《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之六·諸嗽門 (1)
卷之六·諸嗽門 (1)
1. 嗽證
古人云。臟腑皆有咳嗽。夫嗽屬肺。何為臟腑亦皆有之、蓋咳嗽為病。有自外而入者。有自內而發者。風寒暑濕外也。七情飢飽。內也。風寒暑濕。先自皮毛而入皮毛者。肺之合。故雖外邪。欲傳臟腑。亦必先從其合而為嗽。此自外而入者也。七情飢飽。內有所傷。則邪氣上逆。
肺為氣出入之道。故五臟之邪。上蒸於肺。而為嗽。此自內而發者也。然風寒暑濕。有不為嗽者。蓋所感者重。徑傷臟腑。不留於皮毛。七情亦有不為嗽者。蓋病尚淺。止在本臟。未即上攻。所以傷寒以有嗽為輕。而七情飢飽之嗽。久而復見。凡諸嗽。未審內外所感。並宜二陳湯。
白話文：
古人說：「五臟六腑皆有咳嗽。」咳嗽本屬肺部疾病，為何五臟六腑也會咳嗽呢？因為咳嗽本身是一種病症，有來自外界的，也有來自內部的。
外感風寒暑濕，屬於外邪入侵。而七情（喜怒憂思悲恐驚）不遂，飢飽失節，則屬於內傷。風寒暑濕等外邪，首先會從皮毛入侵，而肺經與皮毛相合，所以即使是外邪，想要傳入五臟六腑，也必須先從肺經入手，導致咳嗽。這就是外感引起的咳嗽。
七情不遂、飢飽失節等內傷，會損傷臟腑，導致邪氣上逆，而肺是氣出入的通道，所以五臟的邪氣會上蒸到肺部，引起咳嗽。這就是內傷引起的咳嗽。
然而，有些外感風寒暑濕，卻沒有咳嗽，這是因為外邪侵襲的程度很重，直接傷及臟腑，沒有停留於皮毛。同樣地，有些七情不遂，也沒有咳嗽，這是因為病症尚淺，只停留在本臟，還沒有上攻到肺部。所以傷寒有咳嗽，是病情較輕的表現，而七情飢飽引起的咳嗽，往往會久而久之才出現。
總而言之，對於各種咳嗽，不論是外感還是內傷引起的，都可以先服用二陳湯來緩解。
加杏仁五味人參各半錢。重飲水一二口而暫止者。熱嗽也。呷熱湯而暫停者。冷嗽也。治熱嗽以小柴胡湯。加五味。冷嗽理中湯。加五味。皆已試之驗。此出醫余。
諸嗽皆可佐以應夢觀音散。而加喘者。以此於食前。吞下養正丹。
壅嗽聲重痰稠。或咳有血。以薄荷生胡麻各一撮。細嚼。煎蘇子降氣湯送下。
白話文：
一、辨別咳嗽
加入杏仁、人參各半錢，喝兩口水後暫停咳嗽，這是熱咳。喝熱湯後暫停咳嗽，這是冷咳。
治療熱咳，使用小柴胡湯，並加入五味子；治療冷咳，使用理中湯，並加入五味子。這些方法都經過驗證，有效。以上出自醫余。
二、通用方及加重咳嗽的處理
各種咳嗽都可以配合應夢觀音散。如果咳嗽伴隨喘氣，可在飯前吞服養正丹。
三、痰多咳嗽的處理
如果咳嗽聲音沉重，痰多黏稠，或咳血，可以將薄荷和生胡麻各一撮細嚼，用蘇子降氣湯送服。
感風而嗽者。惡風有汗。或身體發熱。或鼻流清涕。桂枝湯。加人參杏仁五味各半錢。
應嗽多汗。體虛而又不勝熱藥者。橘蘇散。
感寒而嗽者。惡風無汗。或身體發熱。或鼻流清涕。宜杏子湯。
若風寒俱感而嗽者。或惡風無汗。或惡風有汗。頭痛身疼。塞鼻熏眼。涕疾稠黏者。小青龍湯。以上三藥。傷寒太陽經有嗽者。皆可用。
感暑而嗽者。自汗煩渴。或帶寒。面垢。六和湯。加五味子一錢。
白話文：
對風邪引發咳嗽的情況，患者會感到畏風，且會有出汗現象，或者出現身體發熱，或是鼻水清瀝。治療時可使用桂枝湯，再加入半錢的人參、杏仁和五味子。
對於咳嗽且多汗、體質虛弱又無法承受熱性藥物的患者，可以使用橘蘇散進行治療。
對於因寒冷引發咳嗽的情況，患者會感到畏風，並且沒有出汗，或者出現身體發熱，或是鼻水清瀝。此時，可以使用杏子湯作為治療方法。
如果同時受到風邪和寒邪的影響導致咳嗽，或者畏風且無汗，頭痛且身體痠痛，鼻塞、眼睛受薰、鼻涕稠厚且黏稠的患者，則適合使用小青龍湯。以上三種藥方，適合用於因傷寒導致的太陽經咳嗽症狀。
對於因暑邪引發咳嗽的情況，患者會有自汗、口渴的現象，可能伴有寒意，臉部出油，這時可以使用六和湯，再加入一錢的五味子進行治療。
感濕而嗽者。身體痛重。或汗或小便不利。此多乘熱入水。或冒雨露。或浴後不解濕衣。致此。宜白朮湯。熱嗽咽喉干痛。鼻出熱氣。其痰嗽而難出。色黃且濃。或帶血縷。或帶血腥臭。或堅如蠣肉。不若風寒之嗽。
痰清而白。宜金沸草散。仍以辰砂化痰丸。或薄荷煎。八風丹。含化。熱嗽於金沸草散中。加五味杏仁茯苓足成十品。入棗子一個同煎。功效尤勝。名旋覆湯。
白話文：
患上因濕氣引起的咳嗽者，
身體會感到沉重疼痛，可能伴隨著出汗或小便不暢。這大多是因熱氣入侵體內，導致濕氣停留所致。例如，淋雨受露、洗澡後未及時換掉濕衣服等，都可能引起這種情況。治療宜用白朮湯。
熱性的咳嗽，
患者會感到咽喉乾燥疼痛，鼻子排出熱氣，痰液難以咳出，顏色呈黃色且濃稠，甚至帶有血絲或血腥味，質地堅硬如牡蠣肉。這種熱咳與因風寒引起的咳嗽不同，風寒咳嗽的痰液清澈透明，呈白色。
熱性咳嗽宜用金沸草散，並可搭配辰砂化痰丸或薄荷煎、八風丹含化。
在金沸草散中加入五味杏仁、茯苓，共十味藥，再加入一個棗子同煎，功效更佳，此方稱為旋覆湯。
有熱嗽諸藥不效。竹葉石膏湯。去竹葉入粳米。少加知母。多加五味、杏仁。此必審是伏熱。在上焦心肺間。可用。
有熱嗽失聲。咽痛。多進冷劑而聲愈不出者。宜以生薑汁。調消風散。少少進之。或只一味薑汁亦得。冷熱嗽後。失聲者尤宜。嗽而失聲者。非獨熱嗽有之。宜審其證用藥。佐以橄欖丸含化。仍濃煎獨味枇杷葉散。熱服。
白話文：
如果熱咳吃藥沒效，可以用竹葉石膏湯，去掉竹葉，加些粳米，少加知母，多加五味子、杏仁。這必須是伏熱，在上焦心肺之間才能用。
如果熱咳失聲，咽喉疼痛，吃了很多寒涼藥卻還是聲音出不來，可以用生薑汁調和消風散，少量服用，或者只用生薑汁也行。冷熱咳後失聲的，特別適合用這個。咳嗽失聲不只是熱咳才會出現，要根據症狀用藥，可以輔以橄欖丸含化，再濃煎獨味枇杷葉散，熱服。
冷熱嗽。因增減衣裳。寒熱俱感。遇乍寒亦嗽。乍熱亦嗽。飲熱亦嗽。飲冷亦嗽。宜金沸草散。消風散。各一帖和煎。或應夢人參散。或款冬花散。二母散。仍以辰砂化痰丸。八風丹。或四和丸。含化。七情飢飽嗽。無非傷動臟腑正氣。致邪上逆。結成痰涎。肺道不理。宜順為先。四七湯半帖。加桑白皮杏仁五味子人參阿膠各半錢。
白話文：
冷熱咳嗽
患者因增減衣裳，導致寒熱交感，一遇到突然的寒冷或炎熱都會咳嗽，喝熱水或冷水也都會咳嗽。建議服用金沸草散和消風散各一帖，混合煎服。
另外，患者若夢到人參散，可服用人參散；若夢到款冬花散，可服用款冬花散；若夢到二母散，可服用二母散。
此外，可以服用辰砂化痰丸、八風丹或四和丸，含化於口中。
七情、飢飽導致的咳嗽，都是因為傷了臟腑正氣，導致邪氣上逆，形成痰涎，肺道失調。治療應以順氣為主，服用四七湯半帖，加入桑白皮、杏仁、五味子、人參、阿膠各半錢。
有嗽血痰。與食俱出者。此蓋飲食失節。致肝氣不利。而肺又有客邪。肝濁道。肺清道。清濁相干。宜二陳湯。加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。
有飲冷熱酒。或飲冷水。傷肺致嗽。俗謂之湊肺。宜紫菀飲。勞嗽。有久嗽成勞者。有因病勞久嗽者。其證寒熱往來。或濁熱無寒。咽乾嗌痛。精神疲極。所嗽之痰。或濃。或時有血腥臭異常。語聲不出者。補肺湯半帖。加杏仁、貝母、款冬花、阿膠、百合各半錢。煎去渣。
白話文：
第一段
若出現咳嗽並咳出帶血的痰，且與進食同時出現，這多半是飲食不節，導致肝氣不暢，而肺部又有外邪入侵。肝主濁，肺主清，清濁相干，所以應當服用二陳湯，再加入木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。
第二段
若因飲用冷熱酒，或喝冷水傷及肺部，導致咳嗽，俗稱「湊肺」，應當服用紫菀飲。若出現因久咳導致勞損的咳嗽，又分為久咳成勞和因病勞久咳，其症狀為寒熱往來，或只有濁熱而無寒意，咽喉乾燥疼痛，精神極度疲乏，咳嗽痰液或濃稠，或時有血腥臭味，說話聲音微弱，應當服用補肺湯半帖，再加入杏仁、貝母、款冬花、阿膠、百合各半錢，煎煮去渣服用。
調鍾乳粉。咽痛者。更加桔梗半錢。熱甚者。更加秦艽半錢。嘔者。去地黃。加半夏如其數。氣急者。加靈砂丹。或三炒丹。
經年累月久嗽不已。服藥不瘥。余無他證。卻與勞嗽不同。宜三拗湯。仍佐以青金丹。
脾胃如常。飲食不妨者。加味人參清肺湯。參粟湯。有暴嗽。服藥不效者。或教之進生料鹿茸丸。大菟絲子丸方愈。此乃腎虛所致。有本有標。卻不可以暴嗽為疑。遽補之非。然所以易愈者。亦覺之早故也。
白話文：
調製鍾乳粉。如果喉嚨疼痛，可以增加半錢的桔梗；如果熱度高，則可再增加半錢的秦艽。如果嘔吐，則去掉地黃，並加入等量的半夏；若感到呼吸急促，則可加入靈砂丹或者三次炒過的丹藥。
長期咳嗽不停，即使服藥也不見好，除了咳嗽之外沒有其他症狀，這和勞累所導致的咳嗽不同，應當使用三拗湯，並且配以青金丹。
如果脾胃功能正常，飲食不受影響，則可以加入加味人參清肺湯、參粟湯。對於突然發作的咳嗽，即使服藥也不見效，可以試著服用生料鹿茸丸或大菟絲子丸，這樣通常會痊癒。這通常是因為腎虛所引起，涉及的病因病機較複雜，不能僅僅將其視為突然發作的咳嗽而進行錯誤的補救。然而，之所以容易痊癒，是因為及時發現和治療的原因。
嗽而有血。見諸血門。嗽血證。
時行嗽。發熱惡寒。頭痛鼻塞。氣急。狀如傷冷熱。連咳不已。初得病。即伏枕一兩日即輕。記壬午秋。滿城有此病。繼時甲午年夏秋之交。此病又自南而北。得免者少。並呼為蝦蟆瘟。用參蘇飲。加細辛半錢。
白話文：
咳嗽帶血，這是血症的表现。
流行性感冒，發燒畏寒，头痛鼻塞，呼吸急促，症状像伤风感冒，不停地咳嗽。刚开始生病的时候，会卧床休息一两天，病情就会减轻。记得壬午年秋天，全城都流行这种病。接着甲午年夏秋交替时，这种病又从南方蔓延到北方，很少有人幸免，大家称之为“虾蟆瘟”。可以用参苏饮，再加细辛半钱。