《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之八·大小腑門 (4)
卷之八·大小腑門 (4)
1. 交腸
交腸之病。大小便易位而出。蓋因氣不循故道。清濁混淆。宜五苓散調氣散各一錢。加阿膠末半錢。湯調服。或研黃連阿膠丸為末。加木香末少許。再以煎湯送下。
白話文：
這段文字談的是「交腸」這種病症，其特徵是大便和小便的位置會交換，也就是排泄功能混亂。這主要是因為身體內的氣無法順著正常的通道運行，導致清與濁的物質混淆。治療上建議使用五苓散和調氣散各一錢，再加上阿膠末半錢，用熱水調和後服用。或者將黃連和阿膠製成的藥丸研磨成粉末，添加少量的木香粉末，然後再用煎好的湯藥一起吞服。
2. 瀉血
瀉血。當辨其色。色鮮為熱。色瘀為寒。熱血連蒲飲。寒血理物湯。血色鮮紅者。多因內蘊熱毒。毒氣入腸胃。或因飲酒過多。及啖糟藏炙爆。引血入大腸。故瀉鮮血。宜連蒲散。吞黃連阿膠丸及香連丸。或一味黃連煎飲。大瀉不止者。四物湯加黃連槐花。仍取血見愁草少許。生薑搗取汁。和米飲服。於血見愁草中加入側柏葉。與生薑同搗汁尤好。有毒暑入腸胃下血者。一味黃連煎湯飲。有腸風下血。以香附末加百草霜。米飲調服。加入麝香少許。其應尤捷。瀉血色瘀者。為寒血。逐氣走。冷氣入客腸胃。故下瘀血。理中湯不效。宜黑神散。米飲調下。中用附子者佳。或用膠艾湯。加米煎。吞震靈丹。攧撲內損。惡血入腸胃。下出濁如瘀血者。宜黑神散。加老黃茄為末。酒調下。有風入腸胃。純下清血。或風濕入腸胃。下如豆汁。或下瘀血。並宜胃風湯膠艾湯。瀉血或淡或濁。或鮮或瘀。亦宜胃風湯。吞駐車丸。或獨瀉血。或與糞俱出。當辨其色與所感施治。有腹痛者。乃是血不循理。故爾作痛。卻無裡急後重及纏墜等患。不可因痛認為血痢。婦人因月事不通。血不循故道。從後分出者。當調其經。見婦人門。瀉血過多。手足厥冷而眩暈者。當審其寒熱施治。不可因眩暈而便用附子熱藥。寒血猶可。熱血為害不少。
白話文：
[出血的情況]
出血時，我們應判斷其顏色。如果血色鮮紅，那通常是因為體內有熱毒，毒氣進入腸胃所致，或是飲酒過量，食用了醃製、燒烤的食物，導致血液進入大腸，所以排出鮮紅的血。這時，適合使用連蒲散，服用黃連阿膠丸和香連丸，或單獨使用黃連煎水飲用。若是大量出血不止，可在四物湯中加入黃連和槐花，同時可取少量血見愁草。
把生薑搗碎取汁，混合米湯服用。在血見愁草中加入側柏葉，和生薑一同搗汁效果更佳。若是由於暑熱侵入腸胃導致出血，單用黃連煎湯飲用即可。
腸風出血，可用香附末加百草霜，以米湯調和服用，再加入少量麝香，療效會更迅速。
若是血色暗沉，屬於寒性出血。這是由於寒氣侵入腸胃，導致排出暗紅的血，使用理中湯可能效果不佳，此時適合使用黑神散，以米湯調和服用，其中含附子的效果最佳，或者使用膠艾湯，加入米煮沸，服用震靈丹。
若因跌打內傷，導致惡血進入腸胃，排出的血液混濁如瘀血，適宜使用黑神散，加上老黃茄磨成粉末，以酒調和服用。
若是風邪入侵腸胃，純粹排出鮮紅的血，或因風濕入侵腸胃，排出如豆汁般的血，或排出瘀血，皆適合使用胃風湯和膠艾湯。
出血顏色無論淡或濃，鮮紅或暗沉，也適合使用胃風湯，服用駐車丸，或單獨出血，或與糞便一起排出，都應根據血色和病因進行治療。
若有腹痛，是因為血液運行不順所致，但不會有裏急後重或墜脹等症狀，不能僅因疼痛就誤以為是血痢。
女性月經不調，血液未經正常通道排出，而是從後部排出，應調整月經，具體方法可參考婦科相關知識。
出血過多，導致手腳冰冷且頭暈目眩，應根據體內的寒熱情況進行治療，不能僅因頭暈就立即使用附子等熱性藥物，對於寒性出血還可接受，但對熱性出血則可能會帶來更大的危害。
3. 腸風臟毒
（附痔漏腸癰）
血清而色鮮者，為腸風。濁而黯者，為膿毒。或在糞前，或在糞後，並宜米飲湯調枳殼散，下酒煮黃連丸，或枳殼散，或烏梅丸。此乃因登圊糞中有血，卻與瀉血不同。或用小烏沉湯和黑神散，米飲調下。糞前後有血皆可用，色瘀尤甚捷。
臟毒者，蘊積毒氣，久而始見。腸風者，邪氣外入，隨感隨見。此三因方五痔臟毒腸風，辨之甚詳。臟毒腸風之血，出於腸臟間。五痔之血，出於糞門蝕孔處，治各不同。無擇翁烏連湯，治脈痔外無形，而所下血一線如箭，或點滴下不能已，此由脈竅中來也。其方已錄千里鏡。
血色清鮮者，以瓦松燒灰研細，米飲調服，宜減桂五苓飲，加茅花半錢，吞荊梅花丸，仍以側柏葉同姜爛搗，冷水解下，侵些米飲佳。
如血色淡濁者，胃風湯，吞蒜連丸，或烏荊丸，或棕灰散，仍以米飲調香附末，或三灰散。
或久而不已，面色痿黃，漸成虛憊，下元衰弱者，宜黃耆四君子湯，下斷紅丸，或十全大補湯，或黃耆飲。諸般腸風臟毒，並宜生銀杏四十九個，去殼膜爛研，入百藥煎末，丸如彈子大，每兩三丸空心細嚼米飲下。痔漏證狀頗多，自屬外科，不復繁引。既血自內出，不可全仗外敷。
宜只䳏散，吞釣腸丸。痔正發而血多者，亦宜自里托之，宜千金內補散，減桂之半，加鱉頭血尤妙。
腸癰即腸中生癰也。腹中㽲痛，其始發熱惡寒，證狀難辨，因下膿血，乃覺。或小腹痛滿，或小便澀滯，或膿從臍出，宜千金內補散，太乙膏。
白話文：
標題：[腸風髒毒]
如果排泄物中夾帶清澈鮮紅的血液，這被稱爲腸風。若血液混濁且顏色較深，則可能是膿毒。血液可能在糞便之前出現，也可能在糞便之後，治療上，可以考慮使用米飲湯調製的枳殼散，或黃連丸配酒煮後服用，或者單用枳殼散，或烏梅丸。當發現排泄時血便並存，但與腹瀉出血不同，可嘗試小烏沉湯和黑神散混合，再用米飲調服。不論血是在糞便前還是後，都可以使用這種方法，尤其是血色暗沉的情況，效果更顯著。
髒毒是體內長期累積的毒素，時間久了才顯現出來；而腸風則是由外部邪氣侵入，隨即顯現症狀。此三因方五痔髒毒腸風，對此描述得相當詳細。髒毒腸風的血，來自腸道；而五痔的血，則從肛門侵蝕處流出，治療方法各有不同。無擇翁烏連湯能治療脈痔，血下如線狀或點滴狀，無法停止，此病源自脈竅，其配方已在千里鏡中記錄。
若血色清亮，可以將瓦松燒灰磨細，用米飲調服，減少桂五苓飲的份量，加入半錢的茅花，吞服荊梅花丸。同時，將側柏葉與姜一起搗爛，用冷水送服，喝些米飲會更好。
若血色淡且混濁，可用胃風湯吞服蒜連丸，或烏荊丸，或棕灰散，同時用米飲調香附末，或三灰散。
如果出血情況持續，導致臉色萎黃，身體逐漸虛弱，下元衰弱，應服用黃芪四君子湯，搭配斷紅丸，或十全大補湯，或黃芪飲。對於各種腸風髒毒，可以考慮生銀杏四十九顆，去殼膜後搗爛，加入百藥煎末，製成彈子大小的丸子，每次空腹細嚼兩到三丸，用米飲送服。
痔瘡的症狀很多，屬於外科範疇，這裏不再贅述。既然出血源自內部，不能完全依賴外敷治療。
可服用只䳏散，吞服釣腸丸。若痔瘡發作且出血過多，應從內裏託舉，建議使用千金內補散，減半的肉桂，加上鱉頭血更佳。
腸癰，即腸道中長了膿腫，開始時腹中劇痛，伴有發熱和惡寒，症狀難以分辨，直到排出膿血才察覺。可能出現小腹疼痛、小便困難或膿液從肚臍流出等症狀，建議使用千金內補散和太乙膏。