《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之七·寒熱門 (1)
卷之七·寒熱門 (1)
1. 瘧寒熱
瘧證不一。其名亦殊。初得之。病熱正熾。一二髮間。未宜遽截。不問寒熱多少。且用清脾飲。草果飲。或二陳湯。加草果半錢。或生料平胃散。加草果半錢。前胡半錢。亦有非瘧非勞等疾。而自成寒熱。乃是痰飲為之。不可不審。去痰行飲。則愈。
初發之際。風寒在表。雖寒熱過後。而身體常自疼。常自畏風。宜草果飲。或養胃湯。每服加川芎草果各半錢。熱少者。進取微汗寒多者宜快脾湯。或養胃湯。每服加草果半錢。服藥後寒仍多者。養胃湯。每服加熟附官桂各半錢。獨寒者尤宜。不效。則七棗湯。熱多者。宜驅瘧飲。
白話文：
瘧疾症狀多樣，治療需辨證論治
瘧疾的症狀並非一致，其名稱也各有不同。剛開始發病時，病熱正盛，一兩次發作之間，不宜急於止住。不論寒熱程度如何，可以先用清脾飲、草果飲，或二陳湯加草果半錢，或者生料平胃散加草果半錢、前胡半錢。也有些病症並非瘧疾或勞疾，卻自行出現寒熱交替，這是因為痰飲所致，不可不審慎辨別。祛除痰飲，則可痊癒。
初期發作時，風寒在表，雖然寒熱消退，但身體經常疼痛，並且怕風，適合用草果飲或養胃湯，每次服用時加川芎、草果各半錢。熱症輕微者，要稍微出汗，寒症重者，則要迅速出汗，適合用快脾湯或養胃湯，每次服用時加草果半錢。服藥後寒症仍重者，則用養胃湯，每次服用時加熟附子、官桂各半錢，單純寒症者尤其適合。若無效，則用七棗湯。熱症嚴重者，則宜用驅瘧飲。
或參蘇飲。每服加草果半錢。大熱不除。宜小柴胡湯。渴甚。則佐以五苓散。入辰砂少許。獨熱無寒。宜小柴胡湯。熱雖劇不甚渴者。於本方加桂四分。熱多而脾氣怯者。柴樸湯。寒熱俱等者。常服。宜如上項二陳湯。平胃散。加料之法。發日進柴胡桂薑湯。候可截則截之。
有獨熱。用清脾飲效者。內煩增參作一錢重。然恐非特可治獨熱也。食瘧。乃是飲食傷脾得之。
白話文：
方劑選擇及加減
- 若患者症狀符合，可服用參蘇飲，每服加草果半錢。若大熱不除，宜用小柴胡湯。若患者渴甚，則可佐以五苓散，並加入少許辰砂。若患者獨熱無寒，宜用小柴胡湯。
- 若熱雖劇烈但不太渴，可在本方中加桂枝四分。若患者熱多而脾氣虛弱，則用柴樸湯。若寒熱相等，則常服二陳湯、平胃散，並依病情加減。
- 發熱時，可每日服用柴胡桂薑湯，待病情可截斷時再停藥。
獨熱症狀
- 若患者出現獨熱症狀，可用清脾飲，效果顯著。若內煩加重，可將參加入量增加至一錢。
- 值得注意的是，清脾飲不只可以治療獨熱症狀，對於食瘧也有效。食瘧通常是由於飲食傷脾所致。
或瘧已成。而猶不忌口。或寒熱正作時。吃食。其人噫氣吞酸。胸膈不利。宜生料平胃散。每服加草果半錢。砂仁半錢。仍佐以紅丸子。七香散。
暑瘧。其人面垢口渴。雖熱已退後。無事之時。亦常有汗。宜養胃湯一帖。香薷飲一帖。和勻作二服。渴甚。汗出多者。加味香薷飲。間進辰砂五苓散。不問未發。其人嘔吐痰食俱出。宜多進二陳湯。每服草果加之半錢。又恐伏暑蘊結為痰。宜消暑丸。更於暑瘧中求之。有四五發已後。應諸證。並可截瘧丹。未愈再進。
白話文：
若暑瘧發作四五次之後，應對各種症狀，可用截瘧丹。未愈再服。
解釋：
- 瘧疾已成： 指瘧疾已經發作，並持續了一段時間。
- 忌口： 指避免食用某些食物，例如生冷、辛辣等。
- 噫氣吞酸： 指打嗝、胃酸反流的症狀。
- 胸膈不利： 指胸悶、氣短、食慾不振等症狀。
- 暑瘧： 指因暑熱引起的瘧疾。
- 面垢口渴： 指面色暗淡、口乾舌燥。
- 伏暑蘊結： 指暑熱留滯體內，形成痰濕。
- 截瘧丹： 指治療瘧疾的藥物。
久瘧。經年累月。名曰瘧母。又名勞瘧。不宜十分攻之。所謂久瘧不治者。是也。進四獸飲。間山甲丸。瘧愈後調理。宜生料平胃散。每服加人參茯苓各半錢。或用四君子湯。加陳皮一錢半。即異功散。
外有傷寒。往來寒熱如瘧。勞病。往來寒熱。亦如瘧。謂之如瘧。非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧。初必惡風寒。發熱。頭痛體疼。自太陽經而來。勞病寒熱如瘧。初必五心發煩熱。勞倦咳嗽。久乃成寒熱。與正瘧自不同。諸病皆有寒熱。如失血痰飲。癥瘕積聚。小腸㿗氣。風寒暑濕。
白話文：
長期患瘧疾，經年累月，稱為瘧母，又稱勞瘧。不宜強力治療，所謂久治不癒的瘧疾，就是指這種情況。可服用四獸飲，間服山甲丸。瘧疾痊癒後，需調養身體，宜服用生料平胃散，每服加人參、茯苓各半錢，或服用四君子湯，加陳皮一錢半，即異功散。
此外，傷寒、勞病等疾病，也可能出現類似瘧疾的寒熱往來症狀，但並非真正的瘧疾。傷寒寒熱如瘧，初期必惡風寒，發熱、頭痛、全身疼痛，由太陽經而來。勞病寒熱如瘧，初期必五心煩熱，勞倦咳嗽，久之才轉為寒熱，與真正的瘧疾症狀不同。其他疾病，如失血、痰飲、癥瘕積聚、小腸氣、風寒暑濕等，也可能出現寒熱症狀。
食傷發勞。勞瘵。瘡毒。腳氣。已各見本門。其餘不能盡舉。應有不如發瘧之傳為寒熱者。須問其元有何病。而生寒熱。則隨病施治。寒熱發作有期者。瘧也無期者。諸病也。
近世因寒熱發作。見其指甲青黑。遂名曰沙。或戛或挑。或灌以油茶。且禁其服藥。此病即是南方瘴氣。生料平胃散。加草果檳榔。正宜所治。豈有病而無藥哉。
白話文：
第一段
食傷、發勞、勞瘵、瘡毒、腳氣等病症，已在本門各章節中詳細說明。其他病症無法一一列舉。其中有些病症雖然表現為寒熱，但並非如瘧疾般傳染。需詢問患者原本患有何病，而導致寒熱發作，然後根據其原病進行治療。寒熱發作有規律的是瘧疾，沒有規律的則是其他疾病。
第二段
近來，由於寒熱發作時，患者指甲出現青黑色，便被稱為“沙”，有些人用針刮，有些人用針挑，有些人用油茶灌注，還禁止患者服藥。這種病其實是南方瘴氣，治療方法是服用生料平胃散，加入草果和檳榔，正是對症下藥。怎麼會有病而沒有藥物呢？
2. 獨寒
有寒而未即為熱者。或寒一二日後。方熱。有寒而終於無熱者。惟傷寒有此為多。他證亦或有之。當隨證施治。
有虛常自畏寒。或覺冷在骨肉間。或冷從下起。經旬積月。宜以果附為君治之。
白話文：
有的病症是先感到寒冷但並沒有立即發燒，或者在一兩天之後才開始發燒；也有些病例始終只有寒冷感，這種情況主要出現在感冒症狀中較多，其他疾病也可能出現類似現象，應該根據具體病情進行治療。 另外，有些人因為身體虛弱常常會自我感覺到怕冷，或者是覺得冷氣來源於骨骼肌肉之間，或是從下半身開始感受到寒冷，持續數周甚至幾個月時間，這時候可以使用一些溫補藥物如桂枝、附子等作為主療方法。
3. 獨熱
三消。諸失血後。蓐勞久痢諸虛後。發熱者。皆非美證。有當直攻其發者。有不當專治其熱者。因他病而發為熱者也。當隨證用藥中。加入退熱藥。
外有每遇夜。身發微熱。病人不覺。早起動作無事。飲食如常。既無別證可疑。只是血虛。陰不濟陽。宜潤補之。參蘇飲二分。四物湯一分和勻。名茯苓補心湯。候熱稍減。繼以養榮湯。十全大補湯。
又有服金石辛熱者。甘草烏豆湯下。火邪者。艾湯下。飲食者。乾薑湯下。炙爆者。枳殼甘草湯下。
白話文：
三消等病症發熱的辨證論治
三消、各種失血之後、蓐勞、久痢、諸虛之後，這些情況下發熱，都不是好的徵兆。有的時候應該直接攻其發熱之源，有的時候則不應該專注治療發熱，因為熱是因其他疾病而引發的。應當根據具體情況用藥，在藥方中加入退熱藥。
有些病人每到夜晚就發微熱，但病人自己感覺不到，早晨起床活動自如，飲食如常，也沒有其他可疑的症狀，只是血虛，陰氣不足以滋養陽氣，應當滋陰補血。可以用參蘇飲二份，四物湯一份混合在一起，稱為茯苓補心湯，服用後熱度就會略微減輕。之後可以接著服用養榮湯或十全大補湯。
還有一些情況下，病人服用金石藥物，容易造成辛熱，可用甘草烏豆湯送服；如果病人是因為火邪所致，則用艾湯送服；如果是飲食不節導致的，則用乾薑湯送服；如果是炙爆食物導致的，則用枳殼甘草湯送服。