《秘傳證治要訣及類方》~
1. 卷之九·虛損門
2. 五勞
五勞者。五臟之勞也。皆因不量才力。勉強運為。憂思過度。嗜飲無節。或病失調理。將積久成勞。其病頭旋眼暈。身疼腳弱。心怯氣短。自汗盜汗。或發寒熱。或五心常熱。或往來潮熱。或骨蒸作熱。夜多惡夢。晝少精神。耳內蟬鳴。口苦無味。飲食減少。此皆勞傷之證。
五臟雖皆有勞。心腎為多。心主血。腎主精。精竭血燥。則癆生。治勞之法。當以調心補腎為先。不當用峻烈之劑。惟當溫養滋補。以久取效。天雄附子之類。投之太多。適足以發其虛陽。緣內無精血。不足當此猛劑。不可因有熱。純用甜冷之藥。以傷腎氣。獨用熱藥者。猶釜中無水而進火也。
過用冷藥者。猶釜下無火而添水也。非徒無益。又害之耳。宜十全大補湯。或雙和散、養榮湯、七珍散、藥令建中湯。皆可選用。間進雙補丸。若有無故身體瘦軟。絕無力氣。別無他證。此平日作勞太過。血氣虛而筋失養。宜劫勞散或和氣湯。倍芎歸。又有言語讀誦。過耗神氣。
致成虛損。是為叫呼走氣。宜於十全大補湯等藥選用。
虛人老人病中忽一旦語言不出。扣之不應。此不是啞風。久欠藥力到。補調功成。自復應矣。
氣虛人多不得寢。亦有痰多。膽經伏涎。欲寐不得者。不可例作虛治。妄補則痰愈盛。
有於坐臥之中。似欲得人按捻。意方始安者。此亦虛證也。諸發及有寒熱者。已各見本門。審知因虛勞得之。並宜用前藥。未效用十四味建中湯。渴而不勝熱藥者。七珍散加木香五味子各七分。熱多。黃耆鱉甲散。或人參散。獨五心發熱。將欲成勞者。茯苓補心湯。外雖惡熱。內自畏寒。盛夏不可單衣。大建中湯、十四味建中湯、正元飲、參附湯。
飲食減少。畏食而嘔者。難獨用前滯甜藥。須斟酌用前快脾之劑。縮砂陳皮藥卻不可少。如藥令建中湯內有陳皮半夏細辛卻可用。仍下鹿茸橘皮煎丸。如不嘔不畏食。用前十全大補湯雙和散等藥。亦當少加快脾之劑。以為之防。
有患精血不足。明知當補腎。方欲一求之歸耆等藥。其人素減食。又恐不利於脾。方欲理脾氣。則不免用疏刷之藥。又恐愈耗腎水。全一舉而兩得之功。莫若鹿茸橘皮煎丸為第一。故曰。精不足。補之以味。又曰。補腎不如補脾。以脾上交於心。下交於腎故也。道家交構心腎。
以脾為黃婆者。即此意。若腎元大段虛損。病勢困篤。則腎不容少緩。又不拘於此說。要知於滋腎之中。佐以砂仁澄茄之類。於壯脾之中。參以北五味。黃耆之屬。此又臨時審病。用藥之活法。勞疾久而嗽血。咽疼無聲。此病自下而傳上。若不嗽不痛。久而溺濁脫精。此為自上傳下。
皆死證已。
有面色如故。肌體自充。外看如無病內實虛損。俗呼為桃花蛀。宜看其何證。於前藥審而用之。
有傳屍勞。骨肉相傳。甚至滅門。此其五臟中皆有勞蟲。古名瘵疾。難以醫之。
外有因動作勞力。或發寒熱。或身疼氣短。或勞倦嗜臥。乃一時發勞。卻非五勞者比。宜和氣飲。詳見諸痛門身體痛證。
有嗽咳痰多者。名曰勞嗽。與風寒壅熱之嗽不同。此乃有本有標。本在腎而標在肺。可與前諸藥第一段求之。選用加五味杏仁阿膠貝母款冬花之屬。嗽而加以喘者。於前藥更加磨沉香。仍吞靈砂丹。或三妙丹。詳見嗽門。嗽而有血者。詳見血門嗽血證。
白話文：
標題：[五勞]
內容：所謂「五勞」，是指五臟的過勞，通常由於超出自身能力強行工作，過度憂慮思考，嗜好飲酒無節制，或疾病後未能妥善調養，久而久之形成勞損。病徵包括頭昏眼花，全身疼痛，腳力虛弱，膽小氣短，自汗和盜汗，或發燒和畏寒，或手心腳心常感熱，或時冷時熱，或骨髓蒸騰般熱，夜晚做惡夢，白天精神不濟，耳朵像有蟬鳴，口裡苦澀無味，食慾下降，這些都是勞損的症狀。
雖然五臟都有可能勞損，但心臟和腎臟最常見。心臟主管血液，腎臟主管精氣，精氣耗盡，血液乾燥，就會導致癆病。治療勞損的方法，應該以調節心臟和補腎為首要，不應使用劇烈的藥物，而應溫和滋補，長期服用才能見效。如果使用如天雄附子這類藥物過量，只會激發虛假的陽氣，因為體內精血不足，無法承受這種猛烈的藥性。不能因為有熱感，就完全使用寒涼的藥物，以免傷害腎氣。單獨使用熱性藥物，就像鍋裡沒有水卻加熱一樣。
過量使用寒藥，就像鍋底下沒有火卻加水一樣，不僅無益，反而有害。適合使用十全大補湯，或雙和散、養榮湯、七珍散、藥令建中湯，都可選擇使用。偶爾服用雙補丸。如果身體莫名消瘦乏力，沒有其他症狀，這是平時過勞，血氣虛弱，筋骨缺乏養分，適合使用劫勞散或和氣湯，加倍使用川芎和當歸。另外，說話和朗讀過度，也會消耗神氣，造成虛損，稱為「叫喚走氣」，也適合使用十全大補湯等藥物。
虛弱或年老的人，突然有一天說話困難，問話無反應，這不是失語，只是治療過程中的正常現象，待調理成功，自然恢復。
氣虛的人往往睡眠不佳，也有痰多的情況，膽囊區有積液，想睡卻睡不著，這種情況不能一律視為虛弱治療，隨便補充會使痰更多。
有時坐著或躺著，感覺需要被人按摩才安心，這也是虛弱的症狀。所有出現發燒和畏寒的病症，各自見於相關條目，如果確定是由虛弱勞損引起，都適合使用前面提到的藥物，如果無效，可以使用十四味建中湯。如果口渴但無法承受熱藥，可以在七珍散中加入木香和五味子各七分。如果熱感較重，可以使用黃耆鱉甲散或人參散。如果只有手心腳心發熱，且有勞損傾向，可以使用茯苓補心湯。外表看似怕熱，但實際上畏寒，即使盛夏也不能單穿薄衣，適合使用大建中湯、十四味建中湯、正元飲、參附湯。
如果飲食減少，害怕食物且噁心，不能單獨使用前面的滋補藥物，必須謹慎使用快脾的藥物，縮砂和陳皮不能省略。如果藥物中含有陳皮、半夏和細辛，可以使用，並配以鹿茸橘皮煎丸。如果不噁心且不害怕食物，可以使用十全大補湯、雙和散等藥物，但也應加入少量快脾的藥物作為預防。
有些人精血不足，明知道應該補腎，打算使用歸耆等藥物，但如果他們平常食慾不佳，又擔心會影響脾臟，想要調理脾氣，又必須使用疏肝的藥物，但這樣又可能進一步消耗腎水。為了同時補腎和調理脾氣，首選鹿茸橘皮煎丸。古人說，精氣不足，應該通過味道補充，又說補腎不如補脾，因為脾臟可以連接心臟和腎臟。道家將脾臟比喻為黃婆，用以連接心臟和腎臟，就是這個意思。如果腎臟嚴重虛損，病情危急，就不能拖延，不必拘泥於上述理論。在滋補腎臟的同時，輔以砂仁、澄茄等藥物，在壯脾的同時，加入北五味、黃耆等成分，這是臨牀診斷和用藥的靈活方法。如果勞損久而咳嗽出血，喉嚨疼痛無聲，這是從下部向上傳播的病症；如果沒有咳嗽和喉嚨疼痛，但久而久之出現尿濁和精液流失，這是從上部向下傳播的病症。這兩種情況都是死亡的徵兆。
有些人臉色正常，肌肉豐滿，外表看起來健康，但實際上虛弱損傷，俗稱為「桃花蛀」，應根據具體症狀，選擇合適的藥物。
有種遺傳性的勞損，可以通過骨肉傳播，甚至導致全家滅亡，這是在五臟中有勞蟲存在，古人稱為「瘵疾」，難以治癒。
有些人在活動或勞動後，出現發燒、畏寒、身體疼痛或氣短，這是一時的勞損，不屬於「五勞」，適合使用和氣飲，詳細內容請見「各種疼痛」中的「身體疼痛」。
有些人咳嗽多痰，稱為「勞嗽」，與感冒引起的咳嗽不同，根源在腎臟，表現在肺部，可以使用前面提到的藥物，加上五味子、杏仁、阿膠、貝母、款冬花等成分。如果咳嗽伴隨喘息，可以在前面的藥物中加入沉香，並服用靈砂丹或三妙丹，詳細內容請見「咳嗽」。如果咳嗽伴有出血，請見「血」門中的「咳嗽出血」。
3. 盜汗自汗
眠熟而汗出者，曰盜汗。又名一寢汗。不分坐臥而汗者，曰自汗。傷風傷暑，傷寒傷濕，痰嗽等自汗，各載本門。其無病而常自汗出，與病後多汗，皆屬表虛，胃氣不固，榮血漏泄，宜黃耆建中湯，加浮麥少許。煎黃耆六一湯或玉屏風散。或身溫如常而汗出冷者，或身體冷而汗亦冷，別無他病，並屬本證。
有痰證冷汗自出者，宜七氣湯。此方已載二百四十九腎逆散之下。有氣不順而自汗不止，須理氣，使榮衛調和，小建中湯加木香。
有病後多汗，服正元飲諸重補劑不愈，惟八珍散宜之。有別處無汗，獨心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在用心，宜養心血，只宜一條用藥，仍以艾湯調茯苓末服之，名曰心汗。青桑第二葉焙乾研末，空心米飲湯調下，最治盜汗。
若陰汗惟密陀僧和蛇床子研末，撲之立止。
若服藥汗仍出者，小建中湯加熟附子一錢，不去皮，或正元飲，仍以溫粉撲之。大汗不止，宜於諸藥入煆牡蠣粉一分，併吞硃砂丹，或茸朱丹。
常自汗出，經年累月者，多用黑錫丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用此。若不宜熱補，須交濟其陰陽，自愈，當以靈砂丹主之。凡此皆非為他病而止病於汗者設，非謂有兼病者也。若服諸藥，欲止汗固表裡，並無效驗，藥愈熱而汗愈不收，可只理心血，蓋汗乃心之液，心無所養，
不能攝血，故溢而為汗。宜用大黃耆湯，加炒酸棗仁半錢。有微熱者，更加炒石斛半錢，兼下靈砂丹。
汗出如膠之黏，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，難治。漏風頗汗，出諸中門中風證，應汗多而發虛熱者，不當泥於熱，宜用收斂之劑。汗出而有邪熱者，其人若不渴，小柴胡湯加桂枝半錢最良。
治心虛多汗不睡，獖豬心一個，破開帶血，用人參二兩，當歸二兩，裝入心中煮熟，去二味藥，只吃豬心，不滿三四日，其病即愈。
白話文：
標題：[夜間出汗與日間無故出汗]
內容：當人在熟睡時出汗，這被稱爲盜汗，也稱爲寢汗。無論是坐着還是躺着都出汗的情況，則稱爲自汗。因感冒、熱暑、傷寒、溼氣或是咳嗽引起的自汗，會分別在相關病症中敘述。如果沒有生病卻常常自汗，或是病後出現大量汗液，這些情況通常歸類爲體表虛弱，胃氣不穩，血液循環異常導致的血液流失。推薦使用黃耆建中湯，加入少量浮麥煎煮，或使用黃耆六一湯、玉屏風散。
對於有痰且伴隨冷汗的情況，建議使用七氣湯，此藥方已在249腎逆散中提及。如果因爲氣不順而導致持續自汗，需調理氣血，使身體機能平衡，可以使用小建中湯加上木香。
對於病後多汗，服用正元飲等補劑無法緩解的情況，八珍散可能會有幫助。有些情況下，身體其他部位沒有汗，只有心臟區域出汗，思考過度時汗量增加，這可能是因爲心理壓力大，需要滋養心血，可嘗試使用特定藥物，再以艾湯調和茯苓末服用，這種現象稱爲心汗。青桑葉第二片烘乾磨成粉，空腹時用水調和飲用，對治療盜汗效果極佳。
對於陰汗問題，將密陀僧和蛇牀子研磨成粉末撲在患處，可以立即止汗。
如果服藥後仍然持續出汗，可以在小建中湯中加入一錢熟附子（不去皮），或者使用正元飲，同時使用溫粉撲於患處。如果大量出汗無法停止，可以在藥物中加入一分煅燒過的牡蠣粉，併吞服硃砂丹或茸朱丹。
長期持續自汗，可以考慮使用黑錫丹。對於長期疾病或是大病初癒後出汗的情況，也可以使用此藥。如果不適合熱補，需要平衡陰陽，這種情況可以自愈，靈砂丹是主要的選擇。以上提到的都不是爲了治療其他病症而止汗，而是針對汗症本身。如果不是爲了止汗固表，而是有其他病症，那麼以上的建議並不適用。如果服用各種藥物想要止汗固表，但沒有效果，藥物越熱汗越多，這時可以嘗試調理心血，因爲汗液是心的液體，如果心無法得到滋養，無法控制血液，就會造成汗液過多。推薦使用大黃耆湯，加入半錢炒酸棗仁。如果有輕微發熱，還可以加上半錢炒石斛，同時服用靈砂丹。
如果汗液粘稠如膠，凝結如珠，或是像雨一樣淋漓，擦乾的速度趕不上汗水的流速，這通常是難以治療的。如果汗液是由中門中風引起，汗多且伴有虛熱，不應簡單地認爲是熱證，應使用收斂性的藥物。如果出汗並伴有邪熱，患者卻不口渴，小柴胡湯加半錢桂枝是最有效的。
對於心虛多汗且失眠的患者，可以取一個豬心，切開後保持新鮮帶血，放入兩兩的人參和當歸，煮熟後去掉藥渣，只食用豬心，一般不超過三四天，病情就會好轉。