《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之十二·婦人門 (2)
卷之十二·婦人門 (2)
1. 赤白帶
赤白帶下。皆因七情內傷。或下元虛冷。感非一端。大率下白帶多間有下赤者。並宜順氣散。吞震靈丹。仍佐艾附丸。或米飲調沙參末。帶下不止。成尫羸者。四物湯加煆牡蠣粉半錢。吞固陽丸。多服取效。
有帶疾愈後一二月。或再發。半年一發。先血而後下帶。來不可遏。停蓄未幾。又復傾瀉。此名漏帶。最難治。下截之血。小腹主之。有因血虛而虛熱陷入小腸。致小便澀痛。色白如泔。或成沙粒。皆不可作淋治。用冷劑。宜以四物湯五苓飲各半帖和煎。
白話文：
赤白帶下，通常是由於情緒內傷，或者下元虛弱、寒涼所引起，病因多樣。大部分情況下，白色的帶下可能會混雜著紅色的帶下，對於這種情況，通常會建議服用順氣散，吞服震靈丹，並配合使用艾附丸。或者可以使用米飲調和沙參末。如果帶下不斷，並且導致人體消瘦，那麼可以使用四物湯加上半錢的煆牡蠣粉，吞服固陽丸，多服用可見效。
在赤白帶下癒合後的一兩個月，或者再次發作，每隔半年發作一次，首先出現的是血液，接著是帶下，來勢兇猛，無法阻止，停留不久就又會大量排出。這種情況被稱為漏帶，是最難治療的。出血的位置在下腹部，主要由於血虛引發的虛熱進入小腸，導致小便渾濁疼痛，色白如泔水，或者形成沙粒狀。這些情況不能按照尿路感染的方式治療，使用冷性藥物。應該使用四物湯和五苓飲各半帖混合煎煮。
2. 胎前產後
胎前惡阻。見食嘔吐。喜啖酸物。多臥少起。俗謂之病鬼。蓋其人宿有痰飲。血壅遏而不行。故飲隨氣上。停滯肝經。肝之味酸。則必喜啖酸物。金剋木。以辛勝之。小半夏茯苓湯。或二陳湯。甚者二陳湯。若嘔吐不食心虛煩悶。宜橘蘇飲。加竹茹指大。有服熱藥致膈悶熱成疾。
宜蒲黃散。荷葉散。轉胞之說。諸論有之。以胎漸長。且近下逼近於胞。胞為所逼而側。令人數泄。故名轉胞。胞即膀胱也。然子淋與轉胞相類。但小便頻數點滴而痛為子淋。頻數出少而不痛為轉胞。間有微痛。終是與淋不同。並宜生料五苓散。加阿膠一錢。更於胎前諸方求之。
白話文：
胎前惡阻，也就是懷孕初期出現的妊娠嘔吐。
孕婦見食就嘔吐，喜歡吃酸的東西，而且經常臥床休息，很少起身活動。民間俗稱「病鬼」。
原因是孕婦體內原本就存在痰飲，
血液瘀積不通暢，導致痰飲隨著氣往上走，停滯在肝經。肝主酸，所以孕婦會喜歡吃酸的食物。
治療方法
- 使用小半夏茯苓湯或二陳湯來化痰止嘔。
- 如果嘔吐嚴重，無法進食，且伴隨心虛煩悶，則可以使用橘蘇飲，加竹茹。
- 若因服用熱藥導致膈悶熱而導致惡阻，則可以使用蒲黃散或荷葉散。
轉胞
許多醫書中都有提到「轉胞」的說法。指的是隨著胎兒逐漸長大，靠近下方的膀胱，膀胱受到擠壓而向一旁偏移，導致孕婦頻頻排尿。
轉胞與子淋的區別
- 子淋是指小便頻數、點滴狀排尿且伴隨疼痛。
- 轉胞則是頻數排尿，但排尿量少，無疼痛，偶爾可能會有輕微的疼痛。
治療方法
- 轉胞和子淋都適合使用生料五苓散，並加入阿膠。
- 此外，還可以參考其他針對懷孕初期各種症狀的方劑。
五味子八味丸。加當歸亦治轉胞。或更加車前子一味。發灰湯尤好。
有胎轉胞。用搐鼻藥。多打噴嚏。或用拳打腳心知痛。令病人渾身掇起。則臟腑搖動而胞自反上。
產後諸病。有作寒作熱。而亦有獨熱。然獨熱亦有三。惡血未下者。腹痛而發熱。感外邪者。必有頭痛惡風而發熱。惟血虛即但發熱而無餘證。名曰蓐勞。宜於前血虛證求藥。
白話文：
五味子
配八味丸，再加入當歸，可以治療胎兒轉胞。也可以再添加車前子，效果更好。發灰湯更是治療轉胞的良藥。
如果胎兒轉胞，可以用搐鼻藥，讓病人多打噴嚏，或者用拳頭打腳心，直到病人感到疼痛並全身顫抖，這樣就能讓臟腑震動，使胎兒自動回到正常位置。
產後諸病，有寒有熱，也有單純發熱。單純發熱也分為三種情況：
- 惡血未下者：會有腹痛和發熱。
- 感受外邪者：會有頭痛、怕風以及發熱。
- 血虛者：只會發熱，沒有其他症狀，稱為「蓐勞」。治療蓐勞，應該根據血虛的症狀用藥。
產後血虛而煩。蒲黃隔紙炒。東流水調下。產後腹疼。惡血不止。諸藥不效。宜芎歸湯加五味靈脂玄胡索煎。
妊婦子死或不死。胎動決安水酒宜合煎芎歸。未死即安已死即下。戴腹庵謂累曾經用萬不失一。
將產腳赤腫。俗名皺腳。香蘇散加木香一錢。將產當順氣瘦胎。使臨期易產。宜瘦貽飲。加縮砂少許。
雞產者。用香油半盞。烏醋雞子清並水與香油等打勻。冷進一服。胎衣不下。赤小豆小麥等分煎服。仍以蓖麻去殼研七粒。塗兩足心。衣下即洗去。
白話文：
產後血虛引起的煩躁，可用蒲黃隔紙炒後，用東流水調和服用。對於產後腹痛，若因惡血未盡、諸般藥物治療無效的情況，可使用加了五味靈脂和玄胡索的芎歸湯煎煮。
懷孕期間，如果胎兒死亡或是否存活不明，可以使用水酒和芎歸合煎來決定胎動的情況。若胎兒還活著，則會安定下來；若已經死亡，就會自然墮落。戴腹庵先生表示，這種方法曾經使用過多次，效果十分可靠。
對於產後腳部紅腫，俗稱為「皺腳」的問題，可以使用香蘇散加一錢木香來治療。為了使分娩過程順利，可以使用瘦胎飲，並加入少量的縮砂。
如果遇到雞產（指分娩時胎兒倒生），可以使用半盞香油、烏醋和雞蛋清，與香油一起調和，冷卻後一次服用。如果胎衣不下，可以使用等份的赤小豆和小麥煎煮服用，同時在兩腳心塗上蓖麻籽研磨後的七粒，待胎衣排出後再清洗乾淨。
產後血入肺。面黑髮喘。宜以參一兩為末。別銼蘇木二兩。水二碗煎七分。調參末。名參蘇飲。
產後去血。大便不潤而秘。宜橘杏丸。麻仁丸。應失血秘結者。皆可用。
產後發熱迷悶。俗謂之發熱血。新瓦上炒荊芥。不拘多少。半炒半生為末。溫熱水調下一錢。名獨行散。或疑豆淋酒太熱。用童便調尤宜。若銼散便煎亦得。荊芥乃產後要藥。角弓反張。豆酒調極妙。盛怒失喜。迷悶不發熱者。便調無不效。
白話文：
產後出血進入肺部，臉色變黑，喘不過氣來。應當使用一兩的人參，研磨成粉末，另外取二兩的蘇木，用水煎煮至剩下七分，加入人參粉末，這種藥方稱為「參蘇飲」。
產後失血，大便乾燥難解。適合使用「橘杏丸」、「麻仁丸」。對於因大量失血導致大便乾結的情況，這兩種藥物都可以使用。
產後出現發熱和意識模糊的現象，俗稱為「產後發熱」。可以用新瓦上炒製的荊芥，數量不限，一半炒熟一半保持生態，研磨成粉末，用溫熱的水調成一錢，這種藥方叫做「獨行散」。如果有懷疑豆子浸泡酒中會過於熱烈，使用童子尿調製效果更佳。也可以直接將散粉煎煮後服用。荊芥在產後是一種重要的草藥。如果出現角弓反張的情況，使用豆酒調製效果極好。對於因為情緒劇烈變化（如盛怒或突然喜悅）導致意識模糊但未發熱的情況，此藥方也同樣有效。
產後以手摸肚遂痛。俗呼為嫁母痛。童便調白芷末。破血用歸鬚。補血用歸身與頭。即是官桂肉收汗枝發汗之義。
四物湯。婦人要藥。於內加吳茱萸半錢。或一錢。應血氣病無不治。
婦人有一生不破腹而虛者。既不破腹。何緣有虛。大抵婦人以血為主。血衰氣旺定無兒。正因血虛。所以不育。婦人懷子。服固胎藥太多。或正產。或半產。胎雖下而惡血不即去。或經二三月而惡露猶滴。此非敗血之比。正緣當來有固經藥在內。致血滯而不化。藥宜順血通氣。不宜蓄血閉氣。
白話文：
產後疼痛與婦科調理
產後用手摸肚子就疼痛，民間俗稱“嫁母痛”。治療時可用白芷末來調和，破血可用當歸鬚，補血可用當歸身和當歸頭。這就如同官桂肉收汗，桂枝發汗的道理一樣。
四物湯是婦女常用的藥方，可以在其中加入吳茱萸半錢或一錢，用於治療各種婦科血氣病症，幾乎沒有治不好的。
有些婦女一生都沒有生過孩子，卻身體虛弱。既然沒有生過孩子，怎麼會虛弱呢？其實，婦女以血為本，血衰氣旺就難以生育。正因為血虛，所以才不孕。有些婦女懷孕時服用太多固胎藥，導致難產或早產，即使孩子順利出生，但惡血卻沒有及時排出，甚至兩三個月後惡露還在滴滴答答，這不是敗血症，而是因為固經藥殘留在體內，導致血滯不化。因此，治療方法應該以順血通氣為主，而不是蓄血閉氣。
彌月俗名滿肚。多有恣意食物。致傷食發熱。有類傷寒。食復之證。宜先用紅丸子一二服。卻進小柴胡湯此論蓋有所本。
婦人之藥。大率皆甜、不利於脾。芎歸猶滯。況於地黃乎。脾胃實者服之。固見有功。若素有痰飲。及有甜入諸血藥中。半夏陳皮。自不可少。聚寶丹。婦人氣痛血疼。或月經來少作疼。或來多不止而痛。或色瘀。或雜以黃泉。或血敗而加以泄瀉。腹內疼擾。並宜川芎當歸炮姜肉桂各一錢。白水煎服。累用累驗。
白話文：
第一段
彌月，俗稱滿月。這時很多人都會放縱飲食，容易導致傷食發熱，症狀類似傷寒，屬於食復之證。建議先服用紅丸子一到兩劑，之後再服用小柴胡湯。這個說法是有根據的。
第二段
婦女的藥物，大多偏甜，不利於脾胃。芎歸本身就容易停滯，更何況地黃呢？脾胃虛弱的人服用這些藥物，固然有效，但若原本就有痰飲，或者藥方中含有甜入血的藥物，就必須加入半夏和陳皮。聚寶丹就是一個例子。
婦人氣痛血疼，或者月經量少且疼痛，或者月經量多不止且疼痛，或者經血顏色發黑，或者夾雜黃色分泌物，或者經血敗壞且伴隨腹瀉，腹內疼痛難忍，都可以服用川芎、當歸、炮姜和肉桂，各一錢，用白水煎服。這個方子經多次使用，效果顯著。
角弓反張。乃婦人急候。為諸病之最。得此者。十存一二。荊芥新瓦上微炒末。豆淋酒調下二錢。或只一味獨活為末。豆淋酒調下。
白話文：
當病人出現角弓反張症狀時，這是最嚴重的一種病症，得了這種病的人存活率只有十分之一到二分之一。可以服用用新瓦稍微烘烤過後研磨成粉末的荊芥，再加入豆子和米酒一起攪拌均勻後喝下去，每次服用約兩錢左右；或者也可以單純使用獨活研磨成粉，然後加入豆子和米酒一起攪拌均勻後喝下去。