《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之一·諸中門 (1)

1. 卷之一·諸中門

2. 中風

[（附破傷風漏風）]

天地間惟風無所不入。一罅不塞，來不可御。人之一身，縝密者少，疏漏者多，風乘之也。輕則為感，重則為傷，又重則為中。古人謂避風如避寇，蓋欲窒源以防患。中風之證，卒然暈倒，昏不知人；或痰涎壅盛，咽喉作聲；或口眼喎斜，手足癱緩；或半身不遂；或舌強不語。

風邪既盛，氣必上逆。痰隨氣上，停留壅塞，昏亂暈倒，皆痰為之也。五臟雖皆有風，而犯肝經為多。蓋肝主筋屬木，風易入之，各從其類。肝受風則筋緩不榮，或緩或急，所以有喎斜、癱緩、不遂、舌強、語澀等證。治之之法，調氣為先。經云：善治風者，以氣理風，氣順則痰消，徐理其風，庶可收效。

先用麻油調蘇合香丸，或用薑汁，或用白湯調。如口噤，抉開灌之。稍蘇，則進八味順氣散。

諸中，或未蘇或已蘇，或初病或久病，忽吐出紫紅色者死。昏沉不省人事，口噤不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中；或用細辛皂角為末，吹入喉，噴嚏則蘇。此可以驗其受病深淺，則知其可治不可治。若稍得蘇省者，八味順氣散便服治風藥。然未遽絕治氣藥。小續命湯煎熟去滓，調蘇合香丸一粒；或五積散加麝香少許；或星香散；或醒風湯加木香一錢。如服前藥不效，其人頑涎愈盛，或前證不解，或增困重，宜星附湯；或三生飲加全蠍三個；間磨沉香湯下養正丹。肥人多有中病，以其氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者，氣必急，氣急必肺邪盛，肺金剋木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛。所以治之，必先理氣為急。中後氣未盡順，痰未盡除，調理之劑，惟當以藿香正氣散、星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中氣中惡霍亂尤宜。尋常上嘔下疼多痰者，亦可用之。

若中後體虛有痰，不可峻補。熱燥者，宜四君子湯和星香飲，或六君子湯和之。中而口眼喎斜者，先燒皂角煙燻之，以逐去外邪；次燒乳香薰之，以順其血脈。若前證多怒，宜小續命湯加羚羊角。熱而渴者，小續命湯去附子加秦艽半錢。恍惚錯語者，加茯神、遠志各半錢。不得睡者，加炒酸棗仁半錢。不能言者，加竹瀝一蜆殼許。人虛無力者，去麻黃加茯苓如其數。

若人自蘇者，能言能食，惟身體不遂。急則攣蜷，緩則耽曳，經年累月，難以起止，加減地仙丹常服。若中飲食，坐臥如常，但失音不語，俗呼為啞風，小續命湯去附子加石菖蒲一錢。

筋骨疼者，俗呼為痛風；或痛而遊走無定，俗呼為走注風。並宜烏藥順氣散。利煎復元通氣散。咽地仙丹。

或青龍丸。未效，用大防風湯。或五積散調乳香末。脛細而膝腫者，俗呼為鶴膝風，宜地仙丹。

感冒後四逆、手足不遂、牙關緊急；與霍亂後四逆、手足搐捻、欲成風者，草果飲和星香散，各半帖煎服。有無故口眼喎斜，投以中風藥劑不效，蓋緣骨虛中受風所致。當於此求之，不可例作尋常中風治之。川烏一味，決不可少，宜炮熟用。

白話文：

中風

天地間唯有風無孔不入，任何一點縫隙不堵上，風就到來，無法阻擋。人體本身，緻密的地方少，疏鬆有漏洞的地方多，風就乘虛而入。輕則受風寒感冒，重則受風傷，再重則中風。古人說避風如同避敵寇，目的就是要堵住根源，預防禍患。中風的症狀是突然昏倒，神志不清，或痰涎阻塞，咽喉有聲，或口眼歪斜，手腳癱軟，或半身不遂，或舌頭僵硬不能說話。

風邪盛行，氣必然逆上，痰隨著氣往上走，停留阻塞，昏迷昏倒，都是痰引起的。五臟雖都會受風邪影響，但多犯肝經，因為肝主筋，屬木，而風容易入侵。各有所屬，肝受風則筋脈鬆弛失養，或鬆弛或緊繃，所以會有歪斜、癱軟、不遂、舌強、說話困難等症狀。治療的方法，先調和氣血，經書上說：善於治療風邪的人，是用調和氣血來治療風邪，氣血順暢，痰就能消除，慢慢調理風邪，就能收到效果。

先用麻油調和蘇合香丸，或用薑汁，或用白開水調和。如果患者口噤，要撬開灌服。稍稍清醒，就服用八味順氣散。

無論是昏迷未醒還是已醒，或是初次發病還是久病，如果突然吐出紫紅色痰，則必死無疑；昏迷不醒，口噤無法服藥，要趕緊將生半夏研成末，吹入鼻中；或用細辛、皂角研成末，吹入喉嚨，打噴嚏就能醒過來。這可以驗證病情深淺，判斷能否治癒。如果稍微清醒，就服用八味順氣散治療風邪，但不要馬上停用調理氣血的藥物，服用小續命湯煎好去渣服用。

服用蘇合香丸一粒，或五積散加麝香少許，或星香散，或醒風湯加木香一錢。如果服用上述藥物無效，痰涎反而更多，或原有症狀未解，或病情加重，就應該服用星附湯，或三生飲加全蠍三個。間隔服用磨好的沉香湯，服用養正丹。肥胖的人多有中風，因為他們的氣血外盛而內虛。肺是氣出入的通道，肥胖的人氣血必然急促，氣急則肺邪盛。

肺金剋肝木，膽為肝之腑，所以痰涎阻塞。因此治療必須先調理氣血為急。中風之後，氣血未完全順暢，痰未完全清除，調理的藥物，應該服用藿香正氣散、星香散煎服。此藥不僅能治療中風，治療中氣不足、中惡、霍亂也十分有效。一般上吐下瀉、多痰者，也可以服用。

如果中風後體虛有痰，不能峻猛補益。如果體熱乾燥，應該服用四君子湯和星香飲，或六君子湯一起服用。中風後口眼歪斜，先燒皂角煙燻，以驅除外邪；然後燒乳香薰，以順利氣血循環。如果患者發病前多怒，應該服用小續命湯加羚羊角；發熱口渴，服用小續命湯去附子加秦艽半錢；神志恍惚，語無倫次，加茯神、遠志各半錢；睡不著，加炒酸棗仁半錢；不能說話，加竹瀝一蜆殼許；體虛無力，去麻黃加茯苓等量。

如果患者自己清醒過來，能說話能吃，只是身體不遂，急則蜷縮，緩則拖曳，經年累月，難以行動，應該服用加減地仙丹。如果中風後飲食如常，坐臥也正常，只是失音不語，俗稱啞風，服用小續命湯，去附子加石菖蒲一錢。

筋骨疼痛，俗稱痛風，或疼痛遊走不定，俗稱走注風，都應該服用烏藥順氣散、理中湯，服用地仙丹。

或青龍丸，如果無效，服用大防風湯，或五積散調和乳香末。脛細而膝腫，俗稱鶴膝風，服用地仙丹。

感冒後四肢厥逆，手足不遂，牙關緊閉，與霍亂後四肢抽搐，將要中風者，服用草果飲和星香散，各半劑煎服。如果有原因不明的口眼歪斜，服用中風藥物無效，可能是骨虛受風所致，應該從這方面入手治療，不可像一般的中風一樣治療，川烏一味不可缺少，宜炮製後服用。