《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之五·諸痛門 (3)
卷之五·諸痛門 (3)
1. 心脾痛
有近方得病者。有病得之已久。時發動者。不問諸證。並宜異攻散。香靈湯。仍佐以撾脾湯。
若積冷而痛者。宜手黏散。酒調下。於內加官桂等分。仍以撾脾湯。鐵刷湯佐之。或用蘇合香丸。薑汁和酒調開熱服。前後心痛。亦可用。
若服溫藥不效者。痛愈甚。宜微利其大便。量虛實。先進神保丸。以利為度。繼進加味七氣湯。若因飲食冷物而痛者。宜調氣散。和撾脾湯。
若因蛔作痛。蛔攻齧心痛。有休止。其人吐蛔。或與之湯飲藥餌。轉入轉吐。蓋緣物入則蛔動。蛔動則令人噁心而吐。用川椒十數粒。煎湯下烏梅丸。
有腎氣逆上攻心。以致心痛。用生韭研汁。和五苓散為丸。空肚茴香湯下。
白話文：
[心脾痛]
有最近才生病的人，也有病已經持續很久的人，病情時好時壞。無論症狀如何，都適合使用異攻散和香靈湯，同時輔以撾脾湯。
如果因為長期寒冷導致疼痛，應使用手黏散，以酒調服，可在裡面加入等量的官桂，同時配搭撾脾湯和鐵刷湯，或者使用蘇合香丸，以薑汁和酒調和熱服。不管是前心還是後心的疼痛，都能使用。
如果溫補藥物無效，且疼痛更嚴重，應稍微疏通大便，根據虛實情況，先服用神保丸，以能通便為準，接著再服用加味七氣湯。如果因為食用冷食而導致疼痛，應使用調氣散，配合撾脾湯。
如果疼痛是由於蛔蟲引起，蛔蟲侵蝕心臟導致疼痛，疼痛有間歇性，病人可能嘔吐出蛔蟲，或者喝藥後會繼續嘔吐，這可能是因為食物進入後蛔蟲活動，活動的蛔蟲讓人噁心想吐。這種情況可以使用幾十粒川椒煮湯，然後服用烏梅丸。
有的是因為腎氣逆行向上攻擊心臟，導致心痛，可以用生韭菜搗汁，和五苓散混合製成丸子，空腹時用茴香湯送服。
2. 脅痛
諸脅痛。各有所感。若止是冷氣作楚，與攧撲閃挫，宜和氣飲，及烏藥順氣散，或濃煎蔥白湯，下枳殼散。左右脅，有氣塊而痛者，此是積聚，見諸氣門積聚證，停飲脅痛，本事方而丸，最佳。
曾有人脅痛連膈，進諸氣藥，並自大便導者，其痛殊甚。後用辛熱補劑，下黑錫丹方愈。此乃虛冷作痛，愈疏而愈虛耳。脅痛病在肝膽，傷寒，脅痛屬少陽經，合用小柴胡湯。痛甚而不大便者，於內加枳殼。若尋常脅痛，不繫正傷寒，時身體帶微熱者，本事方中，枳殼煮散，
用枳殼、桔梗、細辛、芎、防風各四分，乾葛錢半，甘草一錢。若只是脅痛，別無雜證，其痛在左為肝經受邪，宜用川芎、枳殼、甘草。其痛在右，為肝經移病於肺，宜用片薑黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴氏濟生續集，加減在人。又有肝膽經，停痰伏飲，或一邊脅痛，宜用嚴氏導痰湯，痰結成癖，
間進半硫丸。蓋枳殼乃治脅痛的劑，所以諸方中皆不可少。曾見潘子先說有人脅痛，下青龍湯，痛止，兼嗽得可。此其痛必在右脅故也。灼然知是寒氣作痛，枳實理中湯為宜。戴復庵云：腹內諸般冷痛，一個枳實理中湯加減，作無限用。
白話文：
[脅痛]
各種脅痛的情況各有不同的原因。如果只是因為寒氣引起疼痛，或是跌打扭傷，適合服用和氣飲，以及烏藥順氣散，或者濃煎蔥白湯，搭配服用枳殼散。左右脅部如果有硬塊且疼痛，這可能是積聚的病症，具體的症狀可以參考各種氣門積聚證狀。如果是由於飲水停滯在脅部導致的疼痛，則可用本事方的藥丸，效果最好。
曾經有人脅痛連著膈肌，使用了各種氣藥，甚至從大便引導，但疼痛依然嚴重。後來改用辛辣溫熱的補藥，加上黑錫丹，才得以痊癒。這表明疼痛是由虛弱寒冷引起的，過度的疏導反而會讓身體更虛弱。脅痛通常和肝膽有關。在感冒時，脅痛歸屬於少陽經，應該使用小柴胡湯。如果疼痛嚴重並且無法排便，可在藥方中加入枳殼。對於一般的脅痛，如果身體沒有發燒，可使用本事方中的枳殼煮散。
使用枳殼、桔梗、細辛、芎、防風各四分，乾葛錢半，甘草一錢。如果只是脅痛，沒有其他複雜的症狀，左側脅痛是肝經受到邪氣影響，應使用川芎、枳殼、甘草。如果是右側脅痛，則是肝經的疾病影響到肺，應使用片薑黃、枳殼、桂心、甘草。這兩個藥方出自嚴氏濟生續集，具體的增減需根據個人情況來決定。如果肝膽經絡有痰或飲水停留，或是一邊脅痛，可以使用嚴氏導痰湯，用以治療痰結成癖的情況。
此外，半硫丸也可以間歇性地使用。枳殼是治療脅痛的重要藥材，在各種藥方中都不可或缺。潘子先曾經提到，有人脅痛服用青龍湯後，疼痛停止，咳嗽也得到了改善，這表明他的疼痛一定是在右側脅部。如果確定是寒氣引起的疼痛，則應使用枳實理中湯。戴復庵指出，對於腹部各種冷痛，一個枳實理中湯加減後，可有無窮的用途。
3. 腰痛
腰者，腎之所附，皆屬腎。有寒有濕有風有虛，皆能作痛。有閃挫勞役而痛者，宜生料五積散，加炒桃仁五枚。
腰痛如鋸刀所刺，大便黑，小便赤黃，或黑，由血滯腰間，名瀝血腰痛。桃仁酒，調黑神散。
若寒腰痛，見熱則減，見寒則增，宜五積散，每服加吳茱萸半錢。
若濕腰痛，如坐水中，蓋腎屬水，久坐水濕處，或為雨露所著，濕流入腎經，以致腰痛，宜滲濕湯，不效，宜腎著湯。
若風傷而腰疼者，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散，每服加防風半錢，或加全蠍三個尤好。小續命湯，獨活寄生湯，皆可選用。仍吞三仙丹。杜仲薑汁炒研末，每一錢溫酒調，空心服，名杜仲酒，治腎虛腰疼兼治風冷為患。
婦人血過多，及素患血虛致腰痛者，當益其血，見婦人門。若腎虛腰痛，轉側不能，嗜臥疲弱者，大建中湯，加川椒十粒，吞下腰腎丸，及生料鹿茸丸之類。仍以茴香炒研末，破開諸腰子，作薄片，不令斷，層層摻藥末，水紙裹，煨熟，細嚼酒咽。
若因閃肭，或攧撲傷損而痛，宜黑神散，和復元通氣散，酒調下，不效，則恐有惡血停滯，宜先用酒調下蘇合香丸，仍以五積散，每服，加大黃半錢，蘇木半錢，當歸倍元數。若因勞役負重而痛，宜用和氣飲，或普賢正氣散。
白話文：
[腰痛]
腰部是腎臟附著的地方，腰痛的原因多與腎臟相關，可能因為受寒、濕氣、風邪或是體虛所致。若因扭傷、過度勞累導致腰痛，建議服用五積散，並加五枚炒過的桃仁。
如果腰痛像被鋸子或刀子刺痛一樣，且大便顏色偏黑，小便呈現赤黃或黑色，這可能是血液在腰部滯留，俗稱瀝血腰痛。可用酒調和桃仁與黑神散。
如果是因受寒引起的腰痛，遇熱疼痛減輕，遇冷則加重，同樣推薦五積散，每次服用時再加入半錢的吳茱萸。
若是因濕氣導致的腰痛，感覺像是坐在水中，因為腎臟與水有關，長期坐在潮濕的地方，或被雨水、露水淋濕，濕氣進入腎經，造成腰痛，可以考慮滲濕湯，若效果不佳，改用腎著湯。
因風邪侵襲而腰痛的人，痛感可能左右不定，沒有固定位置，甚至會影響到雙腳。建議使用五積散，每次服用時加半錢的防風，或者加三個全蠍效果更佳。小續命湯、獨活寄生湯也都是不錯的選擇，同時可服用三仙丹。杜仲薑汁炒後磨成粉末，每次一錢，用溫酒調和空腹服用，對於腎虛腰痛和風冷疾病都有幫助。
婦女月經過多，或原本就有貧血問題導致腰痛，應該補充血液。詳細資訊請參考婦科專欄。如果腎虛導致腰痛，轉身困難，喜臥乏力，可用大建中湯，並加十粒川椒。同時服用腰腎丸和生料鹿茸丸。另外，可以將茴香炒熟研成粉末，剖開豬腰，切成薄片但不要切斷，每層撒上藥粉，用濕紙包裹後烤熟，細嚼慢嚥，佐以酒送服。
如果是因扭傷或摔傷導致腰痛，建議使用黑神散和復元通氣散，用酒調和服用。若無效，可能有瘀血滯留，首先應用酒調和蘇合香丸，接著使用五積散，每次加半錢的大黃和蘇木，當歸的份量加倍。因過度勞動或負重導致的腰痛，可用和氣飲或普賢正氣散。