《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之二·諸傷門 (16)

1. 傷濕

（附痹）

傷濕為病，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便秘澀，大便多泄，腰腳痹冷，皆坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所致，併除濕湯。

又前諸證，而腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫重，皆由濕氣入腎經。腎屬水，從其類也。宜腎著湯，或滲濕湯煎服。

小便秘，大便溏者，尚書雨淫腹疾者是也。五苓散，吞戊巳丸。戊巳屬土，土能剋水，因以得名。五苓乃濕家之要藥。經云：「治濕不利小便，非其治也。」義蓋取此。

傷濕而兼感風者，既有前項證，而又惡風，不顧去衣被，或額上微汗，或身體微腫汗漬衣濕，當風坐臥，多有此證。宜除濕湯、桂枝湯各半帖和服，合微發汗。若大發其汗，則風去濕在；已得汗而發熱不去者，敗毒散，加蒼朮一錢，防風半錢。

傷濕又兼感寒，有前諸證，但無汗，慘慘煩痛，宜五積散和除濕湯各半帖，微發汗已。仍復熱而渴者，除濕湯半帖和五苓散半帖。

傷濕而兼感風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳冷痹，不能屈伸，所謂風寒濕合成痹。宜防己黃耆湯、五痹湯，詳五痹。用藥於風濕最宜。若因浴出，未解裙衫，身上未乾，忽爾熟睡，致及腎經，外腎腫痛，腰背攣曲，只以五苓散一帖，入真坯少許，下青木香丸，如此三服，臟腑才過，腫消腰直，其痛自止。

白話文：

[濕氣傷害]

濕氣造成的疾病，會出現發燒怕冷、身體沉重自發出汗、骨頭關節疼痛、小便不通暢、大便頻繁稀釋、腰部和腳部麻木冰冷等症狀，這些都是因為長時間處在潮濕環境、淋雨或穿著未乾衣物所導致。應使用除濕湯來治療。

再者，如果上述症狀中，腰部疼痛特別嚴重，甚至難以翻身，就像被五六貫重物纏繞一樣，這是由於濕氣侵入腎臟經絡。腎臟屬於水性，因此易受同類性質影響。應該服用腎著湯或滲濕湯煎煮後服用。

如果小便不通暢，大便卻稀軟，這符合《尚書》中提到的「雨天過多導致腹部疾病」的情況。應服用五苓散，並搭配戊巳丸吞服。戊巳屬土，土能剋制水，因此以此命名。五苓散是濕氣疾病的關鍵藥物，《黃帝內經》提到，治療濕氣若不利用小便來排濕，效果不佳。其意在此。

若是濕氣傷害同時感染風邪，除了上述症狀，還會怕風，不願脫離衣被，或是額頭輕微出汗，或是身體輕微浮腫，汗水使衣物濕透。常見於迎風而坐或躺臥的人。適合服用除濕湯和桂枝湯各半劑，混合服用，稍微發汗。若過度發汗，風邪雖去，濕氣仍在。已經出汗但仍持續發燒的，可服用敗毒散，加入一錢的蒼朮和半錢的防風。

若濕氣傷害同時感染寒冷，出現前述所有症狀，但不出汗，感覺悶悶地疼痛，宜服用五積散和除濕湯各半劑，稍微發汗後，若仍然發燒且口渴，服用除濕湯半劑和五苓散半劑混合。

若濕氣傷害同時感染風寒，會出汗但身體仍覺沉重，怕風，呼吸困難，骨頭關節疼痛，像得了風濕性關節炎，肚臍下方至腳部感到冰冷且麻痺，無法彎曲伸展。這就是所謂的風、寒、濕三邪合成的痹症。宜服用防己黃耆湯或五痹湯。詳細看五痹的說明，對於風濕疾病尤其適用。若是洗澡後未完全擦乾身體，突然熟睡，導致濕氣進入腎臟經絡，造成外生殖器腫痛，腰背抽筋彎曲，可以服用一劑五苓散，加入少量真坯，配合青木香丸一同服用。這樣服用三次，待腸胃適應後，腫脹消失，腰背挺直，疼痛自然停止。

2. 傷酒

傷酒：噁心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破。宜沖和湯、半夏茯苓湯；或理中湯，加乾葛七分；或用末子理中湯，和縮脾飲、酒渴縮脾湯；或煎乾葛湯，調五苓散。

久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉；或暴飲有灰酒，亦能致然。並宜酒煮黃連丸。

多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下。沖和湯，加蓬朮半錢。

酒停胸膈，為痰飲者，枳實半夏湯，加神麥櫱各半錢；沖和湯，加半夏一錢，茯苓七分。

多飲酒積入脾，遂成酒黃。詳見拾遺門疸證。

白話文：

[酒精過量]

因酒精過量導致噁心、嘔吐，甚至吐出之前飲下的酒，感到頭暈目眩，頭痛欲裂。這時適合服用沖和湯、半夏茯苓湯，或者理中湯再加七分乾葛。也可以選擇末子理中湯搭配縮脾飲，或是酒渴縮脾湯。另一種方式是煎煮乾葛湯，再調合五苓散服用。長期大量飲酒，會形成酒積，導致腹痛、腹瀉。偶爾大量飲酒，尤其是含灰的酒，也可能造成相同症狀。這些情況都適合服用酒煮黃連丸。長期過量飲酒，還可能形成酒癖，腹部出現硬塊，且位置會隨著氣血流動而改變。

對於酒精過量導致的噁心嘔吐，可服用沖和湯，加上蓬朮半錢。若酒精在胸膈間停留，形成痰飲，可以服用枳實半夏湯，再加神麥櫱各半錢與沖和湯。若要對付由酒精引起的噁心，可服用沖和湯，加上一錢半夏和七分茯苓。

長期過量飲酒，導致酒精堆積在脾臟，最終可能引發酒黃病，詳細的症狀可參考『拾遺門疸證』。

3. 傷食

傷食之證，胸膈痞塞，吐逆咽酸，噫敗卵臭，畏食，頭痛，發熱惡寒。病似傷寒，但身不痛耳。治中湯，加砂仁一錢；或紅丸子、小七香丸和服。

食過多而傷，停留中脘，聞食氣則嘔。二陳湯加砂仁一錢，未愈，更加丁香半錢；或治中湯加砂仁一錢，丁香十粒。大嘔不止者，大便去之。枳實半夏湯，加砂仁一錢，白豆蔻仁半錢；咽感應丸。

初因食一物過傷，得病後再食之，舊病復作。一味紅丸子常服。

傷食腹痛脹滿，大便不通，遂成食積。小七香丸一帖，用水一盞，姜三片，煎八分，去姜，吞感應丸。

白話文：

[食物過量引致的症狀]

當食物攝取過多導致胸部和膈肌部位有堵塞感，會出現噁心、反胃、嘔吐酸水，甚至打嗝時散發出像壞蛋的臭味，對食物產生恐懼，並伴有頭痛、發燒、畏寒等類似感冒的症狀。但與真正的感冒不同的是，身體不會感到疼痛。治療上可以使用治中湯，添加一錢砂仁，或者服用紅丸子、小七香丸，混合一起服用。

若是因為吃太多而導致食物在中脘（胃部）停留不消，聞到食物的味道就可能引發嘔吐。這種情況可以使用二陳湯，添加一錢砂仁。如果病情沒有好轉，可以再加入半錢丁香，或者用治中湯，添加一錢砂仁和十粒丁香。如果嘔吐嚴重無法停止，可能需要通過大便排出食物，可用枳實半夏湯，添加一錢砂仁和半錢白豆蔻仁，配合服用咽感應丸。

若初次因為某種食物過量導致生病，痊癒後再次食用該食物，舊疾可能再次復發。這種情況下，可以經常服用紅丸子。

若是食物過量導致腹部疼痛且脹滿，甚至大便不暢，形成了食物積滯。這種情況下，可以服用一劑小七香丸，用水一大杯，加入三片薑，煮至剩下八分，去掉薑片，然後吞服感應丸。

4. 傷食瀉

（見大小腑門泄瀉證）

傷於生冷油膩，停滯膈間，脾氣不溫，食難消化。或多餐糯食，及一切非時難化之物，並宜紅丸子、金上牢內消丸。

傷食兼感風寒，其證與前同，但添身疼一證，俗謂之夾食傷寒。宜生料五積散、或養胃湯、香蘇飲、和解散選用。若不瘥，而病入里者，用瀉。少見諸傷門：傷寒證，食蟹太過致傷，一味丁香足以治之。有飲食不節，傷食，以致半身不遂，狀如中風。不可作風治。蓋人之飲食，

下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃。因食所傷，肝食不理，故痰涎壅塞，若中風然，亦有半身不遂者。肝主筋故也。治以風藥則誤矣。宜用消食之劑，其中當木瓜散。卻不可妄下之。食毒物、非時物多病。此不傷脾、不傷胃，而傷肝。病不在下，故不可妄下。（飲食下咽直入於胃，此云由肝入脾、由脾入胃，必自有說。）

白話文：

[食物過量引起的腹瀉]

當食用了過多生冷或是油膩的食物，這些食物會在胃部停留無法順利消化，導致脾胃功能下降，食物難以正常消化。或者過度攝取糯米類食品，以及那些不易消化的食物，這時候適合服用紅丸子，金上牢內消丸來幫助消化。

如果因為食物過量同時又受風寒影響，症狀與前述相似，但會多出身體疼痛的現象，民間常稱之為「夾食傷寒」。這時可以選擇生料五積散，或者養胃湯，香蘇飲，和解散等藥物來治療。若病情未見好轉，且病情已深入體內，則需使用瀉藥，參考各種傷食門的治療方式。若是因為食用過多螃蟹而導致的傷食，單純使用丁香就可治療。也有因為飲食不節制，造成傷食，進而導致半身不遂，看似中風，但不能按照中風來治療。因為人體的飲食過程，食物下嚥後首先進入肝臟，再由肝臟進入脾臟，最後進入胃部。若食物傷害到了肝臟，導致食物無法正常處理，會引起痰涎壅塞，如同中風一般，也可能導致半身不遂，因為肝臟主管肌肉。如果按照中風治療，就會造成誤診。應該使用消食藥物來治療，例如木瓜散，但不能隨意使用瀉藥。有些食物本身帶有毒性，或是不合時令的食物，雖然不會直接傷害脾胃，但可能傷害肝臟，由於病竈不在下腹部，所以不能隨意使用瀉藥。(一般認為食物下嚥後直接進入胃部，但這裡提到食物先經過肝臟再到脾臟，最後進入胃部，必定有其道理。)

以上就是關於食物過量引起的腹瀉的相關治療方式。