《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之八·大小腑門 (5)
卷之八·大小腑門 (5)
1. 痢
（附痢後風脫肛）
痢疾古名滯下。以氣滯成積。積成痢。治法當以順氣為先。須當開胃。故謂無飽死痢病也。痢疾不問赤白而知為冷熱之證。若手足和暖。則為陽。先用粟殼飲。調五苓散。進感應丸。若覺手足厥冷則為陰。當用暖劑。須常識此。
凡痢初發。不問赤白。裡急後重。頻欲登圊。及去而所下無多。既起而腹內復急。宜用藿香正氣散。加木香半錢。吞感應丸。或蘇合香丸。吞感應丸。
赤痢血色鮮紅。或如蛇蟲形。而間有血鮮者。此屬熱痢。宜藿香正氣散。加黑豆三十粒。五苓散加木香半錢。粟米少許。下黃連丸。或黃連阿膠丸。茶梅丸。熱甚服上項藥未效。宜白頭翁湯。
若赤痢發熱者。敗毒散加陳倉米一撮煎。
若血色黯如瘀。服冷藥所下愈多。去愈頻者。當作冷痢。宜理中湯。或四君子湯。加肉豆蔻木香各半錢。若感暑氣而成痢疾者。其人自汗發熱。面垢嘔逆。渴欲引飲。腹內攻刺。小便不通。瘀血頻並。宜香薷飲加黃連一錢。佐以五苓散。白湯調服。不愈則用蜜水調。感暑成痢。疼甚而食不進者。六和湯藿香正氣散各半帖。名木香交加散。
白痢下如凍膠。或如鼻涕。此屬冷痢。先宜多飲除濕湯。加木香一錢。吞感應丸。繼進理中湯。亦有下如魷色。或如臘茶色者。亦宜用前白痢藥。
赤白雜者。宜胃苓飲加倉米一撮煎。吞駐車丸。
凡治痢須先逐去積滯。去已多。三五日後。自可兜澀。不問赤白。俱宜水煮木香丸。或水煮木香飲。真人養臟湯。或斷下丸。如白痢久而虛甚者。養臟湯加熟附。赤痢加黑豆一小撮。白痢加乾薑一錢。赤痢亦可加黃連一錢。新下者不必加此。在人活法。
禁口痢者。有得病即不能進食者。或因冷藥並藥過多不食者。卻不可拘於赤痢難用熱藥之說。當以溫中進食為先。宜治中湯。加木香半錢。或縮砂一錢。
休息痢。因兜住太早。積不盡除。或因痢愈而不善調理。以致時止時作。宜四君子湯。加陳皮一錢。木香半錢。吞駐車丸。只緣兜住積滯。遂成休息。再投去積。卻用兜劑。
勞痢。因痢久不愈。耗損積血。致腸胃虛空。變生他證。或五心發熱。如勞之狀。宜蕷連飲。赤多倍蓮肉。白多倍山藥。痢後調補。宜四君子湯。加陳皮一錢半。即異攻散。惡甜者。生料平胃散。加人參茯苓各半錢。諸病壞證。久下膿血。或如死豬肝色。或五色雜下。頻出無禁。
有類於痢。俗名刮腸。此乃臟腑俱虛。脾氣欲絕。故腸胃下脫。若投痢藥則誤矣。六柱飲為穩。或可冀其萬一。
痢後風。因痢後下虛。不善調將。或多行。或房勞。或感外邪。致兩腳痠軟。若痛若痹。遂成風痢。獨活寄生湯。吞虎骨四斤丸。或用大防風湯。將多以生樟即骨碎補。俗呼為胡孫姜。三分之一。同研取汁酒解服。外以杜仲牛膝杉木節白芷南星萆薢煎湯熏洗。
脫肛一證。最難為藥。熱則肛門閉。寒則肛門脫。內用磁石研末。每二錢。食前米飲調下。外用鐵鏽磨湯溫洗。
下痢小便不通者。黃連阿膠丸為最。
白話文：
標題：[痢疾]
內容翻譯如下：
（附痢疾後風脫肛）
古時稱痢疾爲滯下。這是由於氣滯導致積聚，積聚則形成痢疾。治療方法應以順氣爲主，同時要開胃，因此說，沒有飽死的痢疾患者。對於痢疾，不論其爲赤白，都需辨別是冷熱病症。如果手腳溫暖，則爲陽證，應先服用粟殼飲，調合五苓散，然後進服感應丸。如果感到手腳冰涼則是陰證，這時應使用溫補劑。必須記住這些基本原則。
痢疾初發時，無論赤白，都會出現裏急後重，頻繁想要排便，但每次排出不多，起身之後腹部又會感到緊迫。此時，宜用藿香正氣散，加木香半錢，吞服感應丸，或者蘇合香丸，吞服感應丸。
如果是鮮紅色的血痢，或者形狀像蛇蟲，並且有鮮紅血液，這屬於熱痢，宜用藿香正氣散，加黑豆三十粒，五苓散加木香半錢，少許粟米，下黃連丸，或者黃連阿膠丸，茶梅丸。如果熱痢嚴重，服用上述藥物無效，應使用白頭翁湯。
若赤痢伴有發熱，可用敗毒散加陳倉米一撮煎服。
若血色暗沉如瘀血，服用寒藥後，下痢反而增多，次數更頻，這應視爲冷痢，宜用理中湯，或四君子湯，加肉豆蔻木香各半錢。若痢疾因暑氣引起，患者自汗發熱，面色污垢，嘔吐反胃，渴求飲水，腹部疼痛，小便不通，瘀血頻發，宜用香薷飲加黃連一錢，輔以五苓散，白湯調服。若效果不佳，可改用蜂蜜水調服。暑氣引起的痢疾，疼痛嚴重，食慾不佳，可用六和湯、藿香正氣散各半帖，名爲木香交加散。
白色痢疾如凍膠，或如鼻涕，屬冷痢，應多飲除溼湯，加木香一錢，吞服感應丸，然後進服理中湯。也有呈墨魚色，或臘茶色的，同樣適合使用治療白痢的藥。
赤白混合的痢疾，宜用胃苓飲加倉米一撮煎服，吞服駐車丸。
治療痢疾，首先要去除積滯，待積滯清除後，三五日後，自然可以止瀉，無論赤白，都宜用水煮木香丸，或水煮木香飲，真人養髒湯，或斷下丸。對於長期白痢且虛弱嚴重的患者，養髒湯加熟附子，赤痢加黑豆一小撮，白痢加乾薑一錢，赤痢也可加黃連一錢。新發病者無需加此，在於個人的靈活運用。
禁口痢疾，有些患者病發即無法進食，或因冷藥過多，無法進食，不應拘泥於赤痢難以使用熱藥的說法，應以溫中進食爲先，可用治中湯，加木香半錢，或縮砂一錢。
休息痢，因過早止瀉，積滯未盡除，或痢疾好轉後未能妥善調理，導致時好時壞，宜用四君子湯，加陳皮一錢，木香半錢，吞服駐車丸。因止瀉過早，積滯未清，形成休息痢，再使用去除積滯的藥物，配合止瀉劑。
勞痢，因痢疾長期不愈，消耗過多，導致腸胃虛弱，產生其他症狀，或五心發熱，似勞損症狀，宜用蕷連飲，赤痢多倍蓮肉，白痢多倍山藥。痢疾後調理，宜用四君子湯，加陳皮一錢半，即異攻散。若厭惡甜味，可用生料平胃散，加人參茯苓各半錢。各種疾病惡化的症狀，長期膿血下痢，或如死豬肝色，或五色雜下，頻繁無禁。
有些症狀類似痢疾，俗稱刮腸，這是臟腑皆虛，脾氣將絕，所以腸胃下脫，若誤用痢疾藥物則錯失治療。六柱飲較爲穩妥，或許有一線希望。
痢疾後的風症，因痢疾後下虛，未能妥善調理，或過度勞累，或房事過度，或感受外邪，導致兩腳痠軟，疼痛或麻痹，形成風痢。獨活寄生湯，吞虎骨四斤丸，或用大防風湯，加入三分之一的生樟（即骨碎補），俗稱猢猻姜，一同研磨取汁，酒解服。外部可用杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯燻洗。
脫肛這一病症，最難用藥。熱則肛門閉塞，寒則肛門脫垂。內部可用磁石研末，每次二錢，飯前用米湯調服。外部可用鐵鏽磨湯溫洗。
下痢小便不通者，黃連阿膠丸爲最佳選擇。