《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之八·大小腑門 (3)
卷之八·大小腑門 (3)
1. 大便秘
有風秘。冷秘。氣秘熱秘。又有老人津液乾燥。是名虛證。婦人分產亡血。及發汗利小便。病後血氣未復。皆能作秘。俱宜麻仁丸。風秘之病。由風搏肺臟。傳於大腸。故傳化難。或其人素有風病者。亦多有秘。宜小續命湯。去附子倍芍藥。入竹瀝兩蜆殼許。實者。吞脾約麻仁丸。
虛者。吞養正丹。冷秘由冷氣橫於腸胃。凝陰固結。津液不通。胃道秘塞。其人腸內氣攻。喜熱惡寒。宜藿香正氣散。加官桂枳殼各半錢。吞半硫丸。熱藥多秘。惟硫黃暖而通。冷藥多泄。惟黃連肥腸而止泄。氣秘而氣不升降。穀氣不行。其人多噫。宜蘇子降氣湯。加枳殼。
白話文：
有風寒氣熱造成的便秘，還有老人津液乾燥、婦女產後失血、發汗利尿後體虛、病後血氣未復等原因也會導致便秘，這些情況都適合服用麻仁丸。風秘是因為風邪侵襲肺臟，傳導到大腸，導致排便困難，或本身有風病的人也容易便秘，適合服用小續命湯，去掉附子，加倍芍藥，加入竹瀝和蜆殼。實證者服用麻仁丸，虛證者服用養正丹。冷秘是因為寒氣阻礙腸胃，導致陰寒凝結，津液不流通，胃道阻塞，患者腸內有氣，怕冷喜熱，適合服用藿香正氣散，加入官桂和枳殼，服用半硫丸。熱藥容易造成便秘，但硫黃溫暖通便；冷藥容易造成腹瀉，但黃連能滋養腸道止瀉。氣秘是因為氣機升降失調，穀氣不通，患者容易打嗝，適合服用蘇子降氣湯，加入枳殼。
吞養正丹。或半硫丸來復丹未效。佐以木香檳榔丸。欲其速通。則枳殼生用。
熱秘面赤身熱。腸胃脹悶。時欲得冷。或口舌生瘡。此由大腸熱矣。宜四順清涼飲。吞順腸丸。或木香檳榔丸。有氣作疼。大便秘結。用通劑而便愈不通。便有秘氣。強飲通之。雖通復閉。或迫之使通。因時下血者。此惟當順氣。氣順便自通。順氣之法。又當求溫暖之劑。曾有下巴豆等藥不通。
白話文：
第一段
服用養正丹。如果半硫丸（來復丹）效果不佳，可以加服木香檳榔丸。想要快速通便，就用枳殼生品。
第二段
便秘、臉色發紅、身體發熱、腸胃脹悶、時常想喝冷飲，或是口舌生瘡，這些都是大腸積熱的症狀。應該服用四順清涼飲，並吞服順腸丸，或服用木香檳榔丸。如果腹部有氣痛、大便秘結，使用通便藥物卻仍然不通，而且有秘結之氣，強行灌藥通便雖然一時見效，但卻容易再次便秘，甚至可能因用力而導致出血。這時候就需要順氣，氣順了大便自然就通了。順氣的方法，也要注意使用溫暖的藥物。曾經有人服用巴豆等藥物，卻仍然不通便。
進丹附卻通。不可不知。老人虛秘。及出汗利小便過多。一切病後血氣未復而秘者。宜蘇子降氣湯。倍加當歸。吞威靈仙丸。或肉黃飲蓯蓉順腸丸尤宜。
如婦人下血而秘者。見婦人門。
傷寒陽明經熱實而閉。見諸傷門傷寒證。
宿食留滯。結而不通。腹脹氣急。胸中痞滿。宜感應丸加巴豆。
凡諸秘服藥不通。或兼他證不受藥者。用蜜皂角兌。冷秘生薑兌亦佳。
白話文：
進補藥物一定要通暢，不可不知。老年人虛弱便秘，以及出汗、小便過多，所有病後氣血尚未恢復而便秘者，都適合服用蘇子降氣湯，當歸的份量要加倍，並吞服威靈仙丸。肉黃飲、蓯蓉順腸丸也特別適合。
如果婦女有下血又便秘的狀況，請參考婦人門。
傷寒陽明經熱盛便秘，請參考諸傷門傷寒證。
宿食積滯，結而不通，腹部脹痛，呼吸急促，胸悶氣堵，適合服用感應丸，並加巴豆。
所有便秘服藥不通，或者同時伴隨其他症狀，無法服用藥物者，可用蜜皂角兌水服用。如果便秘屬寒性，用生薑兌水服用也很好。
2. 溏泄
冷泄不言而喻。熱亦能瀉者。蓋冷瀉譬之鹽見火熱則凝。冷則復消。熱瀉譬之水寒則結凝。熱則復化為水。此外證狀不一。疑似之間。並用先見分水丸一二服。惟傷食瀉不可用。
寒瀉。寒氣在腹。攻刺作痛。洞下清水。腹內雷鳴。米飲不化者。理中湯或附子補中湯。吞大已寒丸。宜附子桂香丸。畏食者。八味湯。
五虛者。死。脈細脾寒。少氣。前後泄痢。飲食不入。元是冷瀉。因瀉而煩躁。飲水轉飲轉瀉者。參附湯。理中湯。加茯苓黃連。名連理湯。用之多有奇功。且如今當暑月。若的知暑瀉。自合用暑藥。的知冷瀉。自合熱藥。中間有一等盛暑。又復內傷生冷。非連理湯不可。下泄無度。
白話文：
如果體虛五臟，脈象細弱，脾胃虛寒，氣息微弱，經常腹瀉，飲食不進，這是由於冷瀉導致的。因瀉痢而煩躁，喝水就瀉，這種情況可以服用參附湯，或者用理中湯加入茯苓、黃連，稱為連理湯。連理湯效果顯著，特別是現在炎熱的夏季，如果知道是暑瀉，就應該服用暑藥；如果知道是冷瀉，就應該服用熱藥。如果在盛夏時節，又因飲食生冷而傷脾胃，就必須服用連理湯。下瀉不止，需要及時治療。
泄後卻彈過響。肛門熱。小便赤澀。心下煩渴。且又喜冷。此藥為宜。若元是暑瀉。經久下元虛甚。日夜頻並。暑毒之勢已然。而瀉不已。後用暑藥。則決不能取效。便用姜附輩。又以難施。疑似之間。尤宜用此。餘生治傷寒協然自利。有用白薑黃連對半。名金銀湯。即此意也。
然不若連理湯為穩。如寒瀉服上藥未效。宜木香湯。或姜附湯。六柱湯。吞震靈丹養氣丹。手足厥逆者。兼進硃砂丹。藥食方入口而即下者名曰直腸。難治。如瀉已愈而精神未復舊者。宜十補湯。寒瀉腹中大疼。於服前藥外。間進乳豆丸。服諸熱藥以溫中。並不見效。登圊不迭。
白話文：
瀉肚子後還有彈響，肛門發熱，小便灼熱難解，心裡煩躁口渴，還喜歡喝冷飲，這時用這個藥就很合適。如果本來是暑熱引起的腹瀉，拉肚子很久，下元虛損很嚴重，日夜不停地拉，暑熱的毒氣已經很重，但拉肚子還止不住，後面再用治療暑熱的藥，就肯定不會有效了。如果用生薑附子之類的藥，又不好使用。在這種疑難雜症的情況下，尤其適合用這個藥。我以前治療傷寒，也經常受益於這個方法，曾經用白薑黃和連翹各半，叫做金銀湯，也是這個意思。
不過，還是連理湯更穩妥。如果寒瀉吃了上面藥物沒有效果，就要用木香湯，或者姜附湯、六柱湯，並服用震靈丹、養氣丹。手腳發涼的，還要加服硃砂丹。如果藥食剛入口就拉肚子，叫做直腸，很不好治。如果拉肚子好了，精神還沒有恢復，就應該服用十補湯。寒瀉肚子劇烈疼痛的，除了吃上面的藥，還可以間隔服用乳豆丸。如果服用各種溫中熱藥，也不見效，上廁所都來不及了，就...
穢物而出。此屬下焦。宜桃花丸二五粒訶梨勒丸以澀之。
熱瀉。糞色赤黃。彈響作痛。糞門焦痛。糞出穀道。猶如湯熱。煩渴小便不利。宜五苓飲。吞香連丸。
暑瀉。由胃感暑氣。或飲啖日中之所曬物。坐日中熱處。證狀與熱瀉略同。宜胃苓飲。或五苓散。加車前子少許。兼進來復丹。丹瀉。津液既去。口必渴。小便多是赤澀。未可便作熱論。的知熱瀉。方用冷劑。不然。勿妄投以致增劇。瀉止渴自止。小便赤能如常。
白話文：
排出污濁物質，這屬於下焦問題。應當服用桃花丸二五粒和訶梨勒丸來收斂。
熱瀉，糞便顏色呈紅黃，會有彈性響聲並伴有疼痛，肛門部位也會感到灼熱疼痛，糞便從肛門排出，如同熱水般，伴有煩渴且小便不順暢。應當服用五苓飲，並吞服香連丸。
暑瀉，由於胃部受到暑氣影響，或是飲食了在烈日下曝曬的食物，坐在炎熱的地方，症狀與熱瀉大致相同。應當服用胃苓飲，或者五苓散，加入少量車前子，並進食來復丹。
丹瀉，津液已經流失，必定會感到口渴，小便頻繁且呈現紅澀。不能輕易地認為這是熱瀉，必須確診後再使用冷藥治療。否則，不要胡亂投藥以免病情加重。一旦瀉止，口渴自然停止，小便赤澀也能恢復正常。
氣瀉。腸鳴。氣走胸膈。痞悶腹急而痛。瀉則腹下須臾又急。亦有腹急氣塞而不通者。此由中脘停滯。氣不流轉。水穀不分所致。宜大七香丸。入米煎服。久而不愈者。寬中散。吞震靈丹。仍佐以米飲調香附末。
濕瀉。由坐臥濕處。以致濕氣傷脾。土不剋水。梅雨陰久。多有此病。宜除濕湯。吞戊己丸。佐以胃苓湯。重者宜朮附湯。如其人本不甚瀉。每日兩三次鴨溏。此脾家不燥。常服平胃散自愈。緣內有蒼朮。可以燥脾。
白話文：
氣瀉
- 症狀： 腸鳴、氣上衝胸膈，胸悶腹脹急痛，瀉完後不久又急著想上廁所，也有腹脹氣塞不通的情況。
- 原因： 中脘（胃脘）積滯，氣機不暢，水谷不分所致。
- 治療： 宜服大七香丸，用米湯煎服。久治不愈者，可服寬中散，吞服震靈丹，並用米飲調和香附末佐治。
濕瀉
- 症狀： 由於久坐潮濕的地方，導致濕氣傷脾，脾土不能克制水濕，梅雨季節陰雨綿綿，容易患此病。
- 原因： 濕氣傷脾所致。
- 治療： 宜服除濕湯，吞服戊己丸，佐以胃苓湯。病情嚴重者，宜服朮附湯。如果患者本身瀉得不多，每天兩三次稀便，屬於脾胃不燥，可常服平胃散自愈。平胃散中含有蒼朮，能燥脾。
氣瀉
是一種因胃腸積滯、氣機不暢導致的腹瀉，症狀包括腸鳴、腹痛、腹脹、瀉後又急著上廁所等。主要原因是飲食不節、脾胃虛弱，導致食物停滯，氣機不暢。治療方法主要以理氣消積、健脾益氣為主。
濕瀉
是一種由濕氣入侵脾胃導致的腹瀉，症狀包括腹瀉稀薄、身體沉重、四肢乏力等。主要原因是久坐潮濕環境、脾胃虛弱，導致濕氣入侵，傷及脾胃。治療方法主要以燥濕健脾、化濕止瀉為主。
傷食瀉。因飲食過多。有傷脾氣。遂成瀉泄。俗呼為傷敗腹。其人必噫氣如敗卵臭。宜治中湯加砂仁半錢。或七香丸紅丸子雜服。
食積腹痛而瀉。不可遽用治中兜住。先用調脾飲。吞感應丸。或因食一物過傷而瀉。後復食之即瀉者。以脾為其所傷未復而然。宜健脾湯。因食冷物停滯傷脾。脾氣不暖。所食之物。不能消化。瀉出而食物如故。宜治中湯加乾葛。吞酒煮黃連丸。於瀉中求之。
白話文：
吃太多東西容易傷脾胃，導致腹瀉，俗稱傷敗腹，患者會打嗝，聞起來像臭雞蛋。可以用治中湯加砂仁治療，或服用七香丸、紅丸子。
如果因食物積累導致腹痛和腹瀉，不可急於用治中湯止瀉，應先用調脾飲，並服用感應丸。如果因吃某種食物過量導致腹瀉，之後再吃同樣的食物又會腹瀉，這是因為脾胃受損未恢復所致，應服用健脾湯。如果因吃冷食導致脾胃受寒，脾氣不暖，食物無法消化，腹瀉排出食物，宜用治中湯加乾葛，並服用酒煮黃連丸，在腹瀉期間服用。
有脾氣久虛不受飲食者。食畢即腸鳴腹急。盡下所食物。才方寬快。不食則無事。俗名錄食瀉。經年累月。宜快脾丸下二五粒。因傷於酒。每晨起必瀉。宜理中湯加乾葛。吞酒煮黃連丸。
或重而瀉泄頻數者。宜沖和湯。
因傷面而瀉者。養胃湯加蘿蔔子。炒研破一錢。痛者。更加木香半錢。瀉甚者。去藿香加炮姜如其數。瀉已愈隔年。及後期復瀉。古論云。病有期年而發者。有積故也。宜感應丸。
白話文：
脾氣虛弱，飲食不耐受者
這種情況的患者，脾氣虛弱，久而久之就無法正常消化飲食。吃過東西之後，肚子馬上就咕嚕咕嚕地叫，而且肚子脹得難受，吃下去的食物很快就排泄出來了，排泄完之後才舒服一點。不吃東西的時候就沒事。民間俗稱“錄食瀉”。這種情況已經持續了很久，可以服用快脾丸，每次服用二十五粒。
因喝酒而導致腹瀉者
這種情況的患者，每次早上起來都會腹瀉，可能是因為喝酒傷了脾胃。可以用理中湯加乾葛，並服用用酒煮成的黃連丸。
腹瀉嚴重，排泄頻繁者
這種情況可以用沖和湯治療。
因面部受傷而導致腹瀉者
可以用養胃湯加上蘿蔔子（炒研成粉末，每次服用一錢），如果伴有疼痛，還可以加木香半錢。如果腹瀉非常嚴重，可以去掉藿香，加入炮薑，用量與藿香相同。
腹瀉痊癒後隔年又復發者
古人說，疾病若是一年之後才發作，那一定是因為積存了病根。這種情況可以用感應丸治療。
有每日五更初洞瀉。服止瀉藥並無效。米飲下五味丸。或專以杜五味煎飲。宜治脾腎泄。雖省節飲食。大段忌口。但得日間上半夜無事。近五更其瀉復作。此病在腎。俗呼脾腎泄。分水飲下二神丸。及椒樸丸。或平胃散。下小茴香丸。病久而重。其人虛甚。椒附湯。
白話文：
患者每天凌晨五更（約凌晨三點至五點）開始腹瀉，服用止瀉藥無效。服用米湯送服五味丸，或單獨用杜仲煎水喝。這種情況屬於脾腎泄瀉，即使節制飲食，忌口嚴格，白天上半夜都沒有問題，但到了快五更的時候又開始腹瀉。這說明病根在腎，俗稱脾腎泄瀉。可以服用分水飲送服二神丸，以及椒樸丸，或平胃散送服小茴香丸。若病情久治不愈，患者體虛嚴重，可以服用椒附湯。