《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之五·諸痛門 (1)

1. 卷之五·諸痛門

2. 頭痛

諸頭痛，有因氣，因痰，因虛，及外感四氣，或酒食所傷，或作勞失力以致頭痛。不問何證，疑似之際，並可與如聖餅子、烏芎湯。外有臭毒頭痛，一味吃炒香附愈。荊公解痛字義云：「宜通而塞則為痛。」

有偏正夾腦風，服川烏附不愈，用蓮子草烏而愈者，此乃毒攻毒之意，不可不知。

有上焦熱，頭痛宜敗毒散，去柴胡加甘菊花如其數。有頭風暈眩，不可謂其無痛，而不以為風，切宜詳審，未宜遽作虛治，若投補劑愈甚。別又無疾所失血等患，又非諸般病後，卒然得此，是風暈分曉，宜小續命湯，加全蠍三四個。

有頭風發動，頂後兩向，筋緊，吊起作痛者，看其人挾寒挾虛，宜大三五七散。

頭風用熱藥者多，間有挾熱而不勝熱劑者，宜消風散、通關散、茶調散、清上之類。偏正頭風作痛，痛連於腦，常如牽引之狀，發則目不可開，眩暈不能抬舉，宜芎辛湯，每服加全蠍五個，間進太陽丹，及如聖餅子，或用大茶調散、八生散、追風散、大三五七散。覺上膈有熱，大茶調散，並一字散。

痰作頭痛，其人嘔吐，痰多者，宜芎星湯，或芎辛湯去茶牙，導痰湯，加芎半錢，八生散，亦可用。有病此，發作無時，俗名痰飲頭風。氣不順停，痰上攻頭痛，順氣為上，二陳湯、導痰湯，並有加料法。

頭痛挾熱，項生磊塊作痛，宜都梁丸。

有爛頭風，癢而痛者，於服頭風藥外，用烏醋磨鐵鏽塗，生薑汁亦可揩擦。

怒氣傷肝，及肺氣不順，上衝於腦，令人頭痛，宜沉香降氣湯，並蘇子降氣湯，下養正丹，或用芎附飲。因虛頭痛，此為腎厥頭痛，宜用正元散，或大三五七散，入鹽煎服，或於正元散，入炒椒十五粒，下來復丹間進黑錫丹。有服諸藥不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。所以用茸者，已於虛損門、眩暈證詳論之。

感風寒暑濕四氣，及傷食頭痛，見諸傷門。

中酒頭痛，見諸傷門酒食證。

作勞失力頭痛，見本門身體痛證。頸痛，因頭痛牽引致痛者，當於頭痛諸證中求藥。若別無處，獨在頸者，非是風邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者，並宜和氣飲，食後服。

白話文：

[頭痛]

各種頭痛的原因有很多，可能是因為氣滯、痰濕、體虛，或是受到外界風、寒、暑、濕的影響，也有可能是飲酒過量、飲食不當，或是過度勞累導致。無論是哪種情況，在判斷病因時，都可以考慮使用如聖餅子或烏芎湯。對於因臭毒引起的頭痛，單純地服用炒香附就能見效。荊公在解釋痛字的意義時說，疼痛是因為應該通暢的地方堵塞了。

有的患者有偏頭痛或正頭痛，甚至夾雜著腦部風邪，服用川烏附子治療無效，但使用蓮子草烏卻能痊癒，這就是以毒攻毒的原理，這是必須瞭解的。

如果上焦有熱，導致頭痛，可以使用敗毒散，去除柴胡，加入等量的甘菊花。如果有頭風引起頭暈，不能認為只是頭痛，而不認為是有風邪。必須詳細診斷，不能輕易地認為是體虛所致。如果補藥讓病情更嚴重，且沒有其他疾病如失血，也不是在各種疾病之後突然出現，那麼可以確定是風暈，適合服用小續命湯，加三四個全蠍。

有的頭風發作，頭頂後方兩側的筋會緊繃，引起劇烈的疼痛，要根據患者是否寒涼或虛弱，來決定是否使用大三五七散。

頭風使用熱性藥物的情況很多，但也有因熱氣無法承受熱性藥物的，可以使用消風散、通關散、茶調散或清上等藥物。偏頭痛或正頭痛，疼痛連接腦部，常感覺像是被拉扯，發作時眼睛無法張開，眩暈到無法抬起頭，適合使用芎辛湯，每次服用加五個全蠍，間歇使用太陽丹、如聖餅子或大茶調散、八生散、追風散、大三五七散。如果感到上膈有熱，可以使用大茶調散和一字散。

因痰濕引起的頭痛，患者常伴有嘔吐，痰多的情況，可以使用芎星湯或芎辛湯去茶牙，導痰湯加芎半錢，或八生散。有的患者隨時可能發作，俗稱為痰飲頭風，氣機不順，痰氣上攻頭部導致頭痛，順氣是首要治療方式，可以使用二陳湯或導痰湯，並且有加料的使用方法。

頭痛伴隨熱症，頸部有硬塊並感到疼痛，可以使用都梁丸。

有的患者有爛頭風，瘙癢且疼痛，除了服用頭風藥物外，還可以用烏醋磨鐵鏽塗抹，或使用生薑汁擦拭。

怒氣傷肝，或是肺氣不順，衝擊腦部，導致頭痛，可以使用沉香降氣湯，蘇子降氣湯，並配合服用養正丹，或使用芎附飲。

因體虛導致的頭痛，屬於腎厥頭痛，可以使用正元散或大三五七散，加入鹽一起煎煮服用，或在正元散中加入炒花椒十五粒，搭配服用下來復丹和黑錫丹。如果服用各種藥物都無效，頭痛越來越嚴重，可以使用茸朱丹。茸朱丹的使用方法，在虛損門、眩暈證中已經詳細討論。

受風寒暑濕四氣影響，或是飲食過量導致的頭痛，請參考相關章節。

醉酒後的頭痛，請參考相關章節中的酒食證。

過度勞累導致的頭痛，請參考相關章節中的身體痛證，以及頸痛。如果是因為頭痛牽引導致的頸痛，應從頭痛的各種治療方法中尋找合適的藥物。如果只有頸部疼痛，而無其他症狀，可能是風邪或氣挫所致，也可能是因爲落枕引起的，可以服用和氣飲，飯後服用。

3. 眼眶骨痛

（附眉梁痛）

痛有二證。眼屬肝。

有肝虛而痛，才見光明，則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸。

又有肝經停飲一證，發則眉稜骨痛，眼不可開，晝靜夜劇。宜導痰飲，或芎辛湯，去茶牙；或二陳湯，吞青州白丸子。並於痰飲選藥。

白話文：

【眼眶骨痛】

這裡談到兩種導致眼眶骨疼痛的情況。眼睛與肝臟相關，一種情況是因為肝臟虛弱所導致的眼痛，當接觸到光亮時，眼眶骨的痛感會更加明顯，這種情況適合服用生熟地黃丸。

另一種情況是肝臟循行路徑中有水濕停留，發作時會感到眉毛上方的眉稜骨疼痛，眼睛甚至無法張開，白天症狀較輕，夜晚則加劇，這種情況適合使用能引導排除水濕的藥物，例如可以使用芎辛湯，但需去除其中的茶牙成分，或者使用二陳湯，搭配青州白丸子服用，這些都是用來治療因水濕引起的病症的選擇。

4. 牙痛

牙痛。有風毒、熱壅、齲蛀、腎虛。未辨何證，俱用消風散揩抹。諸證俱宜：香附炒黑三分，炒鹽一分，研均揩用如常。

風毒牙疼，用皂角寸節，實之以鹽，火煨熟，湯泡通口，嗽吐下涎沫。風毒及熱壅上攻，牙齦痛，或齒縫有紅肉弩出，宜消風散。食後臨臥入茶點，仍入荊芥、防風、白芷、蜂房之屬，煎冷頻頻漱口。

有牙蟲已出，其孔穴空虛而痛者，此乃不可不知。宜用乳香少許，火炙令軟，以實之。

若熱壅甚，牙腫連頰，疼不可忍，宜金沸草散。去麻黃，加薄荷如其數。

腎虛牙浮而痛甚，則增寒壯熱，全具如欲脫之狀。宜安腎丸，間進黑錫丹。

蛀痛，用巴豆一粒爛研，搓乳香細末丸之，塞蛀孔中。

白話文：

[牙痛]

如果你有牙痛的情況，可能的原因有風毒、熱氣過盛、蛀牙、腎虛等，若還無法確定是哪種原因導致的，都可以使用消風散來擦拭牙齒。

若是因為風毒導致的牙痛，可以取一段皁角，內填充鹽巴，再用火烤至熟透，然後用熱水沖泡，將水含在口中，再吐掉口水中的泡沫，以此方式可以去除風毒和熱氣上攻導致的牙齦痛，或是牙縫中冒出紅肉的情況。這種情況下，適合使用消風散，最好是在飯後或睡前搭配茶飲，同時加入荊芥、防風、白芷、蜂房等藥材，煎煮後放涼，頻繁地用來漱口。

如果牙齒已經被蟲蛀，且牙洞空虛導致疼痛，這點需要特別注意，可使用少量乳香，火烤至軟化，填塞於蛀洞之中。

若是熱氣過盛導致牙齒腫脹，連帶臉頰也腫起來，痛到難以忍受，可以使用金沸草散，但要去除麻黃成分，並加入相同份量的薄荷。

如果是因腎虛導致牙齒鬆動並且劇烈疼痛，甚至伴隨畏寒發燒，像要脫落的樣子，可以使用安腎丸，偶爾配合服用黑錫丹。

對於蛀牙導致的疼痛，可取一粒巴豆研磨成泥，再混入細碎的乳香粉末，揉成小丸，塞入蛀洞之中。