀像倒扣的杯子,可能引起消化不良,背痛,心痛,飢餓感減弱,飽食後更明顯,腹部滿,嘔吐,腹瀉,腳腫,肌肉消瘦,長期下來四肢無力。這被稱為痞氣,適合服用大七氣湯,再搭配紅丸子。

腎臟的積聚通常從小腹開始,向上到達心臟,上下移動沒有固定時間,像豬豚一樣跑動,飢餓時更明顯,飽食後減輕,小腹緊繃,腰部疼痛,口渴,視力模糊,骨頭冰冷,長期下來骨頭會變得脆弱。這被稱為奔豚,適合服用大七氣湯,加倍肉桂,再添加炒茴香、楝子肉各半錢。

如果腹部有疑似硬塊,但會隨著氣流上下移動,位置不定,適合服用散聚湯。

如果氣造成的疼痛,在心腹之間遊走,上下攻刺,像雷鳴一樣隱隱作痛,可能已經形成積,也可能還未形成聚,可以用一整隻蠍子,切開後煎湯,調合蘇合香丸。如果積聚處內部熱度像火一樣,慢慢擴散到四肢,一天發作多次,持續兩三天後會有所改善,這種情況不應該攻擊熱度。

另一種情況是原本有熱病,熱量停留在體內無法散去,於是形成了癥癖,這種情況應該同時使用清熱的藥物。

有些病患因為癥瘕導致腹部膨脹,單純使用三稜、莪朮,用酒煮熟服用,排出像黑色魚狀的物質後康復。或者加入香附子用水煎煮,多服用可以取效。也有這種病患,使用薑蘇湯,吞服六味丸。所謂的六味丸,是指小七香丸、紅丸子、小安腎丸、連翹丸、三稜煎、理中丸,總共六種。

所有的飽氣問題,以及各種疼痛門類的腹部疼痛,都適用上述的治療方法。