《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之四·諸血門 (2)

1. 咯血

咯血，不嗽而咯出血也。初得病，且宜白扁豆散；加入生地黃、藕節各半錢，尤佳。及濃磨京墨，調黑神散、小烏沉湯各一錢。或新掘生地黃，淨洗；生薑少許，搗汁去滓溫進。又有以生薑一片，四面蘸百草霜含咽。如百草霜已淡，吐出再蘸；如姜已無味，則吐出易之。嗽血亦治。

勞瘵：吐咯血，七珍散加阿膠、當歸各半錢。惡甜人，更加百藥煎半錢；仍調鍾乳粉，尤佳。一味鍾乳粉，用糯米飲調；吐血、嗽血亦治。因飽屈身傷肺吐血者，白芨枇杷丸，或白芨蓮鬚散。

白話文：

[咳嗽出血]

咳嗽出血，但不伴隨咳嗽，是指直接從喉嚨咯出血來的情況。在剛得到這種病的時候，建議先服用白扁豆散，並且加入生地黃和藕節各半錢，效果會更好。另外，也可以將京墨濃磨後，與黑神散、小烏沉湯各一錢調合服用。或者取新挖的生地黃，清洗乾淨後，加上一些生薑，一起搗碎取汁，去掉渣滓後溫熱服用。還有一種方法是，取一片生薑，四周蘸上百草霜含在口中慢慢吞嚥。如果百草霜味道變淡了，就把薑片拿出再蘸一次；如果薑片沒有了味道，就吐掉換一片新的。此法對咳嗽出血也有療效。

對於勞瘵病（一種消耗性疾病）導致的咳嗽出血，可以服用七珍散，加上阿膠和當歸各半錢。如果患者不喜歡甜食，可以再加百藥煎半錢，同時調入鍾乳粉更佳。單純使用鍾乳粉，以糯米飲調和，對止吐血和咳嗽出血都有治療效果。若是因為飯後彎腰導致肺部受傷而出現吐血的情況，可服用白芨枇杷丸，或是白芨蓮鬚散。

2. 嗽血

（附肺癰）

熱壅於肺，能嗽血；久嗽損肺，亦能嗽血。壅於肺者易治，不過涼之而已；損於肺者難治，已久成勞也。熱嗽有血者，宜金沸草散，加阿膠半錢；勞嗽有血者，宜補肺湯，加阿膠、白芨各半錢。嗽血而氣急者，補肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各半錢；吞養正丹，或靈砂丹，或三砂丹；間進百花膏。

嗽血肺損：薏苡仁十兩，杵碎，水三升煎，取一升，入酒少許，分二三次服。或以薏苡仁研細末，煮豬肺，白蘸食之。豬心一個，竹刀切開，勿令相雜；以沉香末一錢重，半夏七個，入在縫中；紙裹、蘸小便內，令濕；煨熟取出，去半夏，只吃豬心。此方嗽血、吐血均治。

熱嗽咽疼：痰帶血絲，或痰中多血，其色鮮者，並宜金沸草散。若服涼劑不愈，其色瘀者，此非熱證，宜杏子湯。

肺癰為病，胸痛喘滿，咯嗽濃血，腥臭異常；久則唾出如粥，或口燥咽乾；皆由肺氣不通，以致熱血凝滯蓄結。宜千金內補散，去官桂，和補肺湯半帖，煎服；或金沸草散，去麻黃、加桔梗如數，或更加桑白皮、枇杷葉。仍用杏仁，去皮尖生研成膏，入百藥煎末，丸如彈子大，含化四和膏，亦可。

白話文：

【咳嗽出血】

肺部熱氣過盛會導致咳嗽出血。長期咳嗽損傷肺部，也會造成咳嗽出血。肺部熱氣導致的較容易治療，通常只要清涼降火即可。若是肺部已受損傷則較難治療，因為這已形成慢性勞損。熱性咳嗽伴隨出血的，適合服用金沸草散，加半錢阿膠。慢性咳嗽伴隨出血的，適合補肺湯，加阿膠和白芨各半錢。咳嗽出血且呼吸急促的，可在補肺湯中加阿膠、杏仁和桑白皮各半錢，再服用養正丹、靈砂丹或三砂丹，偶爾可服用百花膏。

咳嗽出血且肺部受損的，可用薏苡仁十兩，搗碎後，用水三升煎煮，取一升，加入少量酒，分二到三次服用。或者將薏苡仁磨成細粉，煮豬肺，沾白醬油食用。也可用一個豬心，用竹刀切開，不要讓其它物質混入，放入一錢重的沉香粉和七個半夏，用紙包好，浸在小便中讓它濕潤，再烤熟取出，去掉半夏，只吃豬心，這個方法對於咳嗽出血和吐血都有治療效果。熱性咳嗽咽喉疼痛。

痰中夾帶血絲，或痰中血量多，顏色鮮紅的，都適合服用金沸草散。如果服用清涼藥物後未見好轉，痰中血色變暗，這就不屬於熱性病症，適合服用杏子湯。肺癰這種疾病，會出現胸痛、喘息、咳嗽濃血，腥臭異常，長時間後會像粥一樣吐出，或口乾咽燥，這些都是由於肺部氣血不暢，導致熱血凝滯積聚。適合服用千金內補散，去掉官桂，配合半劑補肺湯，煎煮服用。或者服用金沸草散，去掉麻黃，加等量桔梗，或再加桑白皮、枇杷葉，再用杏仁去皮尖生研成膏，加入百藥煎末，搓成彈子大的丸子，含服四和膏，也是可以的。

3. 小便血

(見大小腑門本證。) 痛者為血淋，不痛者為尿血。血淋別見後大小腑門淋閉證。尿血，先與生料五苓散，和四物湯。若服藥不效，其人素病於色者，此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸，或附子八味丸，或辰砂妙香散，加五苓散，吞二項丸子。若小便自清，後有數點血者，五苓散加赤芍藥一錢。

亦有如砂石，色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛證。宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，吞鹿茸丸、八味丸。玉莖腫痛，其證不一。有通身水氣，㿗莖俱腫者；此當求之諸氣門、水腫氣證，以治水之法。腎風癢，抓搔過傷以致腫疼；此當求之瘡毒門㿗風證。㿗風愈則腫自消。

有妒精蝕瘡，用干瘡之藥太緊，毒氣未散，蘊結成腫。有服金石秘澀之劑，精氣壅遏，不能宣揚。或試緊爐之方，取一時之快，不知熱毒反著自身，俱能為腫。有血氣凝滯，陰㿗間竅道閉塞，致使莖腫。近俗戲名吹大。或緣忍溺而得。下三證，並宜燈心湯，調五苓散，服餌以滌其內。

荊芥、甘草、木通，煎湯淋洗，以宣其外。

淋痛：五淋者，血、石、氣、膏、勞是也。血淋：溺中有血。石淋：溺中有砂石之狀，其溺於盆也有聲；此即是精氣結成砂石，以溺俱出。氣淋：氣鬱所致，小腹有若膀胱氣之狀。膏淋：溺與精混，或沉在漩，下如糊狀；或浮在漩，上如脂膏狀。勞淋病在多色，下元虛憊，清濁不分，腎氣不行，鬱結而為淋；或勞心過度，火不得其養；小腸為心之腑，臟病而腑與俱病；或心腎不交，腎之不溫，津道閉塞；或出汗大過，或失血太多，津道欲枯竭，皆成勞淋。

五者得名，而不及熱與冷，何哉？蓋五者，皆有冷有熱。血有熱血，有瘀血。氣有熱氣，有冷氣。勞有虛冷，有虛熱。若與湯藥過差，精不由其道妄行，不禁與溺俱出；此乃熱劑之傷，未可概以為冷也。

治淋之法，除的然虛冷之外，其餘諸證，若用本題藥不效，便宜施以調氣之劑。蓋津道之逆順，皆一氣之通塞為之也。如木香流氣飲，卻為的當，其中自有木通、麥門冬、腹皮輩。比如不效，但宜投以益血之方；蓋小便者，血之餘也。血苟充滿，則滋腴下潤，自然流通。如火府丹，自卻為的當，其中有地黃輩。然此非特言血淋、氣淋，一應淋皆可用；獨不可用之虛冷耳。

淋病，小便之色多是見赤，未可便以赤為熱。氣道蘊結，故如此爾。

便血不止者，用松楊柿一個，燒存性，研末，米飲調下即愈。

白話文：

標題：[血尿]

如果排尿時感到疼痛，這可能是血淋；如果沒有疼痛，則可能是尿血。關於血淋的詳細症狀請參考後文大小腑門的描述。對於尿血，首先推薦使用原版五苓散配合四物湯。但如果服用這些藥物後效果不佳，且患者平日有面色蒼白的現象，這可能屬於虛證。此時建議使用五苓散搭配膠艾湯，再服用鹿茸丸，或者附子八味丸，或者辰砂妙香散，再加入五苓散，同時服用兩種丸藥。如果小便清澈，但在最後出現幾點血跡，可以在五苓散中增加一錢的赤芍藥。

有時尿液中會帶有像砂石一樣的紅色物質，但並沒有石淋的疼痛感，這也屬於虛證。此時推薦使用五苓散配膠艾湯，或者五苓散配辰砂妙香散，再服用鹿茸丸或八味丸。陰莖腫痛的原因多樣，例如全身水腫導致的腫脹，這種情況應尋求氣門和水腫氣證的治療方法，採用治療水腫的方法。腎風癢，過度抓撓引起腫痛，這應尋求瘡毒門腎風證的治療方法，腎風治癒後，腫脹自然會消退。

有因嫉妒精蝕瘡使用乾燥瘡口的藥物過於緊固，導致毒氣未散，積聚成腫的情況。也有服用金石祕澀劑，導致精氣堵塞，無法正常宣泄，或者嘗試緊爐方以求一時之快，卻不知熱毒反而會侵入體內，造成腫脹。還有因血氣凝滯，導致陰莖間竅道閉塞，使得陰莖腫脹，民間戲稱爲“吹大”，可能是因爲憋尿引起的。對於以上三種情況，都推薦使用燈心湯調和五苓散，內服以清理體內毒素。同時，可以使用荊芥、甘草、木通煎湯進行外部淋洗，以促進外部的血液循環。

血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋這五種淋病，分別對應尿中有血、尿中有砂石、小腹有類似膀胱氣的症狀、尿與精混合、以及因過度勞累導致的下元虛弱，腎臟功能失調等症狀。血淋是尿中有血，石淋是尿中有砂石，且在盆中排尿時會有聲音，這是精氣結成砂石隨尿一起排出的現象。氣淋是由於氣鬱導致，小腹有類似膀胱氣的症狀。膏淋是尿與精混合，或沉在漩渦下部如糊狀，或浮在漩渦上部如脂膏狀。勞淋則是因過度勞累，下元虛弱，腎臟功能失調，導致清濁不分，腎氣運行受阻。

在治療淋病時，除了明確的虛冷症狀外，其他症狀如果使用上述藥物無效，應考慮使用調氣的藥物。因爲尿道的通暢與否，都受到氣的暢通程度的影響。如木香流氣飲就是個不錯的選擇，其中含有木通、麥門冬、腹皮等成分。如果這也不見效，那麼應該使用補血的藥物，因爲小便是血液的副產品，如果血液充足，自然能夠滋潤下體，尿道也會自然通暢。如火府丹就是個不錯的選擇，其中含有地黃等成分。但這並不只是針對血淋和氣淋，所有類型的淋病都可以使用，只是虛冷型的淋病不宜使用。

對於小便顏色多爲紅色的淋病，不能簡單地認爲紅色就代表熱症，這可能是氣道積聚所致。

對於持續出血的情況，可以使用一個燒製過的松楊柿，研磨成粉末，用米湯調勻後服用，即可治癒。

以上內容僅供參考，具體病情需諮詢專業醫生。