《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之六·諸嗽門 (1)
卷之六·諸嗽門 (1)
1. 卷之六·諸嗽門
2. 嗽證
古人云。臟腑皆有咳嗽。夫嗽屬肺。何為臟腑亦皆有之、蓋咳嗽為病。有自外而入者。有自內而發者。風寒暑濕外也。七情飢飽。內也。風寒暑濕。先自皮毛而入皮毛者。肺之合。故雖外邪。欲傳臟腑。亦必先從其合而為嗽。此自外而入者也。七情飢飽。內有所傷。則邪氣上逆。
肺為氣出入之道。故五臟之邪。上蒸於肺。而為嗽。此自內而發者也。然風寒暑濕。有不為嗽者。蓋所感者重。徑傷臟腑。不留於皮毛。七情亦有不為嗽者。蓋病尚淺。止在本臟。未即上攻。所以傷寒以有嗽為輕。而七情飢飽之嗽。久而復見。凡諸嗽。未審內外所感。並宜二陳湯。
加杏仁五味人參各半錢。重飲水一二口而暫止者。熱嗽也。呷熱湯而暫停者。冷嗽也。治熱嗽以小柴胡湯。加五味。冷嗽理中湯。加五味。皆已試之驗。此出醫余。
諸嗽皆可佐以應夢觀音散。而加喘者。以此於食前。吞下養正丹。
壅嗽聲重痰稠。或咳有血。以薄荷生胡麻各一撮。細嚼。煎蘇子降氣湯送下。
感風而嗽者。惡風有汗。或身體發熱。或鼻流清涕。桂枝湯。加人參杏仁五味各半錢。
應嗽多汗。體虛而又不勝熱藥者。橘蘇散。
感寒而嗽者。惡風無汗。或身體發熱。或鼻流清涕。宜杏子湯。
若風寒俱感而嗽者。或惡風無汗。或惡風有汗。頭痛身疼。塞鼻熏眼。涕疾稠黏者。小青龍湯。以上三藥。傷寒太陽經有嗽者。皆可用。
感暑而嗽者。自汗煩渴。或帶寒。面垢。六和湯。加五味子一錢。
感濕而嗽者。身體痛重。或汗或小便不利。此多乘熱入水。或冒雨露。或浴後不解濕衣。致此。宜白朮湯。熱嗽咽喉干痛。鼻出熱氣。其痰嗽而難出。色黃且濃。或帶血縷。或帶血腥臭。或堅如蠣肉。不若風寒之嗽。
痰清而白。宜金沸草散。仍以辰砂化痰丸。或薄荷煎。八風丹。含化。熱嗽於金沸草散中。加五味杏仁茯苓足成十品。入棗子一個同煎。功效尤勝。名旋覆湯。
有熱嗽諸藥不效。竹葉石膏湯。去竹葉入粳米。少加知母。多加五味、杏仁。此必審是伏熱。在上焦心肺間。可用。
有熱嗽失聲。咽痛。多進冷劑而聲愈不出者。宜以生薑汁。調消風散。少少進之。或只一味薑汁亦得。冷熱嗽後。失聲者尤宜。嗽而失聲者。非獨熱嗽有之。宜審其證用藥。佐以橄欖丸含化。仍濃煎獨味枇杷葉散。熱服。
冷熱嗽。因增減衣裳。寒熱俱感。遇乍寒亦嗽。乍熱亦嗽。飲熱亦嗽。飲冷亦嗽。宜金沸草散。消風散。各一帖和煎。或應夢人參散。或款冬花散。二母散。仍以辰砂化痰丸。八風丹。或四和丸。含化。七情飢飽嗽。無非傷動臟腑正氣。致邪上逆。結成痰涎。肺道不理。宜順為先。四七湯半帖。加桑白皮杏仁五味子人參阿膠各半錢。
白話文：
咳嗽的症狀古人說，臟腑都會引起咳嗽。咳嗽主要屬於肺的病症，但為什麼說臟腑都會引起咳嗽呢？因為咳嗽這種疾病，有的來自體外入侵，有的來自體內生發。風寒暑濕等外邪，屬於從體外入侵；七情（喜怒憂思悲恐驚）以及飢飽失調，則屬於體內生發。
風寒暑濕等外邪，首先會侵犯皮膚毛髮，而肺與皮膚毛髮相表裡，因此，即使是外邪，想要傳入臟腑，也必定要先從肺的表裡（皮膚毛髮）而產生咳嗽。這就是外邪入侵引起的咳嗽。七情以及飢飽失調等內傷，會導致邪氣上逆，肺是氣出入的通道，所以五臟的邪氣，會上蒸於肺，而引起咳嗽。這就是內生發引起的咳嗽。
然而，風寒暑濕並不一定都會引起咳嗽，因為邪氣較重時，會直接傷害臟腑，而不停留在皮膚毛髮。七情也並不一定都會引起咳嗽，因為疾病尚淺，只停留在某個臟腑，還未向上攻犯肺部。因此，《傷寒論》認為有咳嗽的症狀比較輕，而因七情飢飽引起的咳嗽，卻容易久病不愈，反复發作。
各種咳嗽，不論內外邪氣所感，都應該先服用二陳湯，再根據情況加藥。如果喝一兩口水就暫停咳嗽，是熱咳；喝熱湯暫停咳嗽，是寒咳。治療熱咳，用小柴胡湯加五味子；治療寒咳，用理中湯加五味子，這些方法都經過驗證。以上是醫書《醫余》記載的方法。
各種咳嗽都可以輔助服用應夢觀音散。如果咳嗽伴有喘息，可在飯前服用養正丹。
咳嗽聲音沉重，痰液稠厚，或咳嗽帶血，可用薄荷、生芝麻各少許，細細嚼碎，用煎好的蘇子降氣湯送服。
因風寒而咳嗽，惡風、有汗，或身體發熱，或流清涕，用桂枝湯加人參、杏仁、五味子各半錢。
咳嗽多汗，體虛又不能服用熱藥，用橘蘇散。
因寒冷而咳嗽，惡風、無汗，或身體發熱，或流清涕，用杏子湯。
如果同時感受風寒而咳嗽，可能惡風無汗，或惡風有汗，頭痛身痛，鼻塞流涕，涕液稠黏，用小青龍湯。以上三種藥方，治療《傷寒論》中太陽經咳嗽的病症，都可以使用。
因暑熱而咳嗽，自汗、煩渴，或伴有畏寒，面垢，用六和湯加五味子一錢。
因潮濕而咳嗽，身體沉重疼痛，或汗出或小便不利，這多半是因乘熱入水，或淋雨，或沐浴後不換濕衣所致，用白朮湯。
熱咳咽喉乾燥疼痛，鼻孔呼出熱氣，痰液粘稠不易咳出，顏色發黃濃稠，或帶血絲，或帶血腥味，或堅硬如牡蠣，與風寒咳嗽痰液清白不同，用金沸草散，並服用辰砂化痰丸，或用薄荷煎劑，或服用八風丹含化。熱咳可在金沸草散中加五味子、杏仁、茯苓，共十味藥材，再加一個棗子同煎，療效更佳，稱為旋覆湯。
如果熱咳各種藥物都不見效，可用竹葉石膏湯，去掉竹葉，加入粳米，少加知母，多加五味子、杏仁。這必須要判斷是伏藏的熱邪，在上焦心肺之間，才能使用。
熱咳失聲，咽喉疼痛，服用許多寒涼藥物而聲音仍然發不出，可用生薑汁調和消風散，少量服用，或只用生薑汁也行。冷熱咳後失聲，尤其適用。咳嗽失聲，不只是熱咳才有，要仔細辨證用藥。輔助服用橄欖丸含化，並濃煎單味枇杷葉散，熱服。
冷熱咳嗽，由於增減衣物，寒熱交感，忽冷忽熱都會咳嗽，喝熱水也咳嗽，喝冷水也咳嗽，用金沸草散和消風散各一劑混合煎服，或用應夢人參散，或款冬花散，或二母散，並服用辰砂化痰丸、八風丹或四和丸含化。七情飢飽引起的咳嗽，都是因為傷損臟腑的正氣，導致邪氣上逆，結成痰涎，肺氣失調，治療應該以順氣為主，服用四七湯半劑，加桑白皮、杏仁、五味子、人參、阿膠各半錢。