《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之八·大小腑門 (5)
卷之八·大小腑門 (5)
1. 痢
（附痢後風脫肛）
痢疾古名滯下。以氣滯成積。積成痢。治法當以順氣為先。須當開胃。故謂無飽死痢病也。痢疾不問赤白而知為冷熱之證。若手足和暖。則為陽。先用粟殼飲。調五苓散。進感應丸。若覺手足厥冷則為陰。當用暖劑。須常識此。
凡痢初發。不問赤白。裡急後重。頻欲登圊。及去而所下無多。既起而腹內復急。宜用藿香正氣散。加木香半錢。吞感應丸。或蘇合香丸。吞感應丸。
白話文：
痢疾古稱滯下，是由於氣滯積聚而導致。治療方法應以順氣為主，並需開胃，所以說沒有因吃飽而死於痢疾的。痢疾不論赤白，都能辨別寒熱證。若手腳溫暖，則是陽證，先用粟殼飲、調五苓散，再進感應丸。若感覺手腳冰冷，則是陰證，要用溫熱藥物。這一點必須牢記。
凡是痢疾剛發病，不論赤白，裡急後重，頻頻想上廁所，但排泄不多，起身後腹部又感到緊繃，應服用藿香正氣散，加入木香，吞服感應丸，或服用蘇合香丸，吞服感應丸。
赤痢血色鮮紅。或如蛇蟲形。而間有血鮮者。此屬熱痢。宜藿香正氣散。加黑豆三十粒。五苓散加木香半錢。粟米少許。下黃連丸。或黃連阿膠丸。茶梅丸。熱甚服上項藥未效。宜白頭翁湯。
若赤痢發熱者。敗毒散加陳倉米一撮煎。
若血色黯如瘀。服冷藥所下愈多。去愈頻者。當作冷痢。宜理中湯。或四君子湯。加肉豆蔻木香各半錢。若感暑氣而成痢疾者。其人自汗發熱。面垢嘔逆。渴欲引飲。腹內攻刺。小便不通。瘀血頻並。宜香薷飲加黃連一錢。佐以五苓散。白湯調服。不愈則用蜜水調。感暑成痢。疼甚而食不進者。六和湯藿香正氣散各半帖。名木香交加散。
白話文：
赤痢的辨證論治
赤痢血色鮮紅，或如蛇蟲形，而間有血鮮者，此屬熱痢。 應當使用藿香正氣散，加黑豆三十粒。也可以用五苓散加木香半錢、粟米少許，再服用黃連丸或黃連阿膠丸、茶梅丸。如果熱甚服用上述藥物無效，則應使用白頭翁湯。
若赤痢發熱者， 應當使用敗毒散加陳倉米一撮煎服。
若血色黯如瘀，服冷藥所下愈多，去愈頻者，當作冷痢。 應當使用理中湯或四君子湯，加肉豆蔻木香各半錢。
若感暑氣而成痢疾者， 其人自汗發熱，面垢嘔逆，渴欲引飲，腹內攻刺，小便不通，瘀血頻並，應當使用香薷飲加黃連一錢，佐以五苓散，白湯調服。若不愈則用蜜水調服。
感暑成痢，疼甚而食不進者， 應當使用六和湯與藿香正氣散各半帖，混合服用，名為木香交加散。
白痢下如凍膠。或如鼻涕。此屬冷痢。先宜多飲除濕湯。加木香一錢。吞感應丸。繼進理中湯。亦有下如魷色。或如臘茶色者。亦宜用前白痢藥。
赤白雜者。宜胃苓飲加倉米一撮煎。吞駐車丸。
凡治痢須先逐去積滯。去已多。三五日後。自可兜澀。不問赤白。俱宜水煮木香丸。或水煮木香飲。真人養臟湯。或斷下丸。如白痢久而虛甚者。養臟湯加熟附。赤痢加黑豆一小撮。白痢加乾薑一錢。赤痢亦可加黃連一錢。新下者不必加此。在人活法。
白話文：
白色痢疾，排出物像凍膠或鼻涕一樣，這是屬於寒性痢疾。一開始要多喝除濕湯，加入木香，並服用感應丸。接著再服用理中湯。如果排出物像魷魚顏色或臘茶顏色，也適合使用之前治療白痢的藥物。
赤白混合的痢疾，則適合服用胃苓飲，加入少量倉米煎服，並服用駐車丸。
治療痢疾，必須先清除積滯。積滯清除得差不多了，三五天後就會自然止瀉。不論是赤痢還是白痢，都適合服用水煮木香丸或水煮木香飲，以及真人養臟湯或斷下丸。如果是長期白痢導致虛弱的，可以服用養臟湯，加入熟附子。如果是赤痢，可以加入少量黑豆；如果是白痢，可以加入乾薑。赤痢也可以加入黃連，但如果是新發生的痢疾，則不用加黃連。這些都是治療痢疾的常用方法。
禁口痢者。有得病即不能進食者。或因冷藥並藥過多不食者。卻不可拘於赤痢難用熱藥之說。當以溫中進食為先。宜治中湯。加木香半錢。或縮砂一錢。
休息痢。因兜住太早。積不盡除。或因痢愈而不善調理。以致時止時作。宜四君子湯。加陳皮一錢。木香半錢。吞駐車丸。只緣兜住積滯。遂成休息。再投去積。卻用兜劑。
勞痢。因痢久不愈。耗損積血。致腸胃虛空。變生他證。或五心發熱。如勞之狀。宜蕷連飲。赤多倍蓮肉。白多倍山藥。痢後調補。宜四君子湯。加陳皮一錢半。即異攻散。惡甜者。生料平胃散。加人參茯苓各半錢。諸病壞證。久下膿血。或如死豬肝色。或五色雜下。頻出無禁。
白話文：
禁口痢者
患有禁口痢，指的是病人一得病就不能進食。可能是因為服用過多寒涼藥物，導致身體不適，無法進食；也可能是因為藥物過於強勁，抑制了食慾。但要注意，不要拘泥於赤痢不能使用溫熱藥物的說法，應該以溫和調理脾胃，幫助病人進食為先。建議服用治中湯，並加入木香半錢或縮砂一錢。
休息痢
休息痢是指腹瀉已經停止，但卻時而發作，時而停止。原因可能是因為腹瀉初期，止瀉過早，導致積滯沒有完全排除，也可能是因為腹瀉治癒後，調養不當造成的。建議服用四君子湯，加入陳皮一錢、木香半錢，並服用車前子丸。因為休息痢是因積滯未除而導致，因此需要再次服用去積藥物，之後再服用止瀉藥物。
勞痢
勞痢指的是長期腹瀉，導致氣血虧損，脾胃虛弱，進而產生其他病症。病人可能會出現五心煩熱，類似勞累過度的症狀。建議服用蕷連飲，赤小豆加倍，蓮子加倍，白扁豆加倍。腹瀉痊癒後，需要調補脾胃，建議服用四君子湯，加入陳皮一錢半，即異攻散。如果病人不喜甜味，可以用生料平胃散，加入人參和茯苓各半錢。
如果腹瀉嚴重，病程長，出現膿血便或類似豬肝色的糞便，或五色雜下，頻繁腹瀉難以控制，就屬於病症嚴重，需要及時尋求醫生治療。
有類於痢。俗名刮腸。此乃臟腑俱虛。脾氣欲絕。故腸胃下脫。若投痢藥則誤矣。六柱飲為穩。或可冀其萬一。
痢後風。因痢後下虛。不善調將。或多行。或房勞。或感外邪。致兩腳痠軟。若痛若痹。遂成風痢。獨活寄生湯。吞虎骨四斤丸。或用大防風湯。將多以生樟即骨碎補。俗呼為胡孫姜。三分之一。同研取汁酒解服。外以杜仲牛膝杉木節白芷南星萆薢煎湯熏洗。
白話文：
有些人病症類似痢疾，俗稱刮腸，這是因為臟腑虛弱，脾氣衰竭，導致腸胃下垂。如果用治療痢疾的藥物，就會錯了。六柱飲比較穩妥，或許能有萬一線生機。
痢疾後可能出現風寒，因為痢疾後身體虛弱，調養不當，或過度勞累，或房事過度，或感受外邪，導致雙腿酸軟，疼痛如痺，形成風痢。可以用獨活寄生湯，吞服虎骨四斤丸，或用大防風湯。很多醫生喜歡用生樟，也就是骨碎補，俗稱胡孫姜，取三分之一，研磨取汁，用酒送服。外用杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。
脫肛一證。最難為藥。熱則肛門閉。寒則肛門脫。內用磁石研末。每二錢。食前米飲調下。外用鐵鏽磨湯溫洗。
下痢小便不通者。黃連阿膠丸為最。
白話文：
脫肛症狀很麻煩，吃錯藥會讓肛門收縮或垂落。如果身體有熱症，就會導致肛門收縮；如果有寒症，就會導致肛門垂落。可以使用磁石粉末，每次服用兩錢，在飯前用水送服。外部治療可以用鐵鏽水溫敷。
對於腹瀉和尿道不暢的人來說，最好的療法是服用黃連阿膠丸。