《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之四·諸血門 (1)

1. 卷之四·諸血門

2. 鼻衄

鼻通於腦。血上溢於腦，所以從鼻而出。凡鼻衄，並茅花湯調止衄散，時進折二泔。仍令其以麻油滴入鼻，或以蘿蔔汁滴入亦可。茅花、白芍藥對半，尤穩。

諸失血而發熱甚者難治，十僅可一二全者。

有頭風才發，則自衄不止，宜芎附飲，間進一字散。

有因虛致衄，此為下虛上盛，不宜過用涼劑，宜養正丹及紫霞丹，仍佐以四物湯、芎歸湯，磨沉香服。

傷濕而衄，腎著湯加川芎，名除濕湯。

傷胃致衄者，名為酒食衄；攧撲致衄者，名為折傷衄。外喜怒憂思諸氣，皆能動血，以此致衄者，名五臟衄。上膈極熱而衄者，金沸草散去麻黃半夏，加茅花如荊芥數，或用黃芩芍藥湯加茅花一撮；虛極者，茯苓補心湯。

飲酒過多及食熱物而衄，先用茅花湯；衄愈甚，則理中湯加乾葛、川芎各半錢，或止川芎，不必乾葛，或於理中湯去乾薑，用乾葛，或只依本方，並芎不必加，或止用乾薑甘草二味。

攧而衄不止，蘇合香丸一丸，或以小烏沉湯一錢，白湯調下，或煎濃蘇湯獨調小烏沉湯，或添入黑神散一錢，鹽湯調下亦得，仍驀然以水噴其面，使載驚則止。小烏沉濃蘇湯調，非特攧而衄，而五竅出血皆治，不因攧而衄者亦治。諸竅血，皆可以水沃噀，驚則血止。

曾病衄愈後，血因舊路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以為常，此即水不通借路之意，並宜止衄散，茅花煎湯調下，或四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煎熟，調火煆石膏末一匙頭許，兼進養正丹。前諸證服不效，大衄不止者，養正丹多服，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下。

衄後頭暈，四物湯或芎歸湯、十全大補湯。

伏暑而衄者，茅花湯調五苓散；伏暑吐血者，亦治。有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，或喘急無寐，病狀不一，漸成勞憊，當於虛損諸證詳之。後吐血同上治法。

白話文：

[鼻出血]

鼻子與腦部相通，當血液向上逆流至腦部，就會經由鼻子流出，這就是鼻出血的情況。對於鼻出血的情況，可以用茅花湯調合止衄散來緩解，同時服用二次米湯。另外，也可以將麻油滴入鼻孔，或者使用蘿蔔汁滴入，同樣有效。茅花和白芍藥的比例為1:1，效果更穩定。

對於大量出血並且伴隨高燒的情況，治療起來比較困難，只有少數人能夠康復。

有些人只要頭痛發作，就會開始鼻出血，這種情況應服用芎附飲，間歇性地服用一字散。

有些人因為體虛導致鼻出血，這屬於下焦虛弱而上焦旺盛的情況，不應過度使用寒涼的藥物，應該服用養正丹和紫霞丹，輔以四物湯、芎歸湯，以及研磨沉香服用。

因濕氣過重導致鼻出血，可以服用腎著湯，加入川芎，改名為除濕湯。

因胃部受損導致鼻出血，被稱為酒食衄；因摔打導致鼻出血，被稱為折傷衄。此外，各種情緒，如喜悅、憤怒、憂慮和思考等，都可能引發出血。因這些原因導致的鼻出血，被稱為五臟衄。如果鼻出血是由於膈肌上方極度發熱引起的，可以服用金沸草散，去掉麻黃和半夏，加入與荊芥相等份量的茅花，或者使用黃芩芍藥湯，加入一撮茅花。如果身體極度虛弱，可以服用茯苓補心湯。

飲酒過量或食用熱性食物導致的鼻出血，首先應服用茅花湯。如果鼻出血情況越來越嚴重，可以服用理中湯，加入乾葛和川芎各半錢，或者只保留川芎，不必加乾葛。也可以在理中湯中去掉乾薑，加入乾葛，或者只按照原本的配方服用，不必添加川芎，或者只服用乾薑和甘草兩種藥材。

因摔打導致鼻出血不止，可以服用一丸蘇合香丸，或者用一錢的小烏沉湯，用白湯調服。或者煎濃蘇湯，單獨調和小烏沉湯，或者加入一錢的黑神散，用鹽湯調服。同時，突然用水噴灑患者面部，使其受到驚嚇，也能止住出血。小烏沉濃蘇湯調和，不僅能治療因摔打導致的鼻出血，還能治療五竅出血，即使是沒有摔打導致的鼻出血，也能得到治療。對於各種竅出血，都可以用水潑灑，讓患者受到驚嚇，血流就能停止。

對於曾經鼻出血痊癒後，血液沿著舊有的路徑再次出血，一個月內可能出現三四次鼻出血的情況，或者在洗臉時也會鼻出血，這已經成為常態。這可能是水分無法正常排出，只好通過其他途徑排放。對於這種情況，可以服用止衄散，用茅花煎湯調服，或者服用四物湯，加入石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煮熟後，調和一匙頭的火煆石膏末。同時，服用養正丹。如果上述方法無效，鼻出血仍然不止，應多服用養正丹，同時輔以蘇子降氣湯，讓血液隨著氣下降。

鼻出血後出現頭暈，可以服用四物湯、芎歸湯，或者十全大補湯。

對於因潛伏暑熱導致的鼻出血，可以服用茅花湯調合五苓散。對於因潛伏暑熱導致的吐血，同樣適用。有些人鼻出血後，即使鼻出血停了，但會產生各種症狀，例如寒熱交替、呼吸急促、失眠等，症狀不一，逐漸導致身體疲勞。對於這種情況，應詳細查看虛損的相關病症，之後的吐血治療方法相同。

3. 舌衄

舌衄槐花為末摻之。或麥門冬煎湯。調妙香散。

白話文：

對於舌頭出血的情況，可以將槐花磨成粉末，然後撒在出血的地方。或者，也可以用麥門冬來煮湯，然後用這湯來調合妙香散服用。

4. 肌衄

血從毛孔而出。名曰肌衄。以男胎髮。燒灰盦之。

白話文：

血液從皮膚的毛孔中滲出，這種情況被稱作肌衄。治療方法是使用男性的胎髮燒成灰，然後敷在患處。

5. 牙宣

（即齒衄）

牙宣有二證：有風壅牙宣，有腎虛牙宣。風壅牙宣，消風散擦之，仍服。

腎虛牙宣，以腎主骨，牙者，骨之餘。虛而上炎，故宣。服涼劑而愈甚者，此屬腎經下虛上盛，宜鹽湯下安腎丸，間黑錫丹；仍用姜鹽炒香附，黑色為末，揩擦。其妙不可言也。

白話文：

【牙齦出血】

牙齦出血有兩種情況，一種是因風熱壅塞導致的牙齦出血，另一種是由腎虛引發的牙齦出血。對於風熱壅塞引起的牙齦出血，可以使用消風散來擦拭，並同時服用。而由腎虛導致的牙齦出血，由於腎臟主管骨骼，而牙齒可視為骨骼的一部分，當腎虛時，熱氣上沖，進而造成牙齦出血。如果服用清涼藥物後病情反而加重，這表示腎經脈下部虛弱而上部亢進，適合服用鹽水送下的安腎丸，偶爾搭配黑錫丹，同時使用薑、鹽炒香的香附，炒至黑色後磨成粉，用來擦拭牙齦，效果會非常好，無法用言語形容。

6. 吐血

吐血者，血溢入濁道，留聚膈間，滿則吐血，名曰內衄。宜蘇子降氣湯加人參、阿膠各半錢，下養正丹。濕溢血傷，能令吐血，腎著湯加川芎名除濕湯，此乃濕毒鬱於經絡，血溢妄行。從鼻則衄，衄行清道；吐行濁道，流入胃脘，令人吐。血妄行於上，或吐，或咯，或嗽，用琥珀效者，固多有之，宜擇末藥中，入此一味，或煎藥去滓，可調服。

一吐血咯血，炒綠豆粉和小烏沉湯，白湯點服。吐血不止者，菜頭搗汁呷之；咯血者，每日空心進一二呷，入側柏一兩，沙參一兩，焙研末，入飛面二錢，調如稀糊啜服。

上膈壅熱吐血，四物湯加荊芥、阿膠各半錢；更不止，於本方中加大黃、滑石各半錢，或降氣湯，吞木香檳榔丸，從大便導之。（此實熱則可，虛勞則不可。）

吐甚頭暈，發為寒熱者，降氣湯加四物湯各半帖，加阿膠一錢；若單單發熱者，茯苓補心湯。

胃傷吐血，宜理中湯加川芎、乾葛，俱各半錢，或只依理中本方，加川芎、扁豆尤好，不必乾葛。若渴甚，用葛。打損惡血，滲入胃中，以致吐血，宜先進蘇合香丸，仍以黑神散和小烏沉湯，童便調治。夏月伏暑吐血，茅花湯調五苓散。有因勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯加人參半錢煎。

有時或吐血兩口，隨即無事，數日又發，經年累月不愈者，宜黑神散和小烏沉湯常服。吐血，人多發渴，名為血渴，四物湯、十全大補湯，量胃氣虛實用之。吐血後，血止而變生諸證者，見衄血證。

白話文：

對於吐血的情況，是因為血液異常地進入了消化道，在胸膈部位積聚，當積聚到一定程度，就會吐出血來，這種情況被稱作內衄。治療上，可以使用蘇子降氣湯，並加入人參與阿膠各半錢。另外，濕氣過重導致血受傷害，也會造成吐血，可用腎著湯加上川芎，名為除濕湯。這是因為濕毒在經絡中鬱結，使得血液異常流動。如果血液從鼻子流出，就是鼻衄；如果是從口腔吐出，就是吐血。血液進入胃部，會讓人吐血。血液在上部異常流動，可能表現爲吐血、咳血或者咳嗽。使用琥珀治療有效的案例頗多，可以在末藥中加入這一味，或者在煎煮藥材去渣後，加入琥珀調服。

對於大量吐血或咳血，可以用炒綠豆粉和小烏沉湯混合，再用白湯點服。如果吐血不停，可以喝一些菜頭搗汁。對於咳血，每天空腹服用一兩次，加入一兩的側柏葉和沙參，焙乾研磨成末，再加入二錢的麵粉，調成稀糊狀服用。

對於上膈壅熱導致的吐血，可以使用四物湯，並加入荊芥、阿膠各半錢。如果效果不佳，可在原方中加大黃、滑石各半錢，或者使用降氣湯，配以木香檳榔丸，通過大便導出（但僅適用於實熱情況，虛弱者不可）。如果吐血嚴重，伴隨頭暈、發冷或發熱，可以使用降氣湯，加上四物湯各半劑，並加入一錢的阿膠。如果只是發熱，可以使用茯苓補心湯。

對於胃部受傷導致的吐血，可以使用理中湯，並加入川芎、乾葛各半錢，或者直接按照理中湯的配方，加入川芎和扁豆，效果更佳。如果口渴嚴重，可能是葛根打擊了惡血，使其滲入胃中，導致吐血，應先服用蘇合香丸，再用黑神散和小烏沉湯，用童便調治。夏季暑熱引起的吐血，可用茅花湯調五苓散。如果因為勞力過度導致的吐血不止，可以使用蘇子降氣湯，加入半錢的人參煎煮。

有時候，可能只是吐出兩口血，之後就無事，但幾天後又會再次發生，長久無法痊癒，這種情況可以常服用黑神散和小烏沉湯。吐血後，人們常常感到口渴，這種情況被稱為血渴，可以使用四物湯或十全大補湯，根據胃氣虛實程度來決定用量。吐血後，如果血止但出現其他症狀，參考鼻衄的症狀處理。