《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之八·大小腑門 (2)
卷之八·大小腑門 (2)
1. 白濁
有白濁之人，服玄兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。
有小便如常，停久才方澱濁，有小便出即如泔，若小兒泔病者，並宜分清飲，加白茯苓半錢。
如服藥未效，宜四七湯，吞青州白丸子，及辰砂妙香散，吞玄兔丹及小菟絲子丸，山藥丸。如白濁甚，下澱如泥，或稠黏，如膠，頻逆，而澀痛異常，此非是熱淋，此是精濁窒塞竅道而結，宜五苓妙香散，吞八味丸，小菟絲子丸。精者血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之？有人天癸未至，強力好色，所泄半精半血。
若溺不赤，無他熱證，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁施之。
若溺赤下濁亦赤，口渴時發熱者，唇砂妙香散，吞靈砂丹，或清心蓮子飲。發熱不退，口燥舌乾之甚者，此乃精虧內燥，腎枯不潤，四物湯，吞玄兔丹，和八味丸久服，乃效。
白話文：
[關於白濁的問題]
有些人患有白濁症狀，服用玄兔丹卻未見好轉，但一換成附子八味丸就痊癒了，這點我們應該要明白。
有的人小便初看正常，但靜置一段時間後才會出現混濁，也有的人在小便時就像淘米水一樣混濁，如果是小孩有類似淘米水的病症，都適合使用分清飲，再加上半錢的白茯苓。
如果服用藥物後仍未見效，可以嘗試四七湯，同時搭配青州白丸子以及辰砂妙香散一起服用，或者用玄兔丹、小菟絲子丸、山藥丸等。如果白濁非常嚴重，底部的沉澱像泥土一樣，或是稠黏如膠，頻繁尿急且異常疼痛，這並不是熱淋，而是精濁堵塞通道導致的，這時候應使用五苓妙香散，搭配八味丸、小菟絲子丸服用。
精是由血液轉化而來，若濁物排出過多，精氣來不及轉化，紅色尚未完全轉白，就會形成赤濁，這是極度虛弱的表現。我們怎麼知道呢？有些人尚未到達生理成熟期，卻過度縱慾，他們排泄的物質半精半血。
若小便顏色正常，沒有其他發熱的症狀，就算有赤濁的情況，也不能單純認為是因為體內有熱，應該按照治療白濁的方式處理。
但如果小便呈現紅色，下部的濁物也是紅色，伴有口渴和偶爾的發熱，這種情況下，應使用脣砂妙香散，搭配靈砂丹服用，或者用清心蓮子飲。若發熱情況持續不退，口舌乾燥，這可能是因為精氣虧損，內在乾燥，腎臟缺乏滋潤，這種情況下，應服用四物湯，搭配玄兔丹和八味丸長期服用，才能見效。
2. 遺精
（附遺瀝夢遺）
遺精。得之有四。有用心過度，心不攝腎，以致失精者。有因思色欲不遂，精色失位，輸瀉而出者。有欲太過滑泄不禁者。有年壯氣盛，久無色欲，精氣滿泄者。然其狀不一。或小便後去多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者。並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹，佐以威喜丸，或分清飲，別以綿裹龍骨同煎，或分清飲，半帖，加五倍牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。
失精夢泄，亦有經絡熱而得者。若以虛冷，用熱劑則精愈失。本事方清心丸，用黃皮腦子者，最良，然亦必恍惚膈熱，乃驗其熱證也。以此見赤濁，亦有自熱而得，亦可用此。
若是用心過度，得之，宜遠志丸，用交感湯，加蓮子肉，五味子吞下，仍佐以靈砂丹。
若審是思色欲不遂得之，且以四七湯，吞白丸子，甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫，妙香散，吞玉華白丹。
若審是色欲過度，下元虛憊，泄滑無禁，宜正元飲，加牡蠣粉，肉蓯蓉各半錢，吞養氣丹，或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸，山藥丸，大菟絲子丸，固陽丸之類。
審是壯盛滿溢者，本事方清心丸，仍服黃耆六一湯，便雖非對，緣精髓滿溢，姑以白燥之。遺瀝，比之遺精稍少，小便有數點稠黏，莖頭微痛，或小便已停，原時方有一二滴沾裩，其病不出前所因，宜審用前藥。
夢遺，俗謂之夜夢鬼交，宜溫膽湯，去竹茹，加人參，遠志，蓮肉，酸棗仁炒，茯神各半錢，吞玉華白丹，固陽丸。夢遺亦備前肆證，宜審其所惑，用前藥。
治小便注杆甘瘡，用腦子二錢半，雁爪黃蓮一錢半，爐甘石一錢，蔥頭七個，陳荷葉一片，花椒一撮。先以蔥頭、荷葉、花椒煎湯二碗，待溫時留瓶內，浸洗，小便乾淨，將前爐甘石，用火煆紅，於煎至黃蓮水內，浸濕又燒又浸，燒烊為度，安於冷地上，以碗蓋之，候冷，研末入腦子和勻，將前湯洗淨，用藥末之，妙不過二三度，即愈。
白話文：
[遺精]
遺精的情況，大致可歸爲四類。一是過度用心，導致心無法控制腎，因而出現遺精現象。二是因爲性慾強烈卻未能得到滿足，精液失去正常位置，自行流出。三是過度性行爲，導致精液無法控制地滑出。四是正值壯年，精力旺盛，長期沒有性生活，精氣過滿而自行排出。然而，遺精的症狀不盡相同，有的人在小便後，精液會大量流失，難以控制；有的人在不排尿的情況下，精液也會自行流出；有的人陰莖會有癢痛的感覺，如同想排尿一樣。這些情況，都應先使用辰砂妙香散。
接着服用玉華白丹，並輔以威喜丸，或者分清飲。可以將龍骨包裹在棉布中一同煎煮，或者在分清飲中加入半份牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。
遺精也可能是因爲經絡過熱所引起，如果誤以爲是虛寒，而使用溫熱藥物，則可能會使精液流失更嚴重。在這種情況下，應該使用清心丸，特別是含有黃皮腦子的配方，效果最佳。但是，必須確保患者有明顯的熱證，才能驗證治療效果。由此可知，紅色混濁的精液，可能也是由過熱引起，同樣可以採用這種治療方法。
如果是過度用心導致的遺精，應該服用遠志丸，配以交感湯，再加入蓮子肉和五味子，一同吞下。同時，還可以輔以靈砂丹。
如果是因性慾未得到滿足而導致的遺精，可以先服用四七湯，然後吞下白丸子。在嚴重的情況下，聽到或看到刺激性的內容，精液就會流出，這種情況被稱爲"白淫"。此時，應服用妙香散，再配以玉華白丹。
如果是過度性行爲導致下體虛弱，精液滑脫無法控制，應該服用正元飲，再加入牡蠣粉和肉蓯蓉各半錢，吞下養氣丹，或者靈砂丹。同時，還可以輔以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸等藥物。
如果是因壯年精力旺盛導致的遺精，可以服用清心丸，再配合黃芪六一湯。雖然這並不是對症治療，但考慮到體內精髓過滿，可以通過乾燥的方法進行緩解。遺瀝，與遺精相比，精液流失量較少，小便時會有少量粘稠物，陰莖頭會有輕微疼痛，或者在小便結束後，還會有幾滴精液沾在內褲上。這些症狀，都是上述原因引起的，應根據具體情況，選擇適當的藥物。
夢遺，俗稱“夜夢鬼交”，可以服用溫膽湯，去掉竹茹，加入人參、遠志、蓮肉、炒酸棗仁、茯神各半錢，再配以玉華白丹和固陽丸。夢遺的症狀，包括上述四種情況，應根據患者的具體情況，選擇適當的藥物。
治療小便時的疼痛，可以用腦子二錢半、雁爪黃蓮一錢半、爐甘石一錢、蔥頭七個、陳荷葉一片、花椒一撮。先將蔥頭、荷葉、花椒煎成兩碗湯，待溫度適中時，放入瓶中浸泡清洗。小便乾淨後，將爐甘石燒紅，然後在煎好的黃蓮水中浸溼，反覆燒浸，直到完全溶解。放置在冷地上，用碗蓋住，待冷卻後，研磨成粉末，加入腦子調勻。將前面的湯洗淨，塗抹藥粉。通常只需要兩三次，即可痊癒。
3. 三消
三消得之氣之實。血之虛也。久久不治。氣盡虛則無能為力矣。有一僧專用黃耆飲加減。其論蓋詳之。益血為主。三消。小便去多上消消心。心火炎上。大渴而小便多。中消消脾。脾氣熱燥。飲食倍常。皆消為小便。下消消腎。腎衰不能攝水。故小便雖多而渴。然小便既多。
津液必竭。久而未有不渴者。謂之全不渴。未有的論。諸消不宜用燥烈峻補之劑。惟當滋養。除消脾外。心腎二消。宜用黃耆飲。吞八味丸。或玄兔丹。或小菟絲子丸。又竹龍散。皆可。又用六神飲亦治腎消。惟脾消則加當歸。去黃耆。三消小便既多。大便必秘宜常服四物湯。
潤其大腸。如加人參木瓜花粉在人。仍煮四皓粥食之。糯米泔。折二。亦可冷進。
三消久而小便不臭。反作甜氣。在溺桶中滾湧。其病為重。更有浮在溺面如豬脂。濺在桶邊如欍燭淚。此精不禁。真元竭矣。
上消中消。心脾既如此熱。小便澀少而反無禁。蓋燥熱在上。虛冷在下。陰陽不交。所以成消渴。
三消久之。精血既虧。或目無見。或手足偏廢如風疾非風。然此證消腎得之為多。消心之病。往往因欲飲食過多。及食啖辛熱。飲引既多。小便亦多。當抑心火使之下降。自然不渴。宜半夏瀉心湯。去乾薑。加栝蔞乾葛如其數。吞豬肚丸。或酒連丸。仍佐獨味黃連湯。多煎候冷。
遇渴恣飲。久而自愈。或自糯米煮稀粥。然同穎湯。梅花湯二藥。於三消有渴者。皆可用。若因用心過度。致心火炎上。渴而消者。宜黃耆飲。加蓮肉遠志各半錢。吞玄兔丹。仍以大麥煎湯。間下靈砂丹。
消脾。緣脾經燥熱。食物易化。皆為小便。轉食轉飢。然脾消又自有三。曰消中。曰寒中。曰熱中。宜用蓮茗飲加生地黃乾葛各半錢。或烏金散。或止用蓮茗飲。
若因色欲過度。水火不受。腎水下泄。心火自炎。以致渴濁。不宜備用涼心冷劑。宜堅腎水以濟心火。當用黃耆飲加蓯蓉五味各半錢。吞八味丸及小菟絲子丸。玄兔丹。鹿茸丸。加減安腎丸。皆可選用。或靈砂丹。消腎為病。比諸為重。古方謂之強中。又謂之內消。多因恣意色欲。
或餌金石。腎氣既衰。石氣獨在精水無取養。故常發虛陽。不交精出。小便無度。唇口乾焦。黃耆飲、吞玄兔丹。八味丸。鹿茸丸。加減腎氣丸。小菟絲子丸。靈砂丹皆可選用。或未效。黃耆飲加蓯蓉北五味山茱萸各四分。薺籠丸。蓯蓉丸。
又有果木渴。因多食果子所致。宜麝香之藥。
白話文：
[三消]的情況，是因為氣過盛而血不足所導致。如果長時間不治療，等到氣完全虛弱，就難以恢復了。有位和尚專門使用黃耆飲，並根據病情適當地增減藥量。他的理論非常詳細，認為補充血液是主要的治療方式。"三消"包含：上消、中消和下消。上消影響心臟，心火旺盛向上，會讓人極度口渴且頻尿。中消影響脾臟，脾氣過熱，食慾異常旺盛，但吃下的食物最終都轉化為尿液。下消影響腎臟，腎功能衰退無法控制水分，所以即使頻尿但還是會口渴。然而，頻尿會耗盡體內的津液，時間久了必然會出現口渴的情況。有人說患者完全不會感到口渴，這種說法並不存在。
對於各種消渴症，不應該使用劇烈的補藥，而是應該滋養身體。除了中消之外，心消和腎消可以使用黃耆飲，再搭配八味丸，或者玄兔丹，或者小菟絲子丸，或者竹龍散。另外，六神飲也可以治療腎消。對於中消，則需要加入當歸，並且去掉黃耆。因為三消的患者小便頻繁，大便通常會變得乾燥，因此適合常服用四物湯，以滋潤大腸。還可以加入人參、木瓜、花粉等食材，煮成四皓粥食用。或者用糯米泔，也是不錯的選擇。
如果三消的患者，小便不再有異味，反而帶有甜味，在尿桶中沸騰，這表示病情嚴重。更糟糕的是，尿液表面會漂浮著像豬油的物質，沾在桶邊就像蠟燭滴落的蠟油，這表示精氣已經無法控制，真元即將耗盡。
對於上消和中消，心臟和脾臟過熱，小便雖少但卻無法控制，這是因為上部燥熱，下部虛冷，陰陽失調，因此形成消渴。
長期的三消，精血耗損，可能會造成視力模糊，或者手腳偏癱，看似風濕病但實際上不是。然而，這種情況在腎消患者中比較常見。心消的患者，往往因為飲食過量和食用辛辣食物，以及大量飲水，導致小便頻繁。應該抑制心火，讓它下降，自然就不會口渴。適合使用半夏瀉心湯，去掉乾薑，加入栝蔞和乾葛，再吞下豬肚丸，或者酒連丸。同時輔以單一味的黃連湯，多煎煮，待冷後飲用。遇到口渴時，可以放肆地喝，久而久之就會痊癒。或者自己煮糯米粥，加入穎湯和梅花湯兩種藥材，對於有口渴現象的三消患者，都可以使用。如果因為過度用心，導致心火旺盛，口渴並產生消渴，適合使用黃耆飲，加入蓮子和遠志各半錢，吞下玄兔丹。然後用大麥煎湯，間歇性地吞下靈砂丹。
中消是因為脾經燥熱，食物容易消化，最終都變成小便，越吃越餓。然而，中消還有三種類型：消中、寒中、熱中。適合使用蓮茗飲，加入生地黃和乾葛各半錢，或者烏金散，或者只使用蓮茗飲。
如果是因為過度性行為，導致水火失調，腎水下洩，心火自燃，導致口渴和濁尿，不應該使用涼心冷劑。應該堅固腎水以平衡心火。應該使用黃耆飲，加入蓯蓉和五味各半錢，吞下八味丸和小菟絲子丸，玄兔丹，鹿茸丸，加減安腎丸，都可以選擇使用。或者靈砂丹。腎消的病情相對較重，古方稱之為強中，又稱之為內消，通常是因為過度縱欲或者服用金石藥物。
腎氣衰退，只剩下石氣，精水無法得到滋養，因此經常出現虛陽勃起，不與精液一同排出，小便無節制，嘴脣和嘴巴乾燥。適合使用黃耆飲，吞下玄兔丹，八味丸，鹿茸丸，加減腎氣丸，小菟絲子丸，靈砂丹都可以選擇使用。如果沒有效果，可以嘗試黃耆飲加入蓯蓉、北五味、山茱萸各四分，薺籠丸，蓯蓉丸。
此外，還有一種叫做果木渴的疾病，是因為過度食用水果所導致。適合使用麝香藥物治療。