《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之三·諸氣門 (2)

1. 腫

腫病不一。遍身腫，四肢腫，面腫，腳腫，方謂之水氣。然有陽水，有陰水，並宜先用五皮飲、升降湯，或除濕湯加木瓜、腹皮各半錢。如未效，繼以四磨飲，兼吞桂黃丸。腫者，總名曰鍾也，寒熱氣所鍾聚也。應陰水、陽水及蠱脹服藥，外並宜赤小豆粥佐之。

遍身腫、煩渴、小便赤澀、大便多閉，此屬陽水。輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進萊菔飲；重則疏鑿飲子、萬靈飲利之，以通為度。

亦有雖煩渴，而大便已利者。此不可更利，宜用五苓散，加木通、大腹皮半錢，以通小便，或分心氣飲。

遍身腫、不煩渴、大便自調或溏泄、小便雖少而不澀赤，此屬陰水。宜實脾飲。小便多少如常，有赤時，有不赤時，至晚則微赤，卻無澀滯者，亦屬陰也，不可遽補。木香流氣飲，繼進復元丹。若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。

感濕而腫者，其身雖腫，而自腰下至腳重，腿脹滿尤甚於身，氣或急或不急，大便或溏或不溏。但宜通利小便，多服五苓散，吞木瓜丸，間進除濕湯加木瓜、腹皮各半錢、炒蘿蔔子七分半碾碎之。

有患生瘡，用干瘡藥太早，致遍身腫。不可妄施他劑。若大便不通，升麻和氣飲；若大便如常或以自利，當導其氣自小便導之，宜五皮飲和生料五苓散。腹若腫只在下，宜除濕湯和生料五苓散，加木瓜如澤瀉之類。

有元腎氣根下注，而成腳腫。此當就元頭上治，不可妄以腳氣藥施之。蓋氣入腎，則先腳腫而後腎疼；腎氣注，則先腎疼而後腳腫。五心缺而平，唇腫臍突者，不可治。

病後浮腫，此係脾虛。用二分平胃散、一分五苓散，和勻湯調，或生料煎服；或用生料平胃散加木瓜、腹皮、人參各半錢、茯苓一錢；或六君子湯加木香半錢。腫甚者，木香流氣飲。

有渾身水腫，以青蛙一二個去皮火炙食之，腫退。亦有單獨腹脹，用亦不效者。

治陽水浮腫，敗荷葉燒存性，碾末，米飲調下。荷葉灰服之令人瘦劣。今假病欲容體瘦以示人者，一味服荷葉灰，故可以退腫。

浮腫之處若焮熱、赤腫而堅，其人或增寒壯熱，或為癰疽，或遍身生瘡而腫，並見瘡毒門。

四肢腫謂之肢腫，宜五皮飲加薑黃、木瓜各一錢，或四磨飲。

腳腫見本門腳氣證。

面獨腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜；或煎熟去滓後，更磨沉香一呷。

有一身之間，唯面與雙腳浮腫。早起則面甚，晚則腳甚。經云：「面腫為風，腳腫為水」，乃風濕所致。須問其大小腑門通閉，別其陰陽二證。前後用藥惟除濕湯，加木香、腹皮、白芷各半錢，可通用；或以蘇子降氣湯、除濕湯各半帖煎之。

白話文：

腫脹疾病種類繁多，包括全身腫脹、四肢腫脹、面部腫脹、腳部腫脹等，這些都可被稱作水腫。水腫又可分為陽性水腫和陰性水腫。一般會先使用五皮飲、升降湯或除濕湯，再加入木瓜和腹皮各半錢來治療。如果效果不佳，可改用四磨飲，同時服用桂黃丸。腫脹的疾病，總稱為鍾，是因為寒熱氣血在體內聚集所致。對於陽水、陰水以及脹病，除了內服藥物，還應輔以紅豆粥。

全身腫脹且伴有煩渴、小便色赤且排尿困難、大便多祕結，這屬於陽性水腫。輕症可用四磨飲，加入生枳殼，並輔以萊菔飲。重症則需用疏鑿飲子、萬靈飲，以通暢為目標。

若全身腫脹但沒有煩渴，大便正常或稀軟，小便量少但不色赤，這屬於陰性水腫。應使用實脾飲。若小便偶爾色赤，但無排尿困難，也是陰性水腫，不能急著補益，可用木香流氣飲，接著再服用復元丹。若大便不稀，但有脹滿感，可用四磨飲，配以黑錫丹。

因濕氣導致的腫脹，雖然身體腫脹，但從腰部到腳部特別沉重，腿部尤其腫脹，大便可能正常也可能稀軟，應重點通利小便，多服用五苓散，並輔以木瓜丸。

若因膿瘡治療不當導致全身腫脹，不可隨意使用其他藥物。若大便不通，可用升麻和氣飲。若大便正常，應導引氣機，從小便開始，可用五皮飲，加上生料五苓散。若腹部腫脹，可用除濕湯，加上生料五苓散，再加入木瓜和澤瀉。

若腎氣不足導致腳部腫脹，應從根源治療，不可亂用腳氣藥。氣入腎臟，先腳腫，後腎疼；腎氣注，先腎疼，後腳腫。若五心（手心、腳心、心口）凹陷且平坦，嘴脣腫脹，肚臍突出，則無法治療。

病後浮腫，這是由脾虛引起，可用二分平胃散和一分五苓散，混合均勻後用水調服，或用生料煎服。也可用生料平胃散，加入木瓜、腹皮、人參各半錢，茯苓一錢，或用六君子湯，加入木香半錢。若腫脹嚴重，可用木香流氣飲。

全身水腫，可用一兩個青蛙去皮後烤熟食用，腫脹會消退。但若是單純腹部脹大，用此法可能無效。

對於陽性水腫，可用枯萎的荷葉燒成灰，碾成粉末，用米湯調服。荷葉灰會使人體重減輕，若想讓身體看起來瘦弱，可單純服用荷葉灰，有助於消腫。

腫脹部位若有發熱、紅腫且堅硬，患者可能伴有發冷、高熱，或是出現膿瘡，或全身長疹子伴隨腫脹，這需參考瘡毒門的相關內容。

四肢腫脹，稱為肢腫，可用五皮飲，加入薑黃和木瓜各一錢。或用四磨飲。

腳部腫脹，請參考腳氣證。

若只有面部腫脹，可用蘇子降氣湯，特別是伴有呼吸困難的患者。也可將藥材煎煮後去渣，加入一小口沉香研磨。

有時候，只有面部和雙腳浮腫，早晨面部腫脹更為嚴重，晚上則腳部腫脹更為嚴重。根據古籍記載，面部腫脹是因為風邪，腳部腫脹是因為水濕，這是風濕所導致。需瞭解患者大小便是否通暢，判斷陰陽兩種證狀，治療上主要使用除濕湯，加入木香、腹皮、白芷各半錢。或用蘇子降氣湯和除濕湯各半煎煮。